Nesteroidní antirevmatika (non-steroidal antiinflammatory drugs, NSAID) mají analgetický, antiflogistický, antipyretický a antiagregační účinek. Snižují syntézu prostaglandinů cestou inhibice izoenzymů cyklooxygenázy (konstituční COX-1 a indukovatelnou COX-2), inhibují tvorbu volných kyslíkových radikálů, uvolňování lyzosomálních enzymů atd. NSAID jsou indikována v nižších dávkách jako analgetika u akutních i chronických bolestivých stavů a ve vyšších dávkách jako antiflogistika u zánětů různého původu. Nejčastějšími indikacemi NSAID je symptomatická léčba zánětlivých a degenerativních muskuloskeletálních onemocnění. Dlouhodobá léčba neselektivními NSAID může být spojena se závažnými nežádoucími účinky, především s rozvojem NSA gastropatie. U nové skupiny NSAID – selektivních inhibitorů COX-2 (coxibů) – je významně sníženo riziko závažných gastrointestinálních komplikací, ale vzhledem k abstinenci antiagregačního účinku se u coxibů pravděpodobně zvyšuje riziko kardiovaskulárních příhod, což je předmětem aktuálně probíhajících klinických studií. Frekvence renálních nežádoucích účinků je srovnatelná s neselektivními NSAID v maximálních dávkách. U revmatických onemocnění může být nežádoucí i negativní působení některých NSAID na metabolismus kloubní chrupavky. V praxi je důležité respektovat indikaci, kontraindikace, přidružená onemocnění a současnou medikamentózní léčbu k dosažení účinné a bezpečné terapie.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) have analgesic, anti-inflammatory, antipyretic and anti-platelet effects. NSAID decrease prostaglandin synthesis due to inhibition of cyclooxygenase isoforms (constitutional COX-1 and inducible COX-2), they also inhibit reactive oxygen species production, lysosomal enzymes release etc. NSAID are indicated in lower doses as analgesics in acute and chronic pain and in higher doses as anti-inflammatory drugs in inflammations of various origins. The most common NSAID indication is symptomatic treatment of inflammatory and degenerative musculosceletal diseases. Long term treatment with non-selective NSAID may be associated with serious side effects, particularly NSA gastropathy induction. In new NSAID group – selective COX-2 inhibitors – the risk of serious gastrointestinal complications is significantly reduced but due to the lack of anti-platelet effect of coxibs the risk of cardiovascular events is probably increased. Which is the primary objective of actual clinical studies. Renal side effects are comparable with no-selective NSAID in maximal doses. In rheumatic diseases also negative effect on joint cartilage metabolism may be undesirable, too. In practice, to respect indications and contraindications of NSAID, patient’s concomitant diseases and medication is essential for effective and safe therapy.

Revmatologický ústav Praha

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs in rheumatic diseases therapy

Nesteroidní antirevmatika v terapii revmatických onemocnění = Nonsteroidal anti-inflammatory drugs in rheumatic diseases therapy /

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs in rheumatic diseases therapy /

Lit: 41

Souhrn: eng