V posledních letech došlo k dalšímu vývoji ošetření chondrálních defektů transplantací autologních chondrocytů. Jako dočasný nosič pro uchycení a rovnoměrné rozmístění chondrocytů v defektu se používají různé biomateriály. Od roku 2003 v rámci klinické studie používáme na naší klinice k ošetření hlubokých chondrálních defektů kolenního kloubu transplantaci autologních chondrocytů na nosiči z esteru kyseliny hyaluronové (Hyalograft C). Odoperovaní pacienti byli zhodnoceni v prospektivní studii. Materiál a metoda Zhodnotili jsme výsledky u 8 pacientů s dobou sledování minimálně 9 měsíců po operaci. Defekty o průměrné velikosti 3,9 cm2 byly lokalizovány na kondylech femuru. Výsledky V průměru 10 měsíců po operaci došlo k zlepšení stavu operovaného kolenního kloubu u všech pacientů, došlo k redukci bolesti a zlepšení funkce. MR nálezy poměrně dobře korelují s nálezy artroskopickými. Při kontrolní artroskopii byl vzhled novotvořené chrupavky hodnocen u 6 pacientů jako téměř normální. V žádném případě nedošlo k selhání štěpu. Nově vytvořená tkáň měla histologicky u 7 pacientů charakter smíšené chrupavky a u 1 pacienta chrupavky hyalinního typu. Závěr Implantace chondrocytů na nosiči (Hyalograft C) vede po necelém roce k vytvoření dobře ke kosti fixované převážně smíšené chrupavky. Na základě výsledků usuzujeme, že použití Hyalograftu C je bezpečná a účinná možnost ošetření hlubkých chondrálních defektů kolenního kloubu, vhodná zejména pro pacienty kde první ošetření defektu selhalo. Poměrně rychlá a snadná aplikace Hyalograftu C do defektu zkracuje dobu operace což je výhodné zejména při kombinaci s jinými operacemi (rekonstrukce vazů, osteotomie). Definitivní zhodnocení metody bude možné až na základě dlouhodobých výsledků.

Ortopedická klinika IPVZ a 1 LF UK FN Na Bulovce Praha