BACKGROUND: The SafeTy Events in VIsmodEgib study (STEVIE, ClinicalTrials.gov, NCT01367665), assessed safety and efficacy of vismodegib-a first-in-class Hedgehog pathway inhibitor demonstrating clinical benefit in advanced basal cell carcinoma (BCC)-in a patient population representative of clinical practice. Primary analysis data are presented. PATIENTS AND METHODS: Patients with locally advanced or metastatic BCC received oral vismodegib 150 mg/d until progressive disease, unacceptable toxicity, or withdrawal. Primary objective was safety. Efficacy variables were assessed as secondary end-points. RESULTS: Evaluable adult patients (N = 1215, 1119 locally advanced; 96 metastatic BCC) from 36 countries were treated; 147 patients (12%) remained on study at time of reporting. Median (range) treatment duration was 8.6 (0-44) months. Most patients (98%) had ≥1 treatment-emergent adverse event (TEAE). The incidence of the most common TEAEs was consistent with reports in previous analyses. No association between creatine phosphokinase (CPK) abnormalities and muscle spasm was observed. Serious TEAEs occurred in 289 patients (23.8%). Exposure ≥12 months did not lead to increased incidence or severity of new TEAEs. The majority of the most common TEAEs ongoing at time of treatment discontinuation resolved by 12 months afterwards, regardless of Gorlin syndrome status. Response rates (investigator-assessed) in patients with histologically confirmed measurable baseline disease were 68.5% (95% confidence interval (CI) 65.7-71.3) in patients with locally advanced BCC and 36.9% (95% CI 26.6-48.1) in patients with metastatic BCC. CONCLUSIONS: The primary analysis of STEVIE demonstrates that vismodegib is tolerable in typical patients in clinical practice; safety profile is consistent with that in previous reports. Long-term exposure was not associated with worsening severity/frequency of TEAEs. Investigator-assessed response rates showed high rate of tumour control. CLINICALTRIALS.GOV: NCT01367665.

• Klíčová slova
• Basal cell carcinoma, Gorlin syndrome, Hedgehog pathway inhibitor, STEVIE, Vismodegib,
• MeSH
• anilidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• antitumorózní látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• aplikace orální MeSH
• bazocelulární karcinom farmakoterapie   mortalita   sekundární   MeSH
• časové faktory MeSH
• dospělí MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• kreatinkinasa krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
• progrese nemoci MeSH
• pyridiny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• spasmus chemicky indukované   MeSH
• syndrom bazocelulárního névu farmakoterapie   mortalita   patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Názvy látek
• anilidy MeSH
• antitumorózní látky MeSH
• HhAntag691 MeSH Prohlížeč
• kreatinkinasa MeSH
• pyridiny MeSH

Multiple familial trichoepitheliomas (MFT) is an autosomal dominantly inherited disease characterized by multiple skin appendage tumors. We describe a patient showing a continuous spectrum of follicular differentiated neoplasms including classical trichoepitheliomas but also infiltrative growing and finally metastasizing malignant follicular differentiated tumors. Germline mutation analysis revealed a nonsense mutation in the cylindromatosis (CYLD) gene. Gene expression analysis by real-time PCR of tumor tissue showed overexpression of glioma-associated oncogene Gli1 mRNA. Treatment with the Hedgehog pathway inhibitor vismodegib resulted in a significant regression of the highly differentiated trichoepitheliomas. Gli upregulation is indicative of an active Hedgehog signaling pathway. We hypothesize that its upregulation is indirectly caused by CYLD mutation which promotes tumor development. Vismodegib treatment could thus provide a new treatment option for patients with this debilitating disorder.

• Klíčová slova
• Brooke syndrome, CYLD, Hedgehog pathway, Trichoepithelioma, Vismodegib,
• MeSH
• anilidy terapeutické užití   MeSH
• antitumorózní látky terapeutické užití   MeSH
• dědičné nádorové syndromy farmakoterapie   genetika   metabolismus   patologie   MeSH
• dědičnost MeSH
• deubikvitinizační enzym CYLD genetika   MeSH
• fenotyp MeSH
• genetická predispozice k nemoci MeSH
• imunohistochemie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory kůže farmakoterapie   genetika   metabolismus   patologie   MeSH
• nesmyslný kodon MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• protein Gli1 genetika   metabolismus   MeSH
• pyridiny terapeutické užití   MeSH
• rodokmen MeSH
• signální transdukce účinky léků   MeSH
• upregulace MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• Názvy látek
• anilidy MeSH
• antitumorózní látky MeSH
• CYLD protein, human MeSH Prohlížeč
• deubikvitinizační enzym CYLD MeSH
• GLI1 protein, human MeSH Prohlížeč
• HhAntag691 MeSH Prohlížeč
• nesmyslný kodon MeSH
• protein Gli1 MeSH
• pyridiny MeSH

OBJECTIVES: Hedgehog signalling plays a critical role during the pathogenesis of fibrosis in systemic sclerosis (SSc). Besides canonical hedgehog signalling with smoothened (SMO)-dependent activation of GLI transcription factors, GLI can be activated independently of classical hedgehog ligands and receptors (so-called non-canonical pathways). Here, we aimed to evaluate the role of non-canonical hedgehog signalling in SSc and to test the efficacy of direct GLI inhibitors that target simultaneously canonical and non-canonical hedgehog pathways. METHODS: The GLI inhibitor GANT-61 was used to inhibit canonical as well as non-canonical hedgehog signalling, while the SMO inhibitor vismodegib was used to selectively target canonical hedgehog signalling. Furthermore, GLI2 was selectively depleted in fibroblasts using the Cre-LoxP system. The effects of pharmacological or genetic of GLI2 on transforming growth factor-β (TGF-β) signalling were analysed in cultured fibroblasts, in bleomycin-induced pulmonary fibrosis and in mice with overexpression of a constitutively active TGF-β receptor I. RESULTS: TGF-β upregulated GLI2 in a Smad3-dependent manner and induced nuclear accumulation and DNA binding of GLI2. Fibroblast-specific knockout of GLI2 protected mice from TBRact-induced fibrosis. Combined targeting of canonical and non-canonical hedgehog signalling with direct GLI inhibitors exerted more potent antifibrotic effects than selective targeting of canonical hedgehog signalling with SMO inhibitors in experimental dermal and pulmonary fibrosis. CONCLUSIONS: Our data demonstrate that hedgehog pathways and TGF-β signalling both converge to GLI2 and that GLI2 integrates those signalling to promote tissue fibrosis. These findings may have translational implications as non-selective inhibitors of GLI2 are in clinical use and selective molecules are currently in development.

• Klíčová slova
• Fibroblasts, Systemic Sclerosis, Treatment,
• MeSH
• anilidy farmakologie   MeSH
• dospělí MeSH
• fibroblasty účinky léků   metabolismus   MeSH
• fibróza MeSH
• genový knockout MeSH
• inhibitor aktivátoru plazminogenu 1 genetika   MeSH
• kolagen typu I genetika   MeSH
• kultivované buňky MeSH
• kůže účinky léků   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• messenger RNA metabolismus   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• myši knockoutované MeSH
• myši transgenní MeSH
• myši MeSH
• plicní fibróza chemicky indukované   metabolismus   MeSH
• protein Gli2 s motivem zinkových prstů MeSH
• protein Smad3 metabolismus   MeSH
• protein-serin-threoninkinasy antagonisté a inhibitory   genetika   MeSH
• proteiny hedgehog metabolismus   MeSH
• pteridiny farmakologie   MeSH
• pyridiny farmakologie   MeSH
• pyrimidiny farmakologie   MeSH
• receptor Smoothened antagonisté a inhibitory   MeSH
• receptory transformujícího růstového faktoru beta antagonisté a inhibitory   genetika   MeSH
• rekombinantní proteiny farmakologie   MeSH
• růstový faktor pojivové tkáně genetika   MeSH
• senioři MeSH
• signální transdukce účinky léků   MeSH
• systémová sklerodermie genetika   metabolismus   MeSH
• TGF-beta receptor I. typu MeSH
• transformující růstový faktor beta metabolismus   farmakologie   MeSH
• transkripční faktory Krüppel-like antagonisté a inhibitory   genetika   metabolismus   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• myši MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Názvy látek
• anilidy MeSH
• GANT 61 MeSH Prohlížeč
• Gli2 protein, mouse MeSH Prohlížeč
• HhAntag691 MeSH Prohlížeč
• inhibitor aktivátoru plazminogenu 1 MeSH
• kolagen typu I MeSH
• messenger RNA MeSH
• protein Gli2 s motivem zinkových prstů MeSH
• protein Smad3 MeSH
• protein-serin-threoninkinasy MeSH
• proteiny hedgehog MeSH
• pteridiny MeSH
• pyridiny MeSH
• pyrimidiny MeSH
• receptor Smoothened MeSH
• receptory transformujícího růstového faktoru beta MeSH
• rekombinantní proteiny MeSH
• růstový faktor pojivové tkáně MeSH
• SD-208 MeSH Prohlížeč
• TGF-beta receptor I. typu MeSH
• transformující růstový faktor beta MeSH
• transkripční faktory Krüppel-like MeSH