Fabryho choroba je na X-chromozóm viazané dedičné metabolické ochorenie, charakterizované defektom odbúravania glykosfingolipidov. Tieto sa v dôsledku ochorenia hromadia v rôznych tkanivách vo forme hustých depozitov. Základnou príčinou ochorenia je mutácia génu lokalizovaného na dlhom ramienku X-chromozómu, kódujúceho lyzozomálny enzým alfa-galaktozidáza A. Fabryho choroba (FCH) je tiež známa ako Andersonova-Fabryho choroba alebo angiokeratoma corporis diffusum. Patrí medzi zriedkavo sa vyskytujúce ochorenia, označované aj ako „orphan diseases“. FCH je progresívne ochorenie a jej prognóza bez liečby je zlá. Pokroky vo farmaceutickom priemysle ponúkajú nové terapeutické možnosti v paliatívnej (symtomatickej) liečbe, vedúce k miernemu zlepšeniu prognózy. Priemerná očakávaná dĺžka života u postihnutých mužov je 50–60 rokov. Postihnuté ženy sa dožívajú 60–70 rokov. Ich prognóza je vo všeobecnosti lepšia ako u mužov, u ktorých sa v neskorších rokoch života prejavujú závažné príznaky ochorenia. Najčastejšou príčinou úmrtia sú kardiovaskulárne príhody a renálne zlyhania. K významnému prelomu došlo v roku 1989, keď Kornreich so spolupracovníkmi rozlúštili genetický kód enzýmu alfa-galaktozidázy, čo umožnilo jeho laboratórnu prípravu. Enzýmová substitučná terapia (EST) prináša zlepšenie kvality života pre pacientov s FCH a niektorých z ďalších zriedkavo sa vyskytujúcich ochorení. Pre substitučnú liečbu sú dostupné dva komerčné prípravky alfa-galaktozidázy A. Oba sú pripravované umelo, z geneticky upravených buniek: z kultivovaných ľudských fibroblastov v prípade agalzidázy-alfa (REPLAGALTM) a z ovariálnych buniek čínskych škrečkov pri agalzidáze-beta (FABRAZYME®).

Fabry disease is an X–linked, hereditary metabolic disorder characterized by a defect in the degradation of glycosphingolipids. It leads to their accumulation as lysosomal dense bodies in various tissues. The underlying cause is mutation in the gene located on the long arm of the X chromosome encoding the lysosomal enzyme, α-galactosidase A. Fabry disease (FD) is also known as Anderson-Fabry disease or angiokeratoma corporis diffusum. It belongs to rare disorders, so-called „orphan diseases“. FD takes a progressive course and the prognosis, if untreated, is bleak. Advances made in the pharmaceutical industry have offered new therapeutic possibilities in palliative (symptomatic) treatment, leading to a slight improvement in prognosis. The average life expectancy of affected males is 50–60 years. Female patients survive to their sixth or seventh decade of life. Their prognosis is generally better than in male patients with more serious manifestations of the disease occurring later in life. The main causes of death are cardiovascular events and renal failure. A major breakthrough came in 1989, when Kornreich and co-workers deciphered the genetic code of α-galactosidase, enabling the enzyme to be produced laboratory. Enzyme replacement therapy (ERT) has brought improving quality of life for the patients with FD and some of the others orphan diseases. Two commercial products of α-galactosidase A are available for ERT. Both are produced artificially from genetically engineered cells: cultured human fibroblasts in case of agasidase-alfa (REPLAGALTM); and Chinese hamster ovary cells in the case of agalsidase-beta (FABRAZYME®)

Nemocničná lekáreň Detská FNsP Bratislava

Fabry disease and possibilities of its treatment with enzyme replacement therapy

Fabryho choroba a možnosti jej liečby enzýmovou substitučnou terapiou = Fabry disease and possibilities of its treatment with enzyme replacement therapy /

Fabry disease and possibilities of its treatment with enzyme replacement therapy /

Lit. 14