Jako malé aneuryzma abdominální aorty je definována výduť, jejíž průměr je < 5 cm v maximálním předozadním nebo pričném průměru. Autoři sledovali vývoj malého aneuryzmatu abdominální aorty u skupiny 55 nemocných po dobu 30 měsíců. Hodnotili rovněž vliv hlavních rizikových faktorů a síly trombu na rychlost růstu vyduté. Statisticky vysoce významným faktorem pro růst aneuryzmatu byla neléčená hypertenze (p < 0,0001). Ostatní faktory (věk, kouřem, diabetes, ischemická choroba srdečm') se neukázaly být signifikantní pro vývoj výdutě. Sila trombu přímo úměrně korelovala s velikostí, nebyla však v přímé souvislosti s rychlostí zvětšováni aneuryzmatu. Na základě vlastních zkušeností a literárních zpráv se autori domnívají, že k elektivní operaci nebo endovaskulární léčbě jsou indikováni nemocm s růstem malého aneuryzmatu přesahujícím 0,5 cm za půl roku a dále nemocní, u nichž aneuryzma dosáhlo hranice 5 cm pn pravidelných kontrolách. Neléčem', nebo neadekvátně léčení hypertonici s průměrem aneuryzmatu mezi 4-5 cm by měli být indikováni k časnějšímu výkonu. Otázkou zůstává zda indikovat nemocné s neměnícím se průměrem aneuryzmatu, kteří jsou v celkově dobrém stavu, bez závažných rizik, k časnému výkonu. Elektivní výkon je vzhledem k nízkému výskytu ruptur u těchto aneuryzmat indikován jen na pracovištích, jejichž operační mortalita je výrazně nižší než 5 %.

As „small" an aneurysm of the abdominal aorta is defined, the diameter of which is < 5 cm in the maximal anteroposterior or transverse diameter. The authors investigated the development of a small aneurysm of the abdominal aorta in a group of 55 patients for a period of 30 months. They evaluated also the influence of the main risk factors and firmness of the thrombus on the growth rate of the aneurysm. A statistically highly significant factor for the growth of the aneurysm was untreated hypertension (p < 0.0001). Other factors (age, smoking, diabetes, ischaemic heart disease) were not significant for the development of the aneurysm. The firmness of the thrombus correlated with its size but was not directly related to the rate of enlargement of the aneurysm. Based on their own experience and reports in the literature the authors assume that elective surgery or endovascular treatment is indicated in patients where the growth of a small aneurysm exceeds 0.5 cm in six months and also patients where the aneurysm has reached the size of 5 cm during regularcheck-up examinations. Untreated or inadequately treated hypertonie patients with an aneurysm 4-5 cm in diameter should be indicated for surgery sooner. The question remains whether to indicate for early surgery patients with an unchanging diameter of an aneurysm who are in a good general condition without serious risks. Elective surgery is indicated in these aneurysms in view of the low incidence of ruptures only in departments where the surgical mortality is substantially lower than 5 %.

Chirurgická klinika FN Plzeň Lochotín

Small aneurysms of the abdominal aorta

Malá aneuryzmata abdominální aorty = Small aneurysms of the abdominal aorta /

Small aneurysms of the abdominal aorta /

Lit: 22

Souhrn: eng