Cíl: Seznámit se získanými atypickými formami oční toxoplazmózy (OT) v dětství, s přihlédnutím k stoletému výročí objevu této etiologie profesorem Janků z Československa. Jmenovaný poprvé popsal klinický kongenitální obraz OT charakterizovaný makulární jizvou. Materiál: U 6tiletého děvčete se objevily příznaky nitrooční oboustranné neuritidy se zrakovou ostrostí (ZO) oboustranně 0,1. Laboratorně byla prokázaná toxoplazmová etiologie, jednalo se imunokompetentní pacientku. Po léčbě makrolidovým antibiotikem a aplikaci kortikosteroidu parabulbárně se stav trvale normalizoval na ZO 1,0 na obou očích. U 8letého chlapce byla zjištěna oboustranná vaskulitida sítnice se ZO vpravo 0,25 a vlevo 1,0 s anamnézou strabismu detekovaného po varicelle. Vyšetření na toxoplasmózu bylo negativní, byla však odhalena výrazná celková hypogamaglobulinémie tříd IgG, IgM i IgA. Imunosupresivní a imunomodulační terapie nepřinesla efekt, stav progredoval do retinochoroiditidy. Pro slepotu a dolorózní glaukom vpravo byla ve věku 15 let provedena enukleace. Histologicky byly odhaleny toxoplazmové cysty s bradozoity, následné laboratorní vyšetření prokázalo toxoplazmovou etiologii při přetrvávající ustupující hypogamaglobulinémii. Celková protitoxoplazmová i následná imunosupresivní léčba nepřinesla efekt a ve věku 22 let pacient oslepl i na levé oko. Závěr: Atypická forma OT intraokulární neuritidy u imunokompetentního pacienta měla příznivý průběh, zatímco retinální vaskulitida s retinochoroiditidou u přechodně imunokompromitovaného pacienta skončila oboustrannou slepotou.
Aim: To present an outline of acquired atypical forms of ocular toxoplasmosis (OT) in childhood, with reference to the 100th anniversary of the discovery of this etiology by Professor Janků from Czechoslovakia, who was first to describe the clinical congenital picture of OT characterised by macular scar. Material and Methods: Symptoms of intraocular bilateral neuritis appeared in a 6-year-old girl, with visual acuity (VA) bilaterally 0.1. Toxoplasmic etiology was demonstrated in laboratory tests, and the patient was immunocompetent. Following treatment with macrolide antibiotic and parabulbar application of corticosteroid, the condition was normalised stably at VA 1.0 in both eyes. Bilateral retinal vasculitis was determined in an 8-year-old boy, with VA of 0.25 in the right eye and 0.25 in the left, with a medical history of strabismus detected after suffering from varicella. The examination for toxoplasmosis was negative, but pronounced general hypogammaglobulinaemia classes IgG, IgM and IgA was detected. Immunosuppressive and immunomodulatory therapy did not produce the desired effect, and the condition progressed to retinochoroiditis. Due to blindness and dolorous glaucoma, enucleation of the right eye was performed at the age of 15 years. Histologically toxoplasmic cysts with bradyzoites were detected, a subsequent laboratory test demonstrated toxoplasmic etiology upon a background of persistent regressing hypogammaglobulinaemia. General anti-toxoplasma and subsequent immunosuppressive treatment did not produce the desired effect, and at the age of 22 years the patient lost his sight also in the left eye. Conclusion: Atypical form of OT intraocular neuritis in an immunocompetent patient had a favourable course, whereas retinal vasculitis with retinochoroiditis in a temporarily immunocompromised patient ended in bilateral blindness.
- MeSH
- agamaglobulinemie farmakoterapie MeSH
- chorioretinitida farmakoterapie MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- neuritida farmakoterapie MeSH
- oční toxoplazmóza * diagnóza komplikace patofyziologie MeSH
- retinální vaskulitida farmakoterapie MeSH
- významné osobnosti MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- biografie MeSH
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- familiární adenomatózní polypóza chirurgie diagnostické zobrazování komplikace patofyziologie MeSH
- Gardnerův syndrom klasifikace MeSH
- glukokortikoidy škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hepatolentikulární degenerace klasifikace komplikace patofyziologie patologie MeSH
- idiopatické střevní záněty komplikace patofyziologie patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci orbity etiologie patofyziologie MeSH
- nemoci rohovky MeSH
- oční symptomy * MeSH
- přední segment oční patofyziologie patologie MeSH
- retinální vaskulitida farmakoterapie patofyziologie patologie MeSH
- TNF-alfa antagonisté a inhibitory škodlivé účinky MeSH
- zadní segment oční patofyziologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- dexamethason aplikace a dávkování MeSH
- fluoresceinová angiografie MeSH
- injekce intravitreální MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- makulární edém diagnóza MeSH
- recidiva MeSH
- retinální vaskulitida * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- cyklofosfamid aplikace a dávkování MeSH
- hydroxychlorochin aplikace a dávkování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- oční symptomy MeSH
- prednison aplikace a dávkování MeSH
- prognóza MeSH
- retinální vaskulitida farmakoterapie MeSH
- systémový lupus erythematodes * diagnóza farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- syndrom omrzlých větví retinálních cév, frosted branch angiitis,
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- glukokortikoidy terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- makulární edém diagnóza etiologie MeSH
- mladý dospělý MeSH
- poruchy zraku diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- přední uveitida diagnóza etiologie MeSH
- prednison terapeutické užití MeSH
- retinální cévy * patofyziologie MeSH
- retinální vaskulitida * diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- syndrom * MeSH
- zraková ostrost MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autori uvádzajú kazuistiku 20-ročného pacienta s obrazom atypickej bilaterálnej vaskulitídy spojenej s bilaterálnym makulárnym edémom a poklesom centrálnej zrakovej ostrosti. Na základe klinického obrazu bola stanovená diagnóza syndrómu omrznutých vetiev retinálnych ciev. Pacientovi v spádovej očnej ambulancií nasadená širokospektrálna antibiotická terapia bola ponechaná, pričom došlo k postupnému zlepšovaniu zrakovej ostrosti, po nasadení systémovej kortikoterapie sa stav upravil ad integrum. Podľa autorom známych údajov sa jedná o prvý diagnostikovaný prípad syndrómu omrznutých vetiev v Slovenskej republike. Kĺúčové slová: frosted branch angiitis, vasculitis, angiitis
The authors present a case report of a 20-year-old patient with an atypical clinical picture of bilateral vasculitis associated with bilateral macular oedema and decrease in visual acuity. On basis of the clinical picture, frosted branch angiitis was diagnosed. The patient was instructed to continue the broad-spectrum antibiotic therapy prescribed by an ophthalmic practitioner of the appropriate catchment area. The visual acuity progressively improved and after application of systemic corticosteroid therapy the patient’s health state improved completely. According to the author’s knowledge, this is the first diagnosed case of frosted branch angiitis in the Slovak Republic.
- Klíčová slova
- syndrom omrzlých větví retinálních cév, frosted branch angiitis,
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- glukokortikoidy terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- makulární edém diagnóza etiologie MeSH
- mladý dospělý MeSH
- poruchy zraku diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- přední uveitida diagnóza etiologie MeSH
- prednison terapeutické užití MeSH
- retinální cévy * patofyziologie MeSH
- retinální vaskulitida * diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- syndrom * MeSH
- zraková ostrost MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
