Astma je chronické zánětlivé respirační onemocnění, jehož prevalence v posledních padesáti letech stoupá v rozvojových i rozvinutých zemích. Příčina je pravděpodobně komplexní – přibývá atopických dětí, mění se životní styl i životní prostředí (alergeny, kouření, průmysl, změny klimatu). Tento článek je zaměřen na bronchiální astma, jeho příčiny a léčbu. V dlouhodobé terapii astmatu se používají protizánětlivě působící preventivní antiastmatika (zejména inhalační kortikosteroidy, ß2 sympatomimetika s dlouhodobým účinkem, kromony a antileukotrieny), pro zvládnutí akutních exacerbací jsou určena rychle účinná bronchodilatancia (inhalační sympatomimetika s rychlým nástupem účinku, inhalační anticholinergika, systémové kortikosteroidy, metylxantiny). U jednotlivých skupin léčiv je stručně charakterizován mechanizmus účinku a jsou uvedena konkrétní registrovaná léčiva.

• MeSH
• antagonisté leukotrienů aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antiastmatika aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• bronchiální astma etiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• bronchodilatancia aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• cholinergní antagonisté aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• nedokromil aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• sympatomimetika aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Článek je pokusem o zodpovězení otázky, kam při současných možnostech terapie patří kromony. Důraz je kladen na nedocromil sodný a jeho větší účinnost v porovnání s dinatrium chromoglykátem.Všímá si vlivu kromonů na pozdní odpověď a bronchiální hyperreaktivitu, dále na ponámahové astma a zejména na chronický kašel. Zmiňuje nové poznatky o možném rozdílném působení u dětí a dospělých. A poukazuje na terapeutický prostor v rámci individuálního přístupu.

The author of the article tries to answer the question what is the recent role of cromones. The importance of nedocromil and its better effectiveness is emphasized in comparison to cromolyn. The impact of cromones to late response and bronchial hyperresponsivenes, exercise induced asthma and chronic cough is presented. The different effect in children and adults is mentioned and the terapeutical possibilities in individual approach to asthmatic patients.

• MeSH
• bronchiální astma farmakoterapie   MeSH
• bronchiální hyperreaktivita farmakoterapie   MeSH
• dítě MeSH
• kašel farmakoterapie   MeSH
• kromoglykát dvojsodný aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• lidé MeSH
• nedokromil aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Jednou z příčin osteopenie nebo osteoporózy u astmatiků může být asthma bronchiale jako chronické zánětlivé onemocnění. Současně se na původu této poruchy může podílet také léčba inhalačními glukokortikoidy. Záleží i na dalších rizikových faktorech, z nichž některé jeví ve svém patogenetickém působení vysoce individuální variabilitu. V důsledku toho je vývoj osteoporózy při léčbě astmatu inhalačními glukokortikoidy (IGK) individuálním jevem. Z tohoto důvodu je problematické i stanovení bezpečných dávek inhalačních glukokortikoidů. Každý úbytek kostního minerálu, a tím i jakýkoli pokles kostní hmoty v dětství, může mít negativní význam pro stav kostní tkáně v pozdějším věku. Popsaný soubor devatenácti astmatiků s osteoporózou obsahuje pacienty ve věku od 4 do 17 let. Byli vybráni ze sto padesáti sedmi dětí vyšetřených kvantitativní ultrasonometrií patních kostí (QUS). Diagnóza osteopenie či osteoporózy byla potvrzena denzitometricky metodou dvouenergiové absorpciometrie (DXA). Z uvedené sestavy je také zřejmé, že nemocní s asthma bronchiale mají v průměru signifikantně horší hodnoty ultrazvukových kostních parametrů než zdravá dětská populace. Pacienti léčení inhalačními glukokortikoidy mají zase signifikantně horší hodnoty rychlosti ultrazvuku procházejícího kostí než astmatici bez této terapie. V případě léčby astmatu inhalačními glukokortikoidy je třeba použít jejich nejnižší účinné dávky s využitím ostatních doporučených metod léčby. Pro velký počet astmatiků v populaci a jejich zvýšené riziko kostní poruchy je u nich mimořádně důležité dodržování zásad prevence osteoporózy, její aktivní a včasné vyhledávání a případně volba vhodné terapie.

Asthma bronchiale as a chronic inflammatory disease can be one of the reasons of osteopenia or osteoporosis in asthmatics. Inhaled corticosteroid therapy can also take part at the same time on the origin of this disorder. It depends on further risk factors, some of them reveals highly individual variability in its pathogenic influence. As a result the developement of osteoporosis during the asthma therapy with inhaled corticosteroids has individual features. From this point of view, the safe doses of inhaled corticosteroids do not exist. Each lost of the bone mineral with any decline of bone mass in childhood has negative influence for the state of bone tissue later. From 157 children evaluated by quantitative ultrasound of calcaneus (QUS), we choose 19 asthmatics (4 - 17 years) with osteoporosis. Diagnosis of osteoporosis or osteopenia was confirmed by dual-x ray absorptiometry (DXA). According our results, the patients with bronchial asthma have in average significantly worse results of ultrasound bone parameters than healthy children population. Patients treated with inhaled corticosteroids had also significant worse results than asthmatics without this therapy. In asthma therapy with inhaled glucocorticoids the lowest effective doses could be used. The other addon therapy is reccomended. Because of high occurence of asthmatics with the highest risk of bone disorder in our poulation, it is extremely important to keep the principles of prevention of osteoporosis. The active and early screening of osteoporosis and the choice of the suitable therapy has also great importance.

• MeSH
• bronchiální astma diagnóza   terapie   MeSH
• dítě MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• kostní denzita MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• nedokromil aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• osteoporóza diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• patní kost ultrastruktura   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• propionáty aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Autori v práci prezentujú výsledky 9-týždňovej liečby nedokromilom sodným u 29 atopikov s ľahkou formou bronchiálnej astmy alebo syndrómom dráždivého kašľa, ekvivalentu bronchiálnej astmy, zamerané na jeho klinický a protizápalový imunomodulačný účinok. Zistili štatisticky významné zníženie bronchiálnej hyperreaktivity už po 3. týždni liečby iPD 20, p < 0,05) a štatisticky významné zlepšenie pľúcnych parametrov FYC (p < 0,01), FEV1 (p < 0,001), FEV1 /FVC (p < 0,001), MEF 25 (p < 0,05), MEF 50 (p < 0,05), MEF 25-75 (p < 0,01) a PEF (p < 0,001). Vo väčšine sledovaných parametrov sa pozitívny efekt prehĺbil aj v 9. týždni liečby. Medzi 3. a 9. týždňom liečby sme nezistili štatisticky významné zmeny. Z imunologických parametrov zaznamenali štatisticky signifikantné zníženie aktivačných markerov na eozinofiloch v plnej krvi CD69 (p < 0,05) a HLADR (p < 0,05) v 3. aj v 6. týždni a CD66 len 3. týždni liečby (p < 0,05) a CD81 len V 6. týždni liečby (p < 0,05). Nedokromil sodný rozširuje spektrum protizápalovej liečby a má aj mierny bronchodilatačný účinok pri ľahkej forme bronchiálnej astmy. V porovnaní s inhalačnými kortikoidmi má menej nežiaducich účinkov.

Authors present results of 9 week follow up clinical study performed on 29 atopic patients suffering from intermittent asthma bronchiale. The study has been pointed on the clinical and antiinflammatory - immunomodulatory effects of nedocromil sodium. Authors noticed statistical significant reduction of bronchial hyperreactivity (PD 20, p < 0.05) and improvement of basal pulmonary functions FVC (p < 0.01), FEV, (p < 0.001), FEV1FVC (p < 0.001), MEF 25 (p < 0.05), MEF 50 (p < 0.05), MEF 25-75 (p < 0.01), PEF (p < 0,001) after 3 week therapy. Enhanced effect have been seen also after 9 week therapy. No significant changes have been noticed between 3rd and 9th week therapy. They observed significant reduction of eosinophil activation markers expression in blood in following intervals: CD69 (p < 0.05) and HLA-DR (p < 0.05) after 3rd and 6th week and CD66 (p < 0.05) after 3 week and CD81 (p < 0.05) after 6 week therapy. Nedocromil sodium completes the spectrum of antiinflammatory therapy and has slight dilatating effect on the bronchi in patients with intermittent bronchial asthma. Less adverse effects have been reported in asthmatics treated with nedocromil sodium than with inhaled corticosteroids.

• MeSH
• biologické markery analýza   MeSH
• bronchiální astma farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• bronchiální hyperreaktivita diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• chloridové kanály antagonisté a inhibitory   MeSH
• dospělí MeSH
• eozinofily imunologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nedokromil farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• Klíčová slova
• TILADE,
• MeSH
• bronchiální astma farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• nedokromil aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antiastmatika farmakologie   MeSH
• biologické markery MeSH
• bronchiální hyperreaktivita diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• bronchoprovokační testy MeSH
• dospělí MeSH
• eozinofily imunologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nedokromil farmakologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• antiastmatika škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bronchiální astma farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• nedokromil farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antiastmatika MeSH
• bronchiální astma farmakoterapie   MeSH
• nedokromil farmakologie   terapeutické užití   MeSH

• MeSH
• antialergika farmakologie   MeSH
• celoroční alergická rýma farmakoterapie   epidemiologie   MeSH
• nedokromil farmakologie   MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• alergologie a imunologie
• farmacie a farmakologie

• MeSH
• bronchiální astma terapie   etiologie   MeSH
• nedokromil farmakologie   MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• alergologie a imunologie