Autoři sledovali případ 29leté ženy, která byla odeslána alergologem k vyšetření pro nejasnou chronickou hepatopatii. Na alergologii byla dispenzarizována pro potravinovou alergii (česnek, cibule), polyvalentní alergii prach a pyl trav. Dlouhodobě byla sledována pro sideropenickou anémii na hematologii a asi dva roky vyšetřována pro dyspeptické potíže (průjmovitá stolice 4-6x denně bez příměsi) s diagnostickým závěrem cholecystopatie (sludge žlučníku). Provedená vyšetření prokázala celiakii s malabsorbčním syndromem. Po zavedené terapii došlo k úpravě laboratorních hodnot (normalizace jaterních testů i krevního obrazu). Subjektivně však přetrvávaly průjmovité stolice (4x denně bez příměsi) a bolesti břicha. Provedená kolonoskopie byla bez nalezené patologie. Histologie ze 40 cm od anu prokázala nález kompatibilní s lymfocytární kolitidou. Po zaléčení mesalazinem se upravily subjektivní potíže, odezněly bolesti břicha a počet stolic se upravil na 2denní formované stolice.

29-years old women was referred to gastroenterologist for abnormal liver tests. Alergologist followed-up her for food, pollen and dust allergy. Also long term sideropenic anemia and two years of diarhea 4-6 times a day without blood were presented. The state of the patient was concluded as a biliary disease due to US proved biliary sludge. Present clinical, laboratory and biopsy investigation revealed coeliac disease and malabsorption. After gluten-free diet a normal biochemistry and hematology tests was obtained but diarhea and abdominal pain persisted. Colonoscopy was normal but histology revealed lymphocytic colitis. After mesalazine treatment the pain and diarhea disappeared.

Interní hepato gastroenterologická klinika LF MU a FN Brno

Hepatopathy, coeliac disease and lymphocytic colitis

Lit.: 21