Cieľ práce: Zhodnotiť stav rezistencie kmeňov Streptococcus pneumoniae, ktoré boli izolované pri invazívnych pneumokokových ochoreniach, analyzovať distribúciu sérotypov a rizikové faktory invazívnych pneumokokových ochorení. Metodika: Vyšetrenie minimálnych inhibičných koncentrácií štandardnou agarovou dilučnou metodou, serotypizácia izolovaných kmeňov sérami Statens Serum Institut, Kodaň, Dánsko, analýza klinických protokolov štúdie. Výsledky: Zo 153 kmeňov S. pneumoniae bolo 36 % intermediárnych a rezistentných na penicilín a 30,7 % na ceftriaxon. Vyššia frekvencia kmeňov necitlivých na penicilín bola zaznamenaná u kmeňov izolovaných z hemokultúr a punktátov pacientov s pneumokokovou pneumóniou (42,9 %) oproti kmeňom izolovaným u pacientov s pneumokokovou meningitídou (30,7 %) alebo sepdkémiou (21,4 %). Rezistencia na penicilín bola vyššia u detí do 5 rokov veku (52,8 %) oprod iným vekovým skupinám. Významnými rizikovými faktormi pneumokokovej infekcie boli primárné virusové ochorenia, imunosupresia a predchádzajúca antibiotická terapia. Vysokorezistentné kmene pneumokokov boli reprezentované relatívne malým počtom sérotypov 19A, 23F, 14, 9V. Záver: Výsledky štúdie poukazujú na potrebu prehodnotiť súčasné prístupy k iniciálnej terapii predpokladanej invazívnej pneumokokovej infekcie v Slovenskej republike a potrebu prijada strategických opatrení v antibiotickej politike, ktorých dôsledné dodržovanie by viedlo k zníženiu selekčného daku antibiotik a k zníženiu frekvencie výskytu rezistentných kmeňov pneumokokov najmä v detskej populácii. Súčasťou tohoto prístupu musí byť mikrobiologická surveillance rezistencie pneumokokov na regionálnej úrovni vykonávaná štandardnými metodami a rozšírenie sérotypizačných štúdií pre rozhodovanie o vakcinačnej stratégii u detí do 5 rokov veku. Využide 23-valenčnej polysacharidovej vakcíny v rizikových skupinách dospelej populácie je i na základe tejto štúdie indikované.

Aim of the study: To evaluate a resistance of Streptococcus pneumonie strains isolated during invasive pneumococcal infecdons, to analyse a serotype distributions and invasive pneumococcal infections risk factors. Methods: Minimal inhibition concentradons examinadon using standard agar diludon method, serotyping of isolated strains using sera from Statens Serum Insdtute, Copenhagen, Denmark, analysis of study clinical records. Results: 36 % from 153 Streptococcus pneumonie strains were intermediately resistant or resistant to penicilíne and 30,7 % to ceftriaxone. Higher frequency of strains resistant to penicilíne was noted in strains, isolated from haemocultures and punctates of pneumococcal pneumonia patients (42,9 %), in comparison with strains, isolated from pneumococcal meningids (30,7 %) or septicaemia patients (21,4 %). Penicilíne resistance was higher at children till 5 years of age (52,8 %) in comparison with other age groups. Primary virus infecdon, immunosuppression and preceding antibiotic therapy belong to significant risk factors of pneumococcal infecdon. High resistant pneumococcal strains were represented by reladvely low number of serotypes 19A, 23F, 14, 9V. Conclusion: Results of the study show a need to revalue current approach to assumed invasive pneumococcal infecdon inidal therapy in Slovak Republic and a need to admit strategy steps in antibiotic policy. Consistent follow up of these steps may lead to reducdon of selective antibiotic pressure and to reduction of resistant pneumococcal strains occurence, especially at children. This approach consist in microbiological surveillance of pneumococcus resistance on regional level using standard methods and in serotyping studies spreading to consider the vaccination strategy at children till 5 years of age. 23- valence polysaccharide vaccine use, based on results of this study, is indicated in risk groups of adult population.

Národný onkologický ústav Bratislava

Microbiological and clinical analysis of invasive pneumococcal infections in the Slovak Republic, 1996-1999

Mikrobiologická a klinická analýza invazívnych pneumokokových infekcií v Slovenskej republike, 1996-1999 = Microbiological and clinical analysis of invasive pneumococcal infections in the Slovak Republic, 1996-1999 /

Microbiological and clinical analysis of invasive pneumococcal infections in the Slovak Republic, 1996-1999 /

Lit: 19

Souhrn: eng