Jednou z příčin osteopenie nebo osteoporózy u astmatiků může být asthma bronchiale jako chronické zánětlivé onemocnění. Současně se na původu této poruchy může podílet také léčba inhalačními glukokortikoidy. Záleží i na dalších rizikových faktorech, z nichž některé jeví ve svém patogenetickém působení vysoce individuální variabilitu. V důsledku toho je vývoj osteoporózy při léčbě astmatu inhalačními glukokortikoidy (IGK) individuálním jevem. Z tohoto důvodu je problematické i stanovení bezpečných dávek inhalačních glukokortikoidů. Každý úbytek kostního minerálu, a tím i jakýkoli pokles kostní hmoty v dětství, může mít negativní význam pro stav kostní tkáně v pozdějším věku. Popsaný soubor devatenácti astmatiků s osteoporózou obsahuje pacienty ve věku od 4 do 17 let. Byli vybráni ze sto padesáti sedmi dětí vyšetřených kvantitativní ultrasonometrií patních kostí (QUS). Diagnóza osteopenie či osteoporózy byla potvrzena denzitometricky metodou dvouenergiové absorpciometrie (DXA). Z uvedené sestavy je také zřejmé, že nemocní s asthma bronchiale mají v průměru signifikantně horší hodnoty ultrazvukových kostních parametrů než zdravá dětská populace. Pacienti léčení inhalačními glukokortikoidy mají zase signifikantně horší hodnoty rychlosti ultrazvuku procházejícího kostí než astmatici bez této terapie. V případě léčby astmatu inhalačními glukokortikoidy je třeba použít jejich nejnižší účinné dávky s využitím ostatních doporučených metod léčby. Pro velký počet astmatiků v populaci a jejich zvýšené riziko kostní poruchy je u nich mimořádně důležité dodržování zásad prevence osteoporózy, její aktivní a včasné vyhledávání a případně volba vhodné terapie.

Asthma bronchiale as a chronic inflammatory disease can be one of the reasons of osteopenia or osteoporosis in asthmatics. Inhaled corticosteroid therapy can also take part at the same time on the origin of this disorder. It depends on further risk factors, some of them reveals highly individual variability in its pathogenic influence. As a result the developement of osteoporosis during the asthma therapy with inhaled corticosteroids has individual features. From this point of view, the safe doses of inhaled corticosteroids do not exist. Each lost of the bone mineral with any decline of bone mass in childhood has negative influence for the state of bone tissue later. From 157 children evaluated by quantitative ultrasound of calcaneus (QUS), we choose 19 asthmatics (4 - 17 years) with osteoporosis. Diagnosis of osteoporosis or osteopenia was confirmed by dual-x ray absorptiometry (DXA). According our results, the patients with bronchial asthma have in average significantly worse results of ultrasound bone parameters than healthy children population. Patients treated with inhaled corticosteroids had also significant worse results than asthmatics without this therapy. In asthma therapy with inhaled glucocorticoids the lowest effective doses could be used. The other addon therapy is reccomended. Because of high occurence of asthmatics with the highest risk of bone disorder in our poulation, it is extremely important to keep the principles of prevention of osteoporosis. The active and early screening of osteoporosis and the choice of the suitable therapy has also great importance.

Dětské oddělení Nemocnice Litomyšl

Occurence and the prevention of osteoporosis in patients with bronchial asthma

Výskyt a prevence osteoporózy u pacientů s asthma bronchiale = The occurence and the prevention of osteoporosis in patients with bronchial asthma /

The occurence and the prevention of osteoporosis in patients with bronchial asthma /

Lit: 50

Souhrn: eng