Úvod: Česká republika se dlouhodobě řadí ke státům s nejvyšším výskytem kolorektálního karcinomu. Při vývoji kolorektální neoplazie hraje významnou roli proliferace, diferenciace a apoptóza buněk. Cílem naší studie bylo stanovit míru apoptózy u jednotlivých stadií kolorektální neoplazie. Metodika: Apoptóza byla stanovena ve slizničních biopsiích kolorektální neoplazie a normální sliznice u 20 pacientů s nepokročilým kolorektálním adenomem, u 20 pacientů s pokročilým kolorektálním adenomem, u 20 pacientů s kolorektálním karcinomem a u 20 jedinců s normálním nálezem v kolorektu. Míra apoptózy byla hodnocena po obarvení hematoxylin-eozinem (ve třech kompartmentech: povrchový kompartment, horní a dolní část krypt) a imunohistochemickými metodami (detekcí aktivované kaspázy-3). Výsledky: Apoptotická aktivita byla vyjádřena pomocí apoptotického indexu. Ve zdravé sliznici kolorekta byla pozorována v dolní části krypt nízká úroveň apoptotické aktivity. V horní části krypt klesla apoptotická aktivita k nulovým hodnotám. Nárůst apoptotické aktivity byl pozorován v povrchovém kompartmentu. Přeměna zdravé sliznice v tkáň nepokročilého kolorektálního adenomu byla doprovázena statisticky signifikantním vzestupem apoptotické aktivity ve všech třech kompartmentech (p ≤ 0,05), přičemž nejvyšší nárůst byl pozorován v horní části krypt. Přeměna nepokročilého adenomu v pokročilý byla spojena s dalším navýšením apoptotické aktivity, a to opět především v horní části krypt. U karcinomů ve srovnání s pokročilým adenomem došlo k významnému poklesu apoptotické aktivity ve všech třech kompartmentech (p ≤ 0,05). Výsledky imunohistochemických hodnocení potvrdily trend pozorovaný u vzorků barvených hematoxylin-eozinem. Závěry: Prokázali jsme přítomnost deregulace apoptózy při vývoji kolorektální neoplazie. Ovlivnění míry apoptózy především při přeměně pokročilého adenomu v kolorektální karcinom by mělo v klinické praxi příznivé konsekvence.

Background: The Czech Republic has one of the highest incidence rates of colorectal cancer. Cell proliferation, differentiation, and apoptosis play a key role in the development of this disease. The aim of our study was to assess the level of apoptosis at each stage of colorectal neoplasia. Methodology: Apoptosis was evaluated by examining mucosal biopsies of colorectal neoplasm and normal mucosa. This was performed in 20 patients with non-advanced adenoma, 20 patients with advanced adenoma, 20 patients with colorectal carcinoma, and 20 individuals with normal colorectal findings. The grade of apoptosis was assessed after hematoxylin-eosin staining (in three compartments: the superficial compartment and the upper and lower parts of the crypts) and by immunohistochemical methods (by detection of activated-caspase-3). Results: Apoptotic activity was reported as an apoptotic index. In healthy colorectal mucosa, low apoptotic activity was observed in the lower part of the crypts. In the upper part of the crypts, apoptotic activity decreased (to almost zero) and in the superficial compartment, there was an increase in apoptotic activity. Transformation of healthy mucosa into non-advanced colorectal adenoma was associated with a statistically significant increase in apoptotic activity in all three compartments (p ≤ 0.05), with the biggest increase in the upper part of the crypts. Transformation of non-advanced adenoma into advanced adenoma was related to further increases in apoptotic activity, again, mainly in the upper part of the crypts. There was a statistically significant decrease in apoptotic activity in all three comparments of carcinoma samples compared to advanced adenoma (p ≤ 0.05). Results of immunohistochemical methods confirmed this trend. Conclusions: We have shown deregulation of apoptosis during the development of colorectal neoplasia. Being able to influence the degree of apoptosis, especially during the transformation of an advanced adenoma into a carcinoma, would have beneficial consequences in clinical practice.

• Klíčová slova
• kolorektální adenom,
• MeSH
• adenom * metabolismus   patologie   MeSH
• apoptóza * MeSH
• biopsie MeSH
• dospělí MeSH
• eosin MeSH
• hematoxylin MeSH
• imunohistochemie MeSH
• karcinogeneze MeSH
• karcinom metabolismus   patologie   MeSH
• kolorektální nádory * metabolismus   patologie   MeSH
• neparametrická statistika MeSH
• střevní sliznice metabolismus   patologie   MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• adenom MeSH
• endoskopie MeSH
• geny APC MeSH
• karcinoid MeSH
• kolorektální nádory * diagnóza   genetika   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• lipom MeSH
• mutace MeSH
• polypy tlustého střeva * klasifikace   patologie   MeSH
• střevní sliznice patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl: Podat přehled výsledků studií vlivu hormonální substituční terapie na riziko kolorektálního karcinomu. Metoda: Literární přehled z databáze Medline. Výsledky: Přes závěry nových studií zůstává hormonální substituční terapie nadále lékem volby pro akutní klimakterický syndrom, prevenci a léčbu menopauzální urogenitální atrofie a prevenci postmenopauzální osteoporózy. Opuštěna byla indikace prevence ischemické choroby srdeční. Indikace spojené s nutností dlouhodobého užívání hormonální léčby jsou v rozporu s jejími riziky. Sledovaný pozitivní vliv na riziko kolorektálního karcinomu je úměrný délce užívání. Ochrana před kolorektálním karcinomem a vznikem adenomů tlustého střeva není považována za indikaci hormonální léčby. Lze ji pouze považovat za příznivý vedlejší efekt individuálně potřebné dlouhodobé hormonální terapie. Anamnéza kolorektálního karcinomu není kontraindikací hormonální léčby.

Objective: To give overview of studies of hormone replacement therapy influence on risk of colorectal cancer. Methods: Literary review from Medline database. Results: The position of hormone replacement therapy in the therapy of acute climacteric syndrome, prevention and therapy of urogenital atrophy and prevention of postmenopausal osteoporosis is unchanged by results of recent studies. The prevention of ischaemic heart disease is abandoned. Other indications conected with a long term hormone therapy are in the contradiction with its risks. The benefit of hormone therapy in relative risk of colorectal cancer is proportional to the length of it. The protection against colorectal carcinoma and colon adenoma is not considered for indications of hormone therapy. It could be regarded as a positive side efect for individually useful a long term hormone therapy. The personal history of colorectal carcinoma is not a contraindication for hormone therapy.

• MeSH
• estrogenní substituční terapie využití   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• hormonální substituční terapie využití   MeSH
• insulinu podobný růstový faktor I účinky léků   MeSH
• karcinom diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kolorektální nádory diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• obezita komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• adenokarcinom MeSH
• dospělí MeSH
• karcinom diagnóza   chirurgie   MeSH
• kolorektální nádory diagnóza   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory jater sekundární   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• adenom MeSH
• anamnéza MeSH
• dospělí MeSH
• karcinom MeSH
• kolonoskopie MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• adenom diagnóza   MeSH
• anamnéza MeSH
• dospělí MeSH
• genetická predispozice k nemoci MeSH
• kolonoskopie MeSH
• kolorektální nádory * diagnóza   klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• okultní krev MeSH
• plošný screening MeSH
• rodina MeSH
• sigmoidoskopie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Kolorektální karcinom u dětí je velmi vzácné onemocnění. Léčebné výsledky jsou neuspokojivé a celkové přežití dětských pacientů s kolorektálním karcinomem je nízké. Pacienti mají často histologicky nepříznivý typ nádoru a často jsou diagnostikování až v pokročilém stadiu onemocnění. Na diagnózu kolorektálního karcinomu by mělo být pomýšleno u všech dětí s nejasnými bolestmi břicha provázených intermitentní poruchou střevní pasáže.

Carcinoma of the colon and rectum is a rare malignancy in children. The overall survival rate in children with colon carcinoma is poor due to the advanced stage of disease at the time of diagnosis and due to unfavorable histological features. Therefore, this diagnosis has to be considered in all patients with unclear abdominal symptoms.

• MeSH
• adenokarcinom farmakoterapie   chirurgie   patologie   MeSH
• analýza přežití MeSH
• bolesti břicha etiologie   MeSH
• dítě MeSH
• genetická predispozice k nemoci * epidemiologie   genetika   MeSH
• kolorektální nádory * epidemiologie   mortalita   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie normy   MeSH
• střevní obstrukce etiologie   MeSH
• ulcerózní kolitida epidemiologie   komplikace   MeSH
• věk při počátku nemoci * MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• adenokarcinom genetika   chirurgie   klasifikace   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• genetické techniky využití   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   využití   MeSH
• kolonoskopie metody   využití   MeSH
• kolorektální chirurgie * metody   využití   MeSH
• kolorektální nádory * diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• prognóza * MeSH
• staging nádorů MeSH
• ultrasonografie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• adenokarcinom diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• adjuvantní chemoterapie metody   MeSH
• antitumorózní látky terapeutické užití   MeSH
• kolorektální nádory * chirurgie   diagnostické zobrazování   epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfom diagnostické zobrazování   MeSH
• metastázy nádorů diagnostické zobrazování   MeSH
• nádory ledvin chirurgie   diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• nádory plic diagnostické zobrazování   sekundární   MeSH
• nádory tračníku chirurgie   diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• prognóza MeSH
• progrese nemoci MeSH
• senioři MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• adenom diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální využití   MeSH
• dospělí MeSH
• kolorektální chirurgie metody   využití   MeSH
• lékařská onkologie metody   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru chirurgie   komplikace   terapie   MeSH
• nádory rekta diagnóza   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH