Familiární adenomatózní polypóza tlustého střeva je choroba ohrožující svého nositele především rozvojem karcinomu kolorekta. Avšak i postižení dalších orgánů související s touto chorobou může mít pro postiženého jedince závažné důsledky a navíc včasné odhalení kauzální souvislosti se základní diagnózou umožňuje chirurgické řešení i u pacientů s negativní rodinnou anamnézou a dosud bez přítomné střevní symptomatiky. Článek se dále zabývá vhodným systémem dispenzarizace pacientů po úspěšném chirurgickém zákroku.
Familial adenomatous polyposis primarily endangers its carriers with development of colonic cancer. However, the extracolonic involvement associated with this disease can also have serious consequences for patients. Recognition of a causal connection of extracolonic findings with the basic diagnosis of familial adenomatous polyposis can lead to early diagnosis and well-timed surgical treatment of asymptomatic patients without a family history of familial adenomatous polyposis and/or colorectal cancer. The article further proposes a system of patients follow-ups after successful surgical treatment.
- MeSH
- časná detekce nádoru MeSH
- familiární adenomatózní polypóza diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- genetická predispozice k nemoci prevence a kontrola MeSH
- kolonoskopie využití MeSH
- lidé MeSH
- nemoci duodena MeSH
- plošný screening MeSH
- polypy MeSH
- rizikové faktory MeSH
- štítná žláza patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Diferenciální diagnostika a léčba pacientů s idiopatickou rekurentní akutní pankreatitidou představují celosvětový problém. Kvalita života postižených jedinců bývá významně ovlivněna a zanedbatelné nejsou ani kapacitní a finanční náklady, které musí zdravotnické systémy vynaložit. Diskuse o ideálním diagnosticko-terapeutickém postupu se vedou po desetiletí. S rozvojem a lepší dostupností nových zobrazovacích a laboratorních metod se u mnoha pacientů podaří stanovit přesnou diagnózu. U těch, u kterých se přesto nepodaří příčinu vypátrat, zůstavá nejvhodnější postup nejasný. Tento přehledový článek podává výčet možných etiologických faktorů a detailní popis jednotlivých diagnostických nástrojů dostupných pro pankreatické afekce. V závěru shrnujeme diagnosticko-terapeutické postupy založené na literárních údajích i vlastních datech.
Idiopathic recurrent acute pancreatitis is a challenging problem for clinicians all around the globe. It has serious impact on quality of life of affected individuals and it represents considerable financial and capacity burden for the health care systems. Debates on the ideal diagnostic and therapeutic approach have been led for decades. With development of new laboratory and imaging methods the precise diagnose can be established for large number of patients. However, the most effective approach to the patients remaining in the group of idiopathic recurrent acute pancreatitis is still not clear. This review article presents a summary of possible etiological factors and detail descriptions of diagnostic tools available for pancreatic disorders. In conclusion we discuss the possible diagnostic-therapeutic practices based on literature information and our own data.
- MeSH
- akutní nekrotizující pankreatitida diagnóza etiologie terapie MeSH
- biologické markery krev MeSH
- cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní metody využití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- endosonografie metody využití MeSH
- jaterní testy metody využití MeSH
- lidé MeSH
- litiáza diagnóza etiologie MeSH
- magnetická rezonanční cholangiopankreatografie metody využití MeSH
- mikroskopie metody využití MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- ultrasonografie metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Etiologie achalázie jícnu je dosud z velké části neznámá. Možným podkladem onemocnění je zánětlivá odezva na iniciální podnět na terénu genetické a/nebo imunitně podmíněné dispozice. Konečným důsledkem je progresivní zánik gangliových buněk v myenterickém plexu a narušení motility. Autoimunitní tyreopatie (AIT) je typickým onemocněním s genetickým pozadím a poruchou imunitní odpovědi. Pacienti a metody: Na přítomnost onemocnění štítné žlázy bylo vyšetřeno 44 pacientů (30 žen, 14 mužů) s diagnostikovanou achalázií jícnu a kontrolní skupina nemocných s refluxní nemocí jícnu odpovídajícího věku a pohlaví. Výsledky: U 15 z 44 pacientů s achalázií (34 %) bylo zjištěno onemocnění štítné žlázy. Tyreopatie byla přítomna u 11 žen (37 %) a 4 mužů (28 %). U 10 pacientů byla zjištěna AIT, u 4 z nich s hypofunkcí, u 4 eufunkční cystická nebo uzlová struma, 1 pacient byl po strumektomii pro benigní uzel. U 4 pacientů s achalázií byla nově zachycena pozitivita antityreoidálních protilátek, u jednoho z nich subklinická hypotyreóza. V kontrolní skupině byla přítomna 2krát AIT se subklinickou hypofunkcí a 1krát eufunkční struma (7 %). Rozdíl byl statisticky významný (p < 0,01). Závěr: U pacientů s achalázií jícnu byl prokázán vyšší výskyt onemocnění štítné žlázy než u kontrol. Četnost tyreopatie významně převyšovala výskyt v populaci. Asociace achalázie s převážně autoimunitní tyreopatií může podporovat význam autoimunity v etiopatogenezi onemocnění.
[Hepatopathy, coeliac disease and lymphocytic colitis]
Autoři sledovali případ 29leté ženy, která byla odeslána alergologem k vyšetření pro nejasnou chronickou hepatopatii. Na alergologii byla dispenzarizována pro potravinovou alergii (česnek, cibule), polyvalentní alergii prach a pyl trav. Dlouhodobě byla sledována pro sideropenickou anémii na hematologii a asi dva roky vyšetřována pro dyspeptické potíže (průjmovitá stolice 4-6x denně bez příměsi) s diagnostickým závěrem cholecystopatie (sludge žlučníku). Provedená vyšetření prokázala celiakii s malabsorbčním syndromem. Po zavedené terapii došlo k úpravě laboratorních hodnot (normalizace jaterních testů i krevního obrazu). Subjektivně však přetrvávaly průjmovité stolice (4x denně bez příměsi) a bolesti břicha. Provedená kolonoskopie byla bez nalezené patologie. Histologie ze 40 cm od anu prokázala nález kompatibilní s lymfocytární kolitidou. Po zaléčení mesalazinem se upravily subjektivní potíže, odezněly bolesti břicha a počet stolic se upravil na 2denní formované stolice.
29-years old women was referred to gastroenterologist for abnormal liver tests. Alergologist followed-up her for food, pollen and dust allergy. Also long term sideropenic anemia and two years of diarhea 4-6 times a day without blood were presented. The state of the patient was concluded as a biliary disease due to US proved biliary sludge. Present clinical, laboratory and biopsy investigation revealed coeliac disease and malabsorption. After gluten-free diet a normal biochemistry and hematology tests was obtained but diarhea and abdominal pain persisted. Colonoscopy was normal but histology revealed lymphocytic colitis. After mesalazine treatment the pain and diarhea disappeared.
- MeSH
- alergie diagnóza etiologie komplikace MeSH
- biopsie metody využití MeSH
- celiakie diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- histologie MeSH
- jaterní testy metody normy využití MeSH
- kolitida lymfocytární diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- mesalamin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- nemoci jater diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
