AIMS: To investigate the therapeutic potential of visual stimulation (VS) and BDNF in murine experimental autoimmune uveoretinitis (EAU). MAIN METHODS: Mice were immunized by subcutaneous injection of interphotoreceptor retinoid-binding protein in Freund's complete adjuvant and intravenous injection of pertussis toxin, and were then exposed to high-contrast VS 12 h/day (days 1-14 post-immunization). EAU severity was assessed by examining clinical score, visual acuity, inflammatory markers, and immune cells in the retina. The transcriptome of activated retinal cells was determined by RNA-seq using RNA immunoprecipitated in complex with phosphorylated ribosomal protein S6. The retinal levels of protein products of relevant upregulated genes were quantified. The effect of BDNF on EAU was tested in unstimulated mice by its daily topical ocular administration (days 8-14 post-immunization). KEY FINDINGS: VS attenuated EAU development and decreased the expression of pro-inflammatory cytokines/chemokines and numbers of immune cells in the retina (n = 10-20 eyes/group for each analysis). In activated retinal cells of control mice (n = 30 eyes/group), VS upregulated genes encoding immunomodulatory neuropeptides, of which BDNF and vasoactive intestinal peptide (VIP) also showed increased mRNA and protein levels in the retina of VS-treated EAU mice (n = 6-10 eyes/group for each analysis). In unstimulated EAU mice, BDNF treatment mimicked the protective effects of VS by modulating the inflammatory and stem cell properties of Müller cells (n = 5 eyes/group for each analysis). SIGNIFICANCE: VS effectively suppresses EAU, at least through enhancing retinal levels of anti-inflammatory and neuroprotective factors, VIP and BDNF. Our findings also suggest BDNF as a promising therapeutic agent for uveitis treatment.
- MeSH
- autoimunitní nemoci * imunologie metabolismus MeSH
- cytokiny metabolismus MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- mozkový neurotrofický faktor * metabolismus MeSH
- myši inbrední C57BL MeSH
- myši MeSH
- retina metabolismus účinky léků MeSH
- retinitida * farmakoterapie prevence a kontrola imunologie MeSH
- uveitida * metabolismus farmakoterapie imunologie MeSH
- vazoaktivní intestinální peptid farmakologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- myši MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
AIMS: To analyse the hallmarks of ocular manifestations of and therapeutic modalities for syphilis in the last two decades. The clinical features of syphilitic uveitis, and association with the human immunodeficiency virus (HIV) coinfection are described. METHODS: Retrospective study of 16 patients diagnosed with ocular syphilis confirmed by serological tests in the General University Hospital in Prague between the years 2004 and 2021. General characteristics of ocular and systemic manifestations and visual functions were analysed. RESULTS: An increasing incidence of syphilitic uveitis correlates with a general rise in syphilis cases. In our study, the ocular manifestation of syphilis was panuveitis (44%), posterior uveitis (31%) and anterior uveitis (25%). Posterior uveitis was found in 3 patients (19%) associated with preretinal infiltrates, that are often present in syphilitic uveitis. The worst visual outcomes were among patients with human immunodeficiency virus (HIV) coinfection and/or neurosyphilis, however the data were not significant. Optic disc edema was present in 56%, macular involvement in 37% of patients. Overall, 31% of patients in our cohort had persistent visual field defects due to impairment of their optic nerve or macula despite the final median Snellen visual acuity of 1.0. Two out of sixteen patients were treated with corticosteroids in addition to antibiotics. CONCLUSION: Posterior uveitis with preretinal infiltrates and optic disc edema should arouse suspicion of ocular syphilis. Recent data show the advantages of adjacent systemic corticosteroid treatment for severe forms of syphilitic uveitis and/or neuritis. Our observation supports this finding.
- MeSH
- HIV infekce * komplikace diagnóza farmakoterapie MeSH
- koinfekce * komplikace MeSH
- lidé MeSH
- městnavá papila * komplikace MeSH
- oční infekce bakteriální * farmakoterapie diagnóza epidemiologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- syfilis * komplikace farmakoterapie diagnóza MeSH
- uveitida * farmakoterapie etiologie diagnóza MeSH
- zadní uveitida * komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
V kazuistice popisujeme případ 50leté ženy odeslanou praktickým lékařem vstupně k pneumologovi k došetření přetrvávajících teplot a elevace C-reaktivního proteinu i přes antibiotickou léčbu po prodělání respiračního infektu. Pacientka byla rozsáhle vyšetřována, bylo provedeno revmatologické, gastroenterologické, nefrologické, oční vyšetření, laboratorní a zobrazovací metody. Pro rychlou progresi renální insuficience při aktivním močovém sedimentu byla indikována k biopsii ledviny, která potvrdila tubulointersticiální nefritidu, následně za dva měsíce diagnostikována oboustranná přední uveitida – doplněno genetické vyšetření, které diagnózu syndromu tubulointersticiální nefritidy s uveitidou potvrdilo. Léčba steroidy vedla k postupnému poklesu proteinurie a stabilizaci renálních funkcí.
In this case report, we describe the case of a 50-year-old woman referred by her general practitioner to a pulmonologist in order to investigate persistent fever and elevation of C-reactive protein despite antibiotic treatment following a respiratory infection. The patient was examined extensively, during which rheumatology, gastroenterology, nephrology, ophthalmology, laboratory and imaging tests were performed. Due to a rapid progression of renal insufficiency with active urinary sediment, the patient was referred for a renal biopsy, which confirmed tubulointerstitial nephritis, followed by a diagnosis of bilateral anterior uveitis two months later - genetic testing was also conducted, which confirmed the diagnosis of tubulointerstitial nephritis with uveitis syndrome. Steroid treatment brought about a gradual reduction of proteinuria and a stabilisation of renal function.
- Klíčová slova
- TINU syndrom,
- MeSH
- C-reaktivní protein analýza MeSH
- glukokortikoidy terapeutické užití MeSH
- intersticiální nefritida * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- uveitida * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- albinismus oční klasifikace patologie MeSH
- aniridie etiologie klasifikace patologie terapie MeSH
- choroideremie etiologie patologie MeSH
- dědičné nemoci očí etiologie klasifikace patologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování klasifikace škodlivé účinky MeSH
- imunomodulační látky aplikace a dávkování klasifikace škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nádory duhovky klasifikace patologie terapie MeSH
- nemoci uvey * etiologie klasifikace patologie vrozené MeSH
- uvea abnormality anatomie a histologie MeSH
- uveitida diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace komplikace patologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- ankylózující spondylitida diagnostické zobrazování komplikace patofyziologie MeSH
- Behcetův syndrom komplikace MeSH
- Coganův syndrom komplikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hypertenzní retinopatie farmakoterapie MeSH
- juvenilní artritida diagnóza komplikace terapie MeSH
- keratitida diagnóza farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- oční symptomy MeSH
- polyarteritis nodosa komplikace MeSH
- přední uveitida epidemiologie etiologie terapie MeSH
- psoriatická artritida diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- reaktivní artritida diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- retinální arteriální makroaneuryzma MeSH
- revmatoidní artritida diagnóza komplikace terapie MeSH
- Sjögrenův syndrom diagnóza komplikace terapie MeSH
- skleritida MeSH
- suchá keratokonjunktivitida diagnóza terapie MeSH
- syndromy suchého oka farmakoterapie patofyziologie MeSH
- systémová sklerodermie komplikace patofyziologie terapie MeSH
- systémový lupus erythematodes diagnóza farmakoterapie komplikace patofyziologie MeSH
- Takayasuova arteriitida diagnóza komplikace patofyziologie MeSH
- uveitida farmakoterapie klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Intravitreální implantáty se využívají v terapii uveitid buď samostatně, nebo v kombinaci s celkovou terapií. V případě kortikoidních implantátů (dexamethason, fluocinolon acetonid) významně snižují potřebu celkové léčby a tedy i četnost systémových vedlejších účinků. Implantát s ganciklovirem u cytomegalovirové retinitidy eliminuje nutnost opakovaných intravitreálních injekcí. Výhody této formy léčby výrazně převyšují riziko a závažnost lokálních nežádoucí účinků (katarakta, glaukom, amoce).
Intravitreal implants are used to treat uveitides either alone or in combination with systemic therapy. In the case of corticoid implants (dexamethasone, fluocinolone acetonide), they significantly reduce the need for systemic therapy and thus the frequency of side effects. Ganciclovir implant in cytomegalovirus retinitis eliminates the need for repeated intravitreal injections. The benefits of this form of treatment significantly outweigh the risk and severity of local side effects (cataract, glaucoma, retinal detachment).
- MeSH
- antiflogistika terapeutické užití MeSH
- dexamethason terapeutické užití MeSH
- fluocinolonacetonid terapeutické užití MeSH
- ganciklovir terapeutické užití MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- injekce intravitreální MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- uveitida * farmakoterapie MeSH
- vstřebatelné implantáty * MeSH
- zánět farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Chronická přední uveitida je nejčastější komplikací juvenilní idiopatické artritidy (JIA). Jedná se o závažné oční onemocnění, které pokud není adekvátně léčeno, potenciálně ohrožuje pacienta nevratným poškozením až ztrátou zraku. V současné době se spektrum terapeutických možností uveitidy asociované s JIA rozšiřuje, a kromě lokální léčby, systémových kortikoidů a konvenčních syntetických chorobu modifikujících léků se stále častěji používají také léky biologické, především inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru alfa (TNF-α). Časné zahájení steroidy šetřící léčby se stalo klíčovým bodem moderního přístupu k léčbě uveitidy asociované s JIA. Bezpečnostní profil a výskyt nežádoucích účinků u chronické nesteroidní imunosupresivní léčby je přijatelný i při dlouhodobém podávání. Adekvátně tomu, jak potvrzují recentní publikace, dochází ke snížení výskytu závažných očních komplikací u pacientů s JIA, které byly následkem nedostatečné kontroly očního zánětu a dlouhodobé kortikoterapie. Zavedení moderních léčebných možností především ze spektra biologik významně zlepšilo kvalitu života i prognózu pacientů s chronickou nebo relabující uveitidou asociovanou s JIA. Cílem této publikace je poskytnout aktuální přehled možností léčby chronické přední uveitidy asociované s JIA, doplněný o schéma léčebného algoritmu vycházejícího ze zahraničních doporučení a adaptovaného pro ČR.
Chronic anterior uveitis is the most common complication of juvenile idiopathic arthritis (JIA). It is a serious eye disease which, if not treated adequately, potentially leads to irreversible vision damage or blindness. Currently, the spectrum of therapeutic options for JIA-associated uveitis is expanding, and in addition to topical treatment, systemic corticosteroids, and conventional synthetic disease-modifying drugs, biological drugs, especially tumor necrosis factor alpha (TNF-α) inhibitors, are increasingly used. Early steroid-sparing therapy introduction become a key point of modern approach to the treatment of JIA-associated uveitis. The safety profile and adverse events incidence of chronic non-steroidal immunosuppressive therapy are acceptable in long-term administration. Adequately, as confirmed by some recent publications, there is a reduction in the incidence of serious ocular complications in JIA patients. Complications are mostly a result of insufficient ocular inflammation control and long-term corticosteroid therapy. The introduction of modern treatment options, especially of the spectrum of biologicals, has significantly improved the quality of life and prognosis of patients with chronic and relapsing uveitis associated with JIA. The aim of this publication is to provide an up-to-date overview of treatment options for chronic anterior uveitis associated with JIA, suppiemented by a treatment algorithm based on internationai recommendations, adapted for the Czech Repubiic.
- MeSH
- autoimunitní nemoci MeSH
- lidé MeSH
- management farmakoterapie MeSH
- uveitida * farmakoterapie klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
