Úvod: Zatímco postižení tepen srdce, mozku nebo dolních končetin je věnována značná pozornost, ateroskleróza renálních tepen je opomíjena. Přitom hemodynamicky významná stenóza renální tepny může urychlit rozvoj renální insuficience u pacientů s preexistující nefropatií. Z praktického hlediska je nutno odlišit anatomickou stenózu renální tepny od renovaskulární hypertenze či ischemické nefropatie. Metody: Pro detekci stenózy renální tepny máme k dispozici řadu zobrazovacích metod. Tento přehledný článek je zaměřen na možnosti a limitace dynamické scintigrafie ledvin s farmakologickou intervencí, podrobně je popsána metodika vyšetření a postup hodnocení. Výsledky: Hodnocení výsledků je komplexní, zahrnuje obrazy i křivky. Vyšetření bez farmakologické intervence dosahuje senzitivitu a specificitu kolem 80 %, použití inhibitoru angiotenzin konvertujícího enzymu zvýšilo specificitu na 90 %. Nejvíce specifickým kritériem je změna tvaru nefrogramu. Závěr: Dynamická scintigrafie ledvin s farmakologickou intervencí testuje funkci renin angiotenzinového systému. Je tedy schopna s vysokou přesností předpovědět efekt revaskularizační terapie.

Introduction: Whereas involvement of coronary, cerebral and lower extremity arteries is in the main focus of professional interest, atherosclerosis of renal arteries remains frequently omitted. However, hemodynamically significant renal artery stenosis may accelerate renal failure in patients with preexisting nephropathy. In practice, it is essential to distinguish renal artery stenosis from renovascular hypertension and ischemic nephropathy. Methods: There are various imaging methods for the detection of renal artery stenosis. This review concentrates on the capabilities and limitations of dynamic renal scintigraphy with pharmacological intervention. The performance of the test and its interpretation is described in detail. Results: Interpretation of the test includes both images and curves. Sensitivity and specificity of the test alone is about 80%, it improves to 90% with the use of an angiotensin converting enzyme inhibitor. The most specific criterion is the change of the nephrogram. Conclusion: Dynamic renal scintigraphy with pharmacological intervention directly tests the renin-angiotensin system. Therefore, it is able to predict the therapeutic effect of revascularization with high accuracy.

Scintigraphic detection of renovascular hypertension

Scintigrafická detekce renovaskulární hypertenze = Scintigraphic detection of renovascular hypertension /

Scintigraphic detection of renovascular hypertension /

Lit. 26