Autoři předkládají popis prípadu pacientky s izolovanými slizničními projevy II. stadia neléčené syphilis ve 30. týdnu gravidity. V diskusi se zabývají diferenciální diagnostikou projevů v ústech a upozorňují na pravidelnou péči o gravidní ženy v poradnách pro těhotné a nutnost pravidelného vyšetřování během gravidity.

The authors present a case report of a patient with isolated mucosal manifestations of secondary stage untreated syphilis in the 30th week of pregnancy. The differential diagnostics of oral manifestations is discussed and the necessity of regular antenatal care of pregnant women and repeated examinations during pregnancy in stressed.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec imunologie   krev   MeSH
• peniciliny terapeutické užití   MeSH
• syfilis krev   patologie   terapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• Treponema imunologie   MeSH
• třetí trimestr těhotenství MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec imunologie   krev   MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Lues secundaria začíná obvykle 9. týden (3–12 týdnů) po infekci vznikem exantému. Je výrazem hematogenní diseminace infekce. V počátku může být přítomen primární vřed, eventuelně jizva, spádová lymfadenopatie. V některých případech se objevují chřipkovité příznaky, generalizovaná lymfadenopatie (1). Častěji se setkáváme s inguinální lymfadenopatií s mnohočetnými zvětšenými uzlinami v tříslech, vzhledem k původnímu místu vstupu infekce. Kožní projevy vstupního exantému bývají většinou nesvědivé, symetrické, diseminované, začínající na trupu, progredující na končetiny. Výsev může postihnou i genitál, vzácně čelo, tvář, kapilicium. Převažujícím typem exantému je roseola (makulózní, monomorfní exantém, s hnědorůžovými diskrétními makulami bez olupování v embolizační lokalizaci, v některých případech s postižením dlaní a plosek). Méně často vídáme makulopapulózní a papulózní exantémy. Až poté další popisované kožní a slizniční projevy, jako jsou condylomata lata, plaky na sliznici dutiny ústní, angina syphilitica, alopecie. Výraznější nebo atypický průběh sekundární syfilis nás většinou upozorňuje na sníženou imunitu pacienta, nejčastěji koinfekci HIV, ale i například současně probíhající infekční hepatitidu. U 2. stadia bychom měli vyloučit časnou neurolues a syfilitické oční postižení. Zejména HIV positivní mají výrazně vyšší riziko postižení nervového systému již v časných stadiích infekce. Je třeba vědět o možnosti postižení vnitřních orgánů, hepatitidě, glomerulonefritidě, ale tyto komplikace jsou vzácné. Exantémy 2. stadia lze zaměnit s řadou dermatóz, často ale vykazují určité znaky, které by nás měly vést ke správné diagnóze.

Secondary syphilis begins usually in the ninth week (3–12 weeks) after the primary infection, with the onset of the rash. It is amanifestation of hematogenous dissemination of infection. At the beginning, primary ulcer ( or scar) with lymphadenopathymay be present. In some cases flu-like symptoms, generalized lymphadenopathy occur. Due to the inicial place of infection entrywe are more likely to experience inguinal lymphadenopathy with multiple enlarged nodes in the groin. The rash is not itchyusually. It´s symmetrical, disseminate, beginning on the trunk progressing to the limbs. Exanthema can also affect the genitals,rarely a forehead, a face, a hairy part of the head. The predominant type of exanthema is roseola (macular, monomorphic rash,with brown-pink discrete macules without peeling in embolization localization, in some cases it affects palms and soles). We seemaculopapular and papular rash less often. And then the following described skin and mucosal manifestations (condylomatalata, plaques on mucous membrane of the mouth, angina syphilitica, alopecia). A more pronounced or atypical progression ofsecondary syphilis usually indicates the patient‘s reduced immunity (most often HIV coinfection, but also for example ongoinghepatitis). In the second stage we should exclude early neurolues and syphilitic ocular conditions. HIV positive in particular havea significantly higher risk of affection of the nervous system in the early stages of infection. Other organes are rarely affected(syphilitic hepatitis, glomerulonephritis). The rash of the second stage of syphilis can be confused with a number of dermatoses,but they often show certain signs that should lead us to the correct diagnosis.

• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• papuloskvamózní nemoci kůže * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• syfilis * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V tomto kazuistickém sdělení je prezentován případ pacienta se sekundárním stadiem syfilis, u kterého byly přítomny pestré a mnohočetné klinické projevy druhého stadia daného onemocnění na kůži a na sliznicích.

In this published case report presents a case of a patient with secondary stage syphilis, which has been present multiple and varied clinical manifestations of the second stage of the disease on the skin and mucous membranes.

• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• sérologické testy MeSH
• syfilis diagnóza   etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Akutní meningoencefalitida objevující se několik týdnů až měsíců po nákaze lidským virem imunodeficience (HIV) může mít těžký průběh. Kazuistika popisuje neobvyklý případ 40letého pacienta, u kterého byla při vyšetřování horečnatého stavu a hepatorenálního selhání zjištěna akutní HIV infekce a lues secundaria. Dva dny po sdělení diagnózy HIV infekce a syfilis u pacienta došlo k hyperventilaci, křečím a bezvědomí, pro které musel být intubován. Tato závažná afektivní reakce vzbudila podezření na současně probíhající akutní neuroinfekci. Analýza likvoru, která prokázala mírnou lymfocytární pleocytózu a vysokou hladinu HIV-1 RNA, vedla ke stanovení diagnózy HIV-1 meningoencefalitidy. Současně byla vzhledem k nepřítomnosti intratékální syntézy antitreponemových protilátek vyloučena neurosyfilis. Následně zavedená kombinovaná antiretrovirová terapie, neurologická a psychiatrická léčba i psychoterapeutická podpora vedly k významnému zlepšení neuropsychického stavu nemocného. Terapií betalaktamovými antibiotiky pak byla zvládnuta lues secundaria, což se projevilo normalizací jaterních i ledvinných funkcí. Kazuistika dokumentuje podle našich znalostí dosud v literatuře nepopsaný těžký průběh akutní HIV-1 meningoencefalitidy se současně probíhající komplikovanou lues secundaria.

Acute meningoencephalitis manifesting itself within weeks to months after infection with the human immunodeficiency virus (HIV) and may have severe course. We present an uncommon case of a 40-year-old male newly diagnosed with acute HIV infection and secondary syphilis after he was examined for fever and hepatorenal failure. Two days after the patient was informed about his HIV and syphilis diagnosis he developed hyperventilation, seizures and coma for which he had to be intubated. The reaction raised suspicion of an ongoing acute neuroinfection. Subsequent cerebrospinal fluid analysis revealed mild lymphocytic pleocytosis and high level of HIV-1 RNA leading to diagnosis of HIV-1 meningoencephalitis. Absence of intrathecal synthesis of antitreponemal antibodies excluded neurosyphilis. Treatment with a combination of antiretroviral therapy, neurological and psychiatric medication and supportive psychotherapy led to significant improvement of patient’s neuropsychological condition. In addition, therapy with betalactam antibiotics cured syphilis and resulted in normalization of liver and renal functions. To our knowledge, no case study of severe HIV-1 meningoencephalitis with concomitant complicated secondary syphilis with hepatorenal failure has thus far been reported in the literature.

• Klíčová slova
• HIV-1 meningoencefalitida, hepatorenální selhání,
• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antiretrovirové látky terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• HIV infekce * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• meningoencefalitida * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• poruchy nálady etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• renální insuficience diagnóza   MeSH
• selhání jater diagnóza   MeSH
• syfilis * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• záchvaty etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Na základě zpracování hospitalizačních dokumentací je podán přehled o souboru 75 pacientů přijatých v roce 1999 k léčbě syphilis acquisita. Jde o 48 (64 %) žen a 27 (36 %) mužů. Českou státní příslušnost mělo 40 žen (83,3 %) a 22 (81,5 %) mužů. V ostatních případech šlo o cizince převážně ze zemí bývalého Sovětského svazu. U 39 (81,2 %) žen byla diagnostikována syphilis secundaria latens, šest žen mělo syphilis secundaria recens, tři ženy měly syphilis primaria. Ve skupině mužů byla nejčastěji diagnostikována syphilis II latens, celkem v devíti (33,3 %) případech, dále pak syphilis I a syphilis II recens, obě diagnózy po sedmi případech (25,9 %). Jsou sledovány i další charakteristiky, např, věk, rodinný stav, klinické příznaky syfilidy i jiných STD, terapie, doba hospitalizace apod. Získaná data jsou porovnána s celostátními statistickými údaji.

Based on an analysis of hospital records the authors submit a review of a group of 75 patients admitted in 1999 for treatment of acquired syphilis. The group comprises 48 (64 %) women and 27 (36 %) men. Forty women (83.3 %) and 22 (81.5 %) men were Czech citizens. The remainder were foreigners, urostly from territories of the former Soviet Union. In 39 (81.2 %) women syphilis secundaria latens was diagnosed, six women suffered from syphilis secundaria recens, three women from syphilis primaria. In the group of men most frequently syphilis II latens was diagnosed - in a total of nine (33.3 %) cases, followed by syphilis I and syphilis II recens, both diagnoses included seven cases each (25.9 %). Other characteristics were also recorded such as age, family status, clinical symptoms of syphilis and other STD, treatment, period of hospitalization etc. The assembled data are compared with nationvide statistical data.

• MeSH
• hospitalizace MeSH
• laboratorní medicína MeSH
• lidé MeSH
• sexuální chování MeSH
• syfilis epidemiologie   terapie   MeSH
• venerologie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• hypertenze MeSH
• intersticiální nefritida MeSH
• syfilis etiologie   MeSH

The immune system responds to the influence of infectious agents by humoral and cellular mechanisms and this is also the case in syphilis where the complex contains in addition Treponema pallidum. From a total number of 37 patients three were in the stage of primary syphilis with clinical manifestations of ulcus durum and 34 in the stage of secondary syphilis - incl. 16 patients with syphilis secundaria recens, with clinical manifestations of syphilis maculopapulosa, condylomata lata and roseola syphilitica and 18 patients with syphili&secundaria latens, i.e. without clinical manifestations. The authors examined in all, after confirmation of the diagnosis of syphilis by non-specific and specific serological reactions for syphilis, the humoral and cellular immunity before starting any antibiotic treatment. They found in the cellular immimity component significantly reduced total E-rosettes as compared with the control group of healthy subjects which confirms a defect of the cellular immunity component. On examination of the humoral immunity component they found elevated levels of total serum IgM and raised levels of the C3 and C4 constituent of complement in both stages of syphilis, as compared with the control group of healthy subjects. Moreover in the second stage of syphilis they found elevated levelsof serum IgG and IgA as compared with the control group of healthy subjects which is a typical sign of chronic inflammatory disease. The defect in the cellular immunity component and hyperimmunoglobulinaemia are typical manifestations of early stages of syphilis.

• MeSH
• buněčná imunita MeSH
• dospělí MeSH
• imunoglobuliny analýza   krev   MeSH
• lidé MeSH
• sérologická diagnostika syfilis MeSH
• syfilis diagnóza   imunologie   MeSH
• tvorba protilátek MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

Syphilis secundaria začíná zpravidla devátý týden po infekci spirochetou Treponema pallidum vznikem exantému jako výrazu hematogenního šíření infekce. V té době může být ještě přítomen primární vřed spolu se spádovou lymfadenopatií. V 80 % případů postihuje sekundární syphilis kůži a sliznice, léze obsahují mikroskopicky prokazatelné treponemy a sérologické testy jsou prakticky vždy pozitivní. Vzhledem k pestrosti klinického obrazu syphilis může být klinická diagnóza velmi obtížná a způsobuje často veliké diferenciálně diagnostické problémy. Autoři uvádějí případ pacienta s výraznou krční lymfadenopatií nejasné etiologie, kdy klinický nález dokonce napodoboval lymfom. Sérologické testy na průkaz protilátek proti syphilis byly provedeny až po řadě jiných, mnohem náročnějších vyšetření. Syphilis je pohlavně přenosné onemocnění se systémovou symptomatologií, které je v posledních letech na vzestupu, a proto bychom na něj měli myslet vždy u ne zcela jasných nálezů. Vyšetření protisyphilitických protilátek v séru by mělo být indikováno mnohem častěji, podobně jako v minulosti, kdy bylo provedení BWR součástí základního laboratorního vyšetření.

Clinical findings of secondary syphilis usually appear within nine weeks after spirochete Treponema pallidum infection with cutaneous eruption due to bacterial spread into the bloodstream. At that time the healing primary chancre with regional lymphadenopathy may remain present. In 80 % of cases skin and mucous membranes are involved. Dark-field microscopy detects Treponema in these lesions and serology screening is positive. Authors present a case of 31-years old patient with distinctive cervical lymphadenopathy of unknown aetiology and clinical manifestation resembling lymphoma. Serology tests were finally done after many different investigations. Syphilis is a sexually transmitted disease with multiple clinical presentations; therefore it may be troublesome to establish the diagnosis. Since the incidence of syphilis has been increasing in the last years, it should be considered in differential diagnostic workup. Authors suggest that syphilis serology screening should be indicated more frequently.

• Klíčová slova
• roseola syphilitica, angina syphilitica, lymphadenitis specifica, syphilis secundaria,
• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• doxycyklin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• exantém etiologie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické nemoci etiologie   patologie   MeSH
• sérologická diagnostika syfilis MeSH
• syfilis diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• vředy v ústech etiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Onemocnění vyvolané původcem Treponema pallidum představuje komplex patologických změn v různých orgánových systémech. Zahrnuje velice pestré klinické příznaky. Kožní morfy jsou tak rozmanité, že v širší diferenciálně diagnostické rozvaze je nutné na tuto infekci myslet pokaždé. Případ, který sdělení popisuje, je toho důkazem.

Disease caused by Treponema pallidum is not a single disease, it`s set of multiorgan disability. Clinical symptoms are heterogenous. Cutaneus manifestation is so varied that it`s essential to consider the diagnosis all the time. The case we present is a proof.

• Klíčová slova
• syphilis secundaria, lues,
• MeSH
• aplikace lokální * MeSH
• benzathin-penicilin G * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza * MeSH
• hospitalizace * MeSH
• klinické laboratorní techniky * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prokain penicilin G * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• sexuálně přenosné nemoci * diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   přenos   MeSH
• syfilis * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   přenos   MeSH
• Treponema pallidum * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH