Urologické komplikace s incidencí 1-10 % významně přispívají k morbiditě a mortalitě pacientů po transplantaci ledviny. Individualizované předtransplantační vyšetření a potransplantační follow-up snižují výskyt urologických komplikací. Jejich včasná diagnóza a léčba v rámci multidisciplinárního přístupu zlepšuje prognózu a dopad na osud transplantované ledviny.

Urologic complications with the incidence of 1-10% significantly contribute to morbidity and mortality in kidney transplant recipients. Individualized pretransplant evaluation and posttransplant follow-up reduce the occurance of urologic complications. A multidisciplinary approach, early diagnosis and therapy improve prognosis and outcome of kidney transplant.

• Klíčová slova
• močový leak, obstrukce močových cest,
• MeSH
• lidé MeSH
• litiáza etiologie   MeSH
• nádory ledvin etiologie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• transplantace ledvin * škodlivé účinky   MeSH
• urinom etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Spontánna ruptúra ureteru je raritný a zaujímavý stav, ktorý najčastejšie vzniká v dôsledku obštrukcie ureteru. V tomto článku opisujeme kazuistiku pacienta, u ktorého vznikla ruptúra na podklade drobnej litiázy.

Spontaneous ureteral rupture is a rare and interesting condition that most often occurs as a result of ureteral obstruction. In this article, we describe a case report of patient who developed a rupture based on a small lithiasis

• Klíčová slova
• spontánní ruptura ureteru,
• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• litiáza komplikace   MeSH
• spontánní ruptura * diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• ureter * patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Chronická pankreatitida provází lidstvo od nepaměti. Její léčba prošla vývojem od metody „pokus – omyl“ až po současnou snahu o „evidencebased medicine“. S rozvojem medicínského poznaní a pokrokem v technice se postupně měnila i chirurgická operativa. Současné postupy jsou dalším stupínkem v pyramidě, jejíž základy postavili naší odvážní předchůdci.

Chronic pancreatitis accompanies the humankind for a long time. Its treatment has evolved from the “trial-error” method to the current pursuit of “evidence-based medicine”. With the development of medical knowledge and progress in technology, the surgical operation gradually changed. Current practices are another step in the pyramid, the foundations of which were built by our courageous predecessors.

• MeSH
• chirurgie operační * metody   MeSH
• chronická pankreatitida * chirurgie   dějiny   MeSH
• lidé MeSH
• litiáza etiologie   MeSH
• pankreas anatomie a histologie   patologie   MeSH
• pití alkoholu škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• historické články MeSH

Chronická pankreatitida (ChP) je vážným onemocněním, které výrazně ovlivňuje kvalitu života a může mít závažné dlouhodobé následky, jako jsou karcinom pankreatu nebo sekundární diabetes mellitus. Asociovaná exokrinní insuficience pankreatu vede k malnutrici s váhovým úbytkem, nicméně hlavním příznakem pacientů s ChP jsou abdominalgie, které jsou často velmi silné. Pokud v léčbě bolesti není úspěšná primární farmakologická terapie (substituce pankreatických enzymů, analgetika), může být CP řešena endoskopicky, pomocí litotrypse extrakorporální rázovou vlnou (ESWL – extracorporeal shockwave lithotripsy), jejich kombinací či chirurgicky. Zde prezentujeme případ pacienta s algickou obstruktivní ChP, u kterého jsme stav úspěšně řešili kombinací litotrypse extrakorporální rázovou vlnou a endoskopie.

Chronic pancreatitis (CP) is a serious condition with a great impact on the quality of life, and it can lead to some serious long-term consequences such as pancreatic cancer or secondary diabetes mellitus. Associated pancreatic exocrine insufficiency leads to malnutrition with weight loss; however, the main symptom of the disease is abdominal pain, often very severe. The primary treatment option for painful CP is pharmacotherapy (pancreatic enzyme replacement therapy, analgesics). If this is not effective, CP can be treated via endoscopy, extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL), their combination, or surgery. We present a case of painful chronic obstructive pancreatitis in a patient successfully treated with ESWL in combination with endoscopy.

• MeSH
• alkoholická pankreatitida MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní MeSH
• chronická pankreatitida * terapie   MeSH
• diagnostické zobrazování MeSH
• diklofenak terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• litiáza * chirurgie   MeSH
• litotripse * přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• pirinitramid terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vývody pankreatu chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Hepatolithiasis is a benign disease, where stones are localized proximal to the confluence of hepatic ducts. The clinical picture may differ depending on whether the stones cause complete, partial, or intermittent biliary obstruction. The course can vary from asymptomatic to fatal, thus, early diagnosis and treatment is critical for a good prognosis. The gold standard in imaging is magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP). However, correct diagnosis can be challenging due to atypical clinical picture and laboratory findings. We present a case where hepatolithiasis was misdiagnosed initially due to incomplete reporting and documentation of MRCP. Choledocholithiasis was diagnosed based on initial MRCP, and endoscopic stone extraction was indicated. However, an unusual post-interventional course and signs of obstructive cholangitis led to an endoscopic re-intervention, which confirmed absence of pathology in extrahepatic biliary ducts. The cholangitis recurrence required intensive antibiotic treatment, and CT examination revealed intrahepatic S3 bile duct dilatation. Thus, a re-evaluation of initial MRCP and repeated MRCP confirmed hepatolithiasis. Further, laparoscopic bisegmentectomy was chosen as the definitive treatment due to the location of the lesion. The patient recovered and remained symptom free upon a 12 month follow up.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hepatektomie MeSH
• laparoskopie MeSH
• lidé MeSH
• litiáza diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• magnetická rezonanční cholangiopankreatografie MeSH
• nemoci jater diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: The prevalence of cholelithiasis in developed countries is high and its cause is multifactorial, with a negligible proportion of drug-induced cholelithiasis. METHODS: Relevant studies were identified by PubMed, Google Scholar and Science Direct. Reference lists of retrieved articles were also reviewed. The most relevant and up-to-date information was incorporated. RESULTS: There is a wide range of drugs that can induce lithiasis. While the risk of developing lithiasis is high with some drugs (ceftriaxone, atazanavir, somatostatin analogues), it is lower or even questionable with others. Some drugs precipitate in the bile and may account for up to 100% of the weight of the stone. CONCLUSION: Cholelithiasis can be induced by a wide range of drugs with different mechanisms of action. The aim of the article is to draw attention to this lesser known fact and the need to take into account the risk of developing lithiasis prior to therapy initiation.

• MeSH
• ceftriaxon škodlivé účinky   MeSH
• cholelitiáza * chemicky indukované   MeSH
• lidé MeSH
• litiáza * komplikace   MeSH
• žluč MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Volba správné metody léčby v případě litiázy střední velikosti (10–20 mm) není jednoduchá. Při využití extrakorporální rázové vlny může dojít ke vzniku velkého počtu fragmentů, které mohou obturovat močové cesty. Flexibilní ureterorenoskopie může představovat velmi dlouhý a nepřehledný výkon s rizikem infekčních komplikací. Perkutánní litotrypse (PCNL) je velmi efektivní, ale při využití standardního in strumentária 24–30 CH se však jedná o poměrně invazivní přístup s rizikem krvácení a delší dobou hospitalizace. Jako výborná metoda léčby litiázy střední velikosti se dle našich zkušeností jeví mini‑PCNL s velikostí přístupového kanálu 16 CH a využití takzvaného "Bernoulliho" nebo "vacuum cleaner" efektu k výplachu fragmentů z dutého systému ledviny, bez nutnosti použití dalších nákladných extrakčních nástrojů. Na videu bychom rádi prezentovali naše zkušenosti s mini‑PCNL pomocí instrumentária MIP od společnosti Karl Storz. Výhodou tohoto systému je malý přístupový kanál s minimální krevní ztrátou při výkonu a možnost jednostupňové dilatace, při které nedochází k traumatizaci dutého systému ledviny. Pro fragmentaci litiázy lze s velmi dobrým efektem využít standardního Ho:YAG laseru. Tuto techniku léčby jsme zatím použili u sedmi pacientů s litiázou průměrné velikosti 12 mm. Celková doba výkonu včetně zavedení ureterálního katétru a přetočení pacienta do pronační polohy byla v průměru 68 minut. Pouze u jednoho pacienta jsme časně po výkonu na CT pozorovali reziduální fragmenty do 2 mm. Ostatní pacienti byli ihned po výkonu bez reziduální litiázy. U žádného z pacientů nedošlo k poklesu hematokritu, který by si vyžádal podání krevní transfuze. Mini‑PCNL s velikostí přístupového kanálu 16 CH a využitím „Bernoulliho efektu“ pro evakuaci fragmentů z dutého systému se jeví jako velmi bezpečná a efektivní metoda léčby nefrolitiázy střední velikosti.

The choice of treatment method for medium size urolithiasis (10–20 mm) is not always easy. Extracorporal shockwave lithotripsy might create multiple large residual fragments, which might cause obstruction of the upper urinary tract. Flexible ureterorenoscopy might be a long, complicated procedure with the risk of infectious complications. Percutaneous lithotripsy (PCNL) is very effective, but the use of standard size PCNL instruments (24–30 CH) might be too invasive and require prolonged hospitalisation. Mini-PCNL (16 CH) with the use of „Bernoulli” or "vacuum cleaner" effect for irrigation of fragments from the upper tract seems to be an excellent choice of treatment. It is fast, effective and it does not require use of any expensive extraction devices. We would like to present our experience with mini-PCNL using Karl Storz MIP instruments. The advantage of this method is small diameter access, minimal blood loss and single step dilatation, without traumatisation of the upper urinary tract. The fragmentation is easily performed by standard Ho:YAG laser. We have used this technique in seven patients with the average stone size of 12 mm. Total procedure time, including insertion of ureterical catheter and rotation of the patient into the prone position was 68 minutes on average. We identified residual fragments smaller then 2 mm on a CT scan early after procedure in one patient. All the other patients were stone free right after the surgery. The procedure did not lead to significant blood loss, which would require blood transfusion in any of the patients. Mini-PCNL with a 16 CH access tract and the use of "Bernoulli effect" for fragment evacuation, is a safe and very effective treatment method for medium size stones.

• Klíčová slova
• mini‑PCNL, Bernouliho efekt, léčba konkrementů střední velikosti,
• MeSH
• ledvinové kameny * chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• litiáza * terapie   MeSH
• litotripse * metody   MeSH
• perkutánní nefrolitotomie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Mikrolitiáza varlete (TM) je v dětské populaci vzácným nálezem. Možná spojitost s nádory varlat (TC) vyžaduje věnovat tomuto nálezu odpovídající pozornost. Na souboru dětských kazuistik jsou uvedeny zkušenosti s TM. Metodika a materiál: U pěti chlapců byla v letech 2010–2020 zjištěna TM při screeningovém ultrazvukovém (USG) vyšetření varlat pro jiné patologie šourku (hydrokéla, retence varlete, varikokéla) nebo pozitivitu rodinné anamnézy TC. Věk pacientů v době diagnózy byl 18–155 měsíců (průměr 98 měsíců, medián 126 měsíců). U všech šlo o obvyklé oboustranné postižení. Současně byly přítomny rizikové faktory u tří pacientů (u dvou anamnéza seminomu u otce, jednou stav po oboustranné orchiopexi). Výsledky: Všichni pacienti jsou trvale dispenzarizováni 12–72 měsíců (průměr 50, medián 72 měsíců), provádějí jednou měsíčně autopalpaci varlat a jednou ročně podstupují USG. U čtyř pacientů nedošlo ke změnám ve smyslu palpačního nebo USG nálezu vyvolávajícího podezření na TC. U jednoho pacienta s TM byla na pravidelné roční kontrolní USG ve spádu popsána 1,8mm cysta varlete vpravo. Byla indikována konziliární USG na našem pracovišti, která nepotvrdila cystu varlete vpravo. Rentgenolog popsal vlevo tři cystické formace nadvarlete – spermatokél. Dále byl proto doporučen jen standardní postup s autopalpací a USG kontrolami. Závěr: V souboru TM jsme zaznamenali tři rizikové případy. Všichni naši pacienti jsou sledováni autopalpací jednou měsíčně a mimo to i USG jednou ročně. Žádný chlapec zatím nebyl indikován na biopsii, nebo orchiektomii. U všech počítáme s převedením do následné dispenzární péče v dospělosti.

Introduction: Testicular microlithiasis (TM) is a rare disease in the pediatric population. A possible link with testicular tumors (TC) requires appropriate attention to the disease. The paper describes in multiple case reports our personal experiences with this disease. Materials and Methods: TM were found in 5 patients during screening ultrasound (USG) examination of the testes performed due to other pathologies of the scrotum (hydrocele, testicular retention, varicocele) or positivity in the family history of TC in the years 2010–2020. The age of the patients at the time of diagnosis was 18–155 months (average = 98, median = 126 months). All of them had characteristic bilateral finding. At the same time there were diverse risk factors present in three patients (history of seminoma in the fathers of two patients, one patient after bilateral orchidopexy). Results: All 5 patients are routinely observed for 12–72 months (average = 50, median = 72 months), perform autopalpation of the testes once a month and undergo USG once a year. In 4 patients there were no changes in the sense of palpation or USG finding that would raise a suspicion of TC. In one patient a small cyst was described on the right testis during one of the control USG at another urology department. During USG at our department a contralateral multiple cystic formation of the epididymis – spermatocele – was found, however a cyst was not found in the right testicle. The usual standard procedure with autopalpation and USG controls followed. Conclusion: We observed three risk cases of TM with risk factors. Therefore all the patients are monitored not only by autopalpation monthly but also by USG annually. No patient has been indicated for biopsy or orchiectomy yet. For all of them, we expect transfer to subsequent transient care in adulthood.

• Klíčová slova
• mkrokalcifikace varlete,
• MeSH
• dítě MeSH
• kaménky komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• litiáza * diagnóza   komplikace   MeSH
• nemoci varlat * diagnóza   komplikace   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• testikulární nádory * etiologie   MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

Idiopatické střevní záněty (IBD – inflammatory bowel disease) zahrnují Crohnovu chorobu (CN) a ulcerózní kolitidu (UC). Jedná se o chronická zánětlivá onemocnění trávicího traktu ne zcela známé etiologie. Vzhledem k jejich imunitně mediovanému mechanismu a komplexnímu působení na celý organismus mohou být různým způsobem postiženy i jiné orgány než jen gastrointestinální trakt. Tyto extraintestinální manifestace (EIM) a komplikace mohou závažným způsobem ovlivňovat prognózu pacienta, působit jeho morbiditu a snižovat kvalitu života. Zatímco klasické extraintestinální manifestace, jako jsou enteropatické artropatie, kožní či oční postižení nebo primární sklerozující cholangitida, sdílejí s IBD společný imunopatologický mechanismus, celá řada dalších chorobných stavů může vznikat na podkladě různých anatomických či metabolických abnormalit způsobených IBD či vlivem jejich léčby. Tato přehledová práce se zaměřuje na nejčastější mimostřevní komplikace, jako jsou anémie, metabolická kostní nemoc či biliární a nefrolitiáza, se kterými se setkáváme v běžné klinické praxi.

Inflammatory bowel disease (IBD) includes Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC). Those are chronic gastrointestinal disorders of inflammatory nature and not fully known etiology. As a result of their immune-mediated mechanism and complex impact on the whole organism other organs than gastrointestinal system may be affected in many ways. These extraintestinal manifestations (EIM) and complications may severely deteriorate prognosis of the patient, cause his morbidity and worsen the quality of life. While classical extraintestinal manifestations, such as enteropathic arthropathy, skin or eye involvement or primary sclerosing cholangitis, share common immunopathological mechanism with IBD, whole range of other disorders may result from various anatomical or metabolic abnormalities caused by IBD or its treatment. This review focus on the most common extraintestinal complications, such as anaemia, metabolic bone disease, biliary and urolithiasis, which we meet in our daily clinical practice.

• MeSH
• anemie etiologie   terapie   MeSH
• idiopatické střevní záněty * komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• litiáza etiologie   MeSH
• metabolické nemoci kostí etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Kazuistika prezentuje případ 13letého chlapce, léčeného pro boreliovou meningitidu ceftriaxonem i.v. v dávce 50 mg/kg. V pátém dnu terapie se u něj objevily bolesti břicha a sonograficky byla prokázána přítomnost konkrementů ve žlučníku. Příznaky odezněly během jednoho dne a ultrazvukový nález byl při léčbě ursodeoxycholovou kyselinou po třech měsících zcela normální. Příčinou byla pseudolithiáza indukovaná ceftriaxonem, způsobená precipitací vysokých koncentrací tohoto antibiotika ve žlučníku s kalciem.

The report presents a case of a 13-year-old boy treated for Borrelia meningitis with i.v. ceftriaxone at a dose of 50 mg/kg. On the fifth day of therapy, abdominal pain occurred and the presence of concrements in the gallbladder was proven by ultrasonography. The symptoms resolved within one day and the subsequent ultrasound findings after 3 months with ursodeoxycholic acid treatment was completely normal. The cause of the symptoms was ceftriaxone-induced pseudolithiasis due to the precipitation of the antibiotic at very high concentrations in the gallbladder with calcium.

• Klíčová slova
• žlučová pseudolithiáza,
• MeSH
• antibakteriální látky škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• ceftriaxon * škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• kyselina ursodeoxycholová aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• litiáza chemicky indukované   etiologie   patofyziologie   MeSH
• lymeská nemoc diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• mladiství MeSH
• nemoci žlučového ústrojí * chemicky indukované   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH