Deep brain stimulation (DBS) of the subthalamic nucleus (STN) is a common treatment for intermediate and late stages of Parkinson’s disease (PD). The development of PD is associated with the progression of several non-motor symptoms that may predominate the clinical picture and which may substantially worsen in the course of STN DBS. Among the ‘hard’ criteria that exclude patients from the DBS program are atypical parkinsonian syndromes, dementia, actual depression, recurrent psychotic conditions, and postural instability with gait disorder despite optimal dopaminergic therapy. On the other hand, ‘soft’ exclusion criteria are associated with axial motor symptoms, higher biological age, the occurrence of mild cognitive impairment, a history of sporadic pre-psychotic symptoms, or a preceding anxiety-depressive episode. The aim of this project is to challenge the ‘soft’ criteria and to establish the importance of individual indicators in predicting the future of a STN DBS outcome as well as to define new additional criteria based on multi-modal preoperative testing.

Hluboká mozková stimulace (DBS) u Parkinsonovy nemoci (PN) je standardní léčebnou metodou pozdního a intermediálního stádia. Vývoj PN je spojen s rozvojem řady non-motorických symptomů, které v klinickém obraze mnohdy dominují, a které se mohou během DBS STN významně zhoršit. Mezi „tvrdá“ kritéria, na základě kterých bývá pacient z indikačního procesu DBS obvykle vyloučen, jsou projevy atypických parkinsonských syndromů, symptomy u PN s klinickým obrazem demence, floridní deprese, opakovanými psychotickými stavy, posturální nestabilitou nebo poruchou chůze a to i přes optimálně vedenou dopaminergní léčbu. „Měkká“ vylučovací kritéria jsou spojena s vyšším biologickým věkem, výskytem mírné kognitivní poruchy, anamnézou sporadických pre-psychotických symptomů či předchozí úzkostně-depresivní epizodou. Záměrem předkládaného projektu je snaha prověřit stávající měkká indikační kritéria s cílem stanovit důležitost jednotlivých ukazatelů v predikci budoucího úspěchu DBS STN současně se snahou doplnit je o kritéria nová, opřená o multimodální předoperační nálezy.

• Klíčová slova
• biomarkery, biomarkers, Parkinsonova nemoc, Parkinson Disease, mírná kognitivní porucha, mild cognitive impairment, řeč, subthalamic nucleus, hluboká mozková stimulace, deep brain stimulation, Oční pohyby, Eye movements, subtalamické jádro, resting state fMRI, mikroregistrace, non-motorické příznaky, axiální příznaky, DBS, resting state fMRI, speech production, microrecording, non-motor symptoms, axial symptoms, DBS,

• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR

Online atlas, který se zaměřuje na myosonologii při aplikaci botulotoxinu do svalů při léčbě spastické parézy a dystonie. Určeno odborné veřejnosti.

• MeSH
• botulotoxiny MeSH
• dystonie MeSH
• injekce intramuskulární MeSH
• paréza MeSH
• svalová spasticita MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Publikační typ
• atlasy MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
• neurologie
• ortopedie
• NLK Publikační typ
• software

Functional (psychogenic) movement disorders (FMD) are those that arise due to malfunction of the brain without any structural or other specific pathology. FMD are quite common and often associated with significant disability. Despite this, the diagnosis is often challenging, laboratory tests are of limited value and there is little evidence available to guide treatment decisions. This likely reflects our poor understanding of the etiopathogenesis of FMD. Psychological factors, once considered to be causal, rather play a secondary role. Recent neurobiological model reflects documented abnormalities in attention, predictions related to symptoms, and sense of agency. Surprisingly, the role of genetic predispositions and neuroimmune changes has been neglected so far. This project is designed to find neurophysiological, laboratory and neuroimaging biomarkers indicative of FMD and to deepen our understanding of the pathophysiology of FMD. Discovery of biomarkers in FMD could help to identify phenotypic subtypes and provide more objective support for diagnosis and choice of therapy.

Funkční (psychogenní) poruchy hybnosti (FPH) jsou dané abnormální funkcí CNS bez známek strukturální či jiné specifické patologie. FPH jsou časté a bývají spojeny s významnou mírou disability. Přesto je stanovení diagnózy je často obtížné a pomocné vyšetřovací metody mají pouze omezenou hodnotu. Také bylo dosud stanoveno jen minimum doporučených léčebných postupů, což mimo jiné odráží naše nedostatečné porozumění etiopatogenezi FPH. Psychologické faktory, dříve považované za kauzální, hrají spíše druhotnou roli. Současný neurobiologický model zahrnuje dokumentované abnormality v pozornosti, v očekávání ve vztahu k symptomům a v percepci volního řízení hybnosti. Role genetických dispozic a neuroimunitních změn byla dosud opomíjena. Cílem projektu je nalezení neurofyziologických, laboratorních a zobrazovacích biomarkerů specifických pro FPH a hlubší poznání patofyziologie tohoto onemocnění. Nalezení biomarkerů by mohlo pomoci identifikovat podskupiny FPH s odlišnými charakteristikami a poskytnout objektivní parametry pro diagnostiku i výběr vhodného léčebného postupu.

• MeSH
• audiovizuální záznam MeSH
• biologické markery MeSH
• cytokiny MeSH
• emoce MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• motorické poruchy patofyziologie   MeSH
• neurofyziologický monitoring MeSH
• pacienti bez organického nálezu MeSH
• polymorfismus genetický MeSH
• pozornost MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Konspekt
• Fyziologie člověka a srovnávací fyziologie
• NLK Obory
• psychiatrie
• neurovědy
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR

Observational, analytic, prospective, longitudinal, cohort study to assess the prevalence of spasticity in patients suffering from first-ever stroke in the internal carotid artery territory. Patients will be recruited according to the inclusion criteria and will be further separated on the basis of the presence of potential risk factor exposure. The data needed for the assessment of spasticity prevalence and mutual comparison of patients ́groups will be acquired in the consecutive visits, as well as the data needed for the creation of an information system for the monitoring of the load, outcomes and quality of medical care in the network of Complex and regional stroke centres in the Czech Republic.

Observační, analytická, prospektivní - longitudinální, kohortová studie ke zjištění prevalence spasticity ve skupině pacientů postižených prvním ischemickým iktem v karotickém povodí. Pacienti budou zařazováni dle vstupních kritérií a budou charakterizováni dle přítomnosti či nepřítomnosti expozice potenciálním rizikovým faktorům na začátku studie. Na základě opakovaných návštěv budou získány podklady k hodnocení četnosti výskytu spasticity a k porovnávání různých skupin pacientů dle rizikových faktorů; stejně tak budou získána data pro vytvoření informačního systému pro sledování zátěže, výsledků a léčby a kvality péče v síti Komplexních cerebrovaskulárních a regionálních Iktových center na území České republiky.

• MeSH
• cévní mozková příhoda komplikace   MeSH
• longitudinální studie MeSH
• mortalita MeSH
• nemoci arterie carotis MeSH
• prevalence MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• surveillance populace MeSH
• svalová spasticita epidemiologie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• neurologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR

The project is aimed at the study of the pathophysiological mechanisms of deep brain stimulation of the globus pallidus interna (GPi DBS) in dystonic patients. Using functional imaging (resting-state fMRI) and electrophysiological testing (single-pulse and paired TMS, EMG), anatomical-functional processes affected by neurostimulation will be analyzed at the cortical, subcortical and spinal levels. The search will include analysis of DBS-induced long-term neuroplastic changes. We believe that functional changes in the motor system will be found in all levels of the central nervous system and that some of the analyzed parameters will correlate with the degree of dystonic involvement. The results are expected to improve our understanding of DBS mechanisms and identify predictive factors of positive therapeutic outcomes. The results should improve the selection of dystonic patients for neuromodulation treatment and thus optimize the financial means expended on DBS.

Projekt je zaměřen na studium patofyziologických mechanismů hluboké mozkové stimulace vnitřního pallida (DBS GPi) u dystonických syndromů. Pomocí funkčně zobrazovacích (resting-state fMRI) a elektrofyziologických metod (single-pulse a párová TMS, EMG) budou hledány anatomicko-funkční vztahy na kortikální, subkortikální a spinální úrovni, které neuromodulační léčba může ovlivnit. Součástí je analýza longitudinálních neuroplastických změn indukovaných neurostimulací. Očekáváme, že dojde k funkčním změnám motorického systému na všech úrovních CNS, a že některý ze sledovaných parametrů bude korelovat s mírou klinického postižení. Lze předpokládat, že zjištěné výsledky přispějí k pochopení účinků DBS a ke stanovení prediktivních faktorů úspěšnosti léčby. Zjištěné výsledky pomohou ke zkvalitnění výběru dystonických pacientů k neuromodulační léčbě a tím k optimalizaci vynaložených nákladů na DBS.

• MeSH
• dystonie patofyziologie   terapie   MeSH
• globus pallidus MeSH
• H-reflex MeSH
• hluboká mozková stimulace MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mozková kůra patofyziologie   MeSH
• mozkový kmen MeSH
• neurotransmiterové látky terapeutické užití   MeSH
• transkraniální magnetická stimulace MeSH
• úleková reakce MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• fyziologie
• patologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• neuromuskulární nemoci MeSH
• neuromuskulární příznaky a symptomy MeSH
• spasmus terapie   MeSH
• svalová spasticita farmakoterapie   chirurgie   rehabilitace   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

The grant-supported project is focussed on disorders of postural stability and gait as these constitute a poorly manageable part of health impairment in Parkinson´s disease and other neurodegenerative disorders with parkinsonian syndrome manifestations which have as yet to be systematically prospectively investigated. The project is designed to analyze the mechanism and risks of falls using up-to-date methods and procedures including 3D kinematic analysis of gait and quantitative posturography, and preventive neurorehabilitation programme development. The results should help to improve the prevention of fatal falls, the quality of life of individuals with PD, as well as standard therapeutic procedures in outpatient and inpatient practice.

Grantový projekt se zaměřuje na poruchy stability a chůze, které jsou obtížně terapeuticky ovlivnitelnou součástí zdravotního postižení u Parkinsonovy nemoci a jiných neurodegenerativních onemocnění s projevy parkinsonského syndromu, a které dosud nebylysystematicky prospektivně sledovány. Cílem projektu je analýza mechanismů a rizik pádů pomocí nejmodernějších metodik a postupů včetně 3D kinematické analýzy chůze a kvantitativní posturografie a vývoj preventivního rehabilitačního programu. Výsledky přispějí ke zlepšení prevence fatálních následků pádů, zvýšení kvality života jedinců s PN a zkvalitnění standardních léčebných postupů v ambulantní i lůžkové praxi.

• MeSH
• chůze (způsob) MeSH
• fyzioterapie (techniky) MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• neurodegenerativní nemoci komplikace   prevence a kontrola   rehabilitace   MeSH
• neurologické poruchy chůze MeSH
• Parkinsonova nemoc komplikace   prevence a kontrola   rehabilitace   MeSH
• úrazy pádem prevence a kontrola   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• traumatologie
• rehabilitační a fyzikální medicína
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Randomized, double blind study, following a crossover design, researching the influence of the rTMS on the symptoms of tinnitus by affecting the cortex hyperexcitability and hypermetabolic activity.

Dvojitě slepá, randomizovaná studie zkoumající účinnost ovlivnění korové excitability a metabolismu pomocí repetitivní transkraniální stimulace na příznaky chronického, současnou léčbou neovlivnitelného, tinitu

• MeSH
• chronická nemoc terapie   MeSH
• léková rezistence MeSH
• tinnitus terapie   MeSH
• transkraniální magnetická stimulace MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• technika lékařská, zdravotnický materiál a protetika
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

The projects aims to develop methods and indications of deep-brain stimulation (DBS) in Parkinson's disease and other movement disorders that cannot be controlled by classical pharmacotherapy. The effects of DBS on on motor and non-motor brain functionswill be studied. Neurophysiological studies and functional imaging will contribute to general understanding of the basal ganglia role in motor control and mental regulation. The project will improve health related quality of life in a specific populationgroup. It will allow to evaluate the functional, socio- and pharmacoeconomical effects of DBS and contribute to rationalization of the medical care.

Cílem projektu je vyvíjet techniky a indikace a zkoumat efekty hluboké mozkové stimulace (deep-brain stimulation, DBS) u komplikované Parkinsonovy nemoci a dalších pohybových poruch, jež nelze kompensovat klasickou léčbou. Projekt sleduje účinky DBS na hybnost, psychické funkce a autonomní nervový systém. Neurofysiologické a funkčně zobrazovací studie mechanismů DBS přispějí k obecnému poznání role bazálních ganglií mozku v řízení hybnosti a modulaci psychiky. Projekt napomůže zlepšení zdravotní péči akvality života příslušné skupiny obyvatel. Práce zhodnotí funkční, socio- a farmakoekonomické efekty DBS a přinese obecné poznatky přispívající racionalizaci systému zdravotní péče.

• MeSH
• bazální ganglia MeSH
• dystonie MeSH
• hluboká mozková stimulace MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• Parkinsonova nemoc MeSH
• pohybové poruchy MeSH
• stereotaktické techniky MeSH
• tremor MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

The aim of the project is safe and radical surgery of intrinsic tumours in the eloquent areas of the brain (speech areas, motor areas), methodicaly using awake phase of surgery. Functional areas will be localised preoperatively by means of fMRI and intraoperatively by means of electric cortical stimulation. The main outflow of this work will be evaluation of specificity and sensitivity of fMRI with respect to ECS. In the case of speech, the fMRI assessment will focus on location of functional areas fordifferent components of speech, and also on the determination of functional areas for each language in multilingual patients. Another aspect is estimation of the tolerance of awake surgeries, of safe gap of cortical resection to the motor and speech areas and the contribution of this methodic for the radicality by means of volumetric quantification of postsurgery MRIs.

Předmětem zájmu projektu je bezpečná a radikální operativa intrinsických nádorů v eloquentních oblastech mozku (řečová oblast, motorická oblast), metodicky využívající vědomou fázi operace (awake surgery). Funkční oblasti budou lokalizovány před operacípomocí fMRI a intraoperativně pomocí elektrické kortikální stimulace. Hlavním výstupem této práce bude určení specificity a senzitivity fMRI vzhledem k ECS. Vyšetření fMRI se v případě řeči zaměří na umístění funkčních oblastí pro jednotlivé složky řeči,i na určení funkčních oblastí pro jednotlivé jazyky u multiliguálních pacientů. Dalším aspektem projektu je určení tolerance awake operací, bezpečné vzdálenosti kortikální resekce k motorickým a řečovým oblastem a vyhodnocení přínosu této metodiky pro radikalitu resekce volumetrickou kvantifikací pooperačních MRI.

• MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• motorické korové centrum chirurgie   MeSH
• nádory mozku chirurgie   MeSH
• neuroanatomie MeSH
• výzkum MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• neurochirurgie
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR