[Urologic complications after kidney transplantation]
Urologické komplikace s incidencí 1-10 % významně přispívají k morbiditě a mortalitě pacientů po transplantaci ledviny. Individualizované předtransplantační vyšetření a potransplantační follow-up snižují výskyt urologických komplikací. Jejich včasná diagnóza a léčba v rámci multidisciplinárního přístupu zlepšuje prognózu a dopad na osud transplantované ledviny.
Urologic complications with the incidence of 1-10% significantly contribute to morbidity and mortality in kidney transplant recipients. Individualized pretransplant evaluation and posttransplant follow-up reduce the occurance of urologic complications. A multidisciplinary approach, early diagnosis and therapy improve prognosis and outcome of kidney transplant.
- Klíčová slova
- močový leak, obstrukce močových cest,
- MeSH
- lidé MeSH
- litiáza etiologie MeSH
- nádory ledvin etiologie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- transplantace ledvin * škodlivé účinky MeSH
- urinom etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Chronická pankreatitida provází lidstvo od nepaměti. Její léčba prošla vývojem od metody „pokus – omyl“ až po současnou snahu o „evidencebased medicine“. S rozvojem medicínského poznaní a pokrokem v technice se postupně měnila i chirurgická operativa. Současné postupy jsou dalším stupínkem v pyramidě, jejíž základy postavili naší odvážní předchůdci.
Chronic pancreatitis accompanies the humankind for a long time. Its treatment has evolved from the “trial-error” method to the current pursuit of “evidence-based medicine”. With the development of medical knowledge and progress in technology, the surgical operation gradually changed. Current practices are another step in the pyramid, the foundations of which were built by our courageous predecessors.
- MeSH
- chirurgie operační * metody MeSH
- chronická pankreatitida * chirurgie dějiny MeSH
- lidé MeSH
- litiáza etiologie MeSH
- pankreas anatomie a histologie patologie MeSH
- pití alkoholu škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- historické články MeSH
Idiopatické střevní záněty (IBD – inflammatory bowel disease) zahrnují Crohnovu chorobu (CN) a ulcerózní kolitidu (UC). Jedná se o chronická zánětlivá onemocnění trávicího traktu ne zcela známé etiologie. Vzhledem k jejich imunitně mediovanému mechanismu a komplexnímu působení na celý organismus mohou být různým způsobem postiženy i jiné orgány než jen gastrointestinální trakt. Tyto extraintestinální manifestace (EIM) a komplikace mohou závažným způsobem ovlivňovat prognózu pacienta, působit jeho morbiditu a snižovat kvalitu života. Zatímco klasické extraintestinální manifestace, jako jsou enteropatické artropatie, kožní či oční postižení nebo primární sklerozující cholangitida, sdílejí s IBD společný imunopatologický mechanismus, celá řada dalších chorobných stavů může vznikat na podkladě různých anatomických či metabolických abnormalit způsobených IBD či vlivem jejich léčby. Tato přehledová práce se zaměřuje na nejčastější mimostřevní komplikace, jako jsou anémie, metabolická kostní nemoc či biliární a nefrolitiáza, se kterými se setkáváme v běžné klinické praxi.
Inflammatory bowel disease (IBD) includes Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC). Those are chronic gastrointestinal disorders of inflammatory nature and not fully known etiology. As a result of their immune-mediated mechanism and complex impact on the whole organism other organs than gastrointestinal system may be affected in many ways. These extraintestinal manifestations (EIM) and complications may severely deteriorate prognosis of the patient, cause his morbidity and worsen the quality of life. While classical extraintestinal manifestations, such as enteropathic arthropathy, skin or eye involvement or primary sclerosing cholangitis, share common immunopathological mechanism with IBD, whole range of other disorders may result from various anatomical or metabolic abnormalities caused by IBD or its treatment. This review focus on the most common extraintestinal complications, such as anaemia, metabolic bone disease, biliary and urolithiasis, which we meet in our daily clinical practice.
Kazuistika prezentuje případ 13letého chlapce, léčeného pro boreliovou meningitidu ceftriaxonem i.v. v dávce 50 mg/kg. V pátém dnu terapie se u něj objevily bolesti břicha a sonograficky byla prokázána přítomnost konkrementů ve žlučníku. Příznaky odezněly během jednoho dne a ultrazvukový nález byl při léčbě ursodeoxycholovou kyselinou po třech měsících zcela normální. Příčinou byla pseudolithiáza indukovaná ceftriaxonem, způsobená precipitací vysokých koncentrací tohoto antibiotika ve žlučníku s kalciem.
The report presents a case of a 13-year-old boy treated for Borrelia meningitis with i.v. ceftriaxone at a dose of 50 mg/kg. On the fifth day of therapy, abdominal pain occurred and the presence of concrements in the gallbladder was proven by ultrasonography. The symptoms resolved within one day and the subsequent ultrasound findings after 3 months with ursodeoxycholic acid treatment was completely normal. The cause of the symptoms was ceftriaxone-induced pseudolithiasis due to the precipitation of the antibiotic at very high concentrations in the gallbladder with calcium.
- Klíčová slova
- žlučová pseudolithiáza,
- MeSH
- antibakteriální látky škodlivé účinky toxicita MeSH
- ceftriaxon * škodlivé účinky toxicita MeSH
- kyselina ursodeoxycholová aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- litiáza chemicky indukované etiologie patofyziologie MeSH
- lymeská nemoc diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- mladiství MeSH
- nemoci žlučového ústrojí * chemicky indukované diagnóza farmakoterapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Testikulární mikrolitiáza (TM) je vzácný stav charakterizovaný přítomností mnohočetných mikrokalcifikací v semenotvorných tubulech. Její etiologie není přesně známa, byla však popsána ve spojení s řadou vrozených i získaných vad pojících se s urogenitálním systémem. Uvádíme klinickoradiologickou diagnostiku 11letého chlapce s oboustrannou TM, který podstoupil orchidopexi pro inguinální retenci varlete vlevo. Rodinná anamnéza byla negativní na nádorová onemocnění, abnormality varlat a poruchu plodnosti.
Testicular microlithiasis (TM) is a rare benign condition with presence of multiple small hyperechogenic microcalcifications inthe seminiferous tubules. Though the aetiology is unknown, TM has been described in association with a variety of urologicalconditions. We report the clinico-radiological features of a 11-year-old boy with bilateral testicular microlithiasis who underwentorchidopexy for left inguinal undescended testis. TM was diagnosed a few days after operation. Family history was negative ontesticular cancer, genital abnormalities and subfertiltiy.
- MeSH
- dítě MeSH
- kryptorchismus chirurgie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- litiáza diagnostické zobrazování etiologie komplikace MeSH
- orchidopexe MeSH
- primární prevence MeSH
- semenotvorné kanálky * patologie MeSH
- testikulární nádory epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- ADENURIC,
- MeSH
- antiuratika * farmakologie terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- febuxostat * farmakologie terapeutické užití MeSH
- hyperurikemie * farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- komorbidita MeSH
- ledviny patofyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- litiáza * etiologie farmakoterapie MeSH
- renální insuficience MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Preventivní opatření zaměřená na redukci tvorby kalciové litiázy by měla vycházet z pečlivého lékařského vyšetření, které zahrnuje podrobnou lékařskou a rodinnou anamnézu, anamnézu výskytu litiázy, hodnocení medikace, stravy a prostředí, ve kterém se pacient pohybuje. Tento článek dále popisuje indikaci vhodných zobrazovacích testů a kompletního metabolického vyšetření se zaměřením na specifické metabolické poruchy související se vznikem kalciové litiázy. Pomocí pečlivé anamnézy, zobrazovacích testů a metabolického vyšetření lze zvolit léčbu přesně na míru pro konkrétní abnormalitu.
Preventative strategies to reduce calcium stone formation are predicated on a proper and thorough medical evaluation, which includes a detailed medical, stone, medication, family, dietary and environmental history. Additionally, proper imaging studies and the details of a full metabolic evaluation are described herein, with a discussion of specific metabolic derangements associated with calcium stones. With a thorough patient history, imaging and a metabolic evaluation, the clinician can tailor medical treatment to the specific abnormality identified.
Obezita představuje jeden z nejzávažnějších zdravotních problémů dneška. Způsobuje, či se spolu s dalšími faktory spolupodílí na vyšším výskytu urolitiázy. Rozhodujícím metabolickým faktorem vedoucím k vyšší prevalenci urolitiázy je nízké pH moči, způsobující nižší rozpustnost kyseliny močové, jejíž krystaly působí jako promotory tvorby oxalátové litiázy nebo přímo ke tvorbě urátové litiázy. Terapie urolitiázy u obézních pacientů je zavedením moderních endoskopických metod velmi účinná a bezpečná a to i přes jistá specifika u obézních pacientů.
Obesity represents one of today´s most serious health problems. It causes or it participates with other factors to the higher occurence of urolithiasis. The determining metabolical factor leading to the higher prevalence of urolithiasis is low urine pH, which causes lower solubility of uric acid. Its crystals function as promoters of oxalate lithiasis creation or directly to the creation of urate lithiasis. The therapy of urolithiasis in obese patients is by introduction of modern endoscopic methods very safe and effective in spite of certain specifics in obese patients.
- MeSH
- endoskopy trendy využití MeSH
- komorbidita MeSH
- kyselina močová metabolismus škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- litiáza diagnóza etiologie komplikace MeSH
- litotripse metody trendy využití MeSH
- nadváha epidemiologie komplikace MeSH
- obezita * epidemiologie komplikace MeSH
- rázové vlny s vysokou energií terapeutické užití MeSH
- ureteroskopie * metody trendy využití MeSH
- urolitiáza * diagnóza etiologie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- kalcinóza diagnóza etiologie MeSH
- kašel MeSH
- lidé MeSH
- litiáza diagnóza etiologie MeSH
- plicní nemoci etiologie MeSH
- pracovní expozice klasifikace škodlivé účinky MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- silikóza etiologie komplikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Diferenciální diagnostika a léčba pacientů s idiopatickou rekurentní akutní pankreatitidou představují celosvětový problém. Kvalita života postižených jedinců bývá významně ovlivněna a zanedbatelné nejsou ani kapacitní a finanční náklady, které musí zdravotnické systémy vynaložit. Diskuse o ideálním diagnosticko-terapeutickém postupu se vedou po desetiletí. S rozvojem a lepší dostupností nových zobrazovacích a laboratorních metod se u mnoha pacientů podaří stanovit přesnou diagnózu. U těch, u kterých se přesto nepodaří příčinu vypátrat, zůstavá nejvhodnější postup nejasný. Tento přehledový článek podává výčet možných etiologických faktorů a detailní popis jednotlivých diagnostických nástrojů dostupných pro pankreatické afekce. V závěru shrnujeme diagnosticko-terapeutické postupy založené na literárních údajích i vlastních datech.
Idiopathic recurrent acute pancreatitis is a challenging problem for clinicians all around the globe. It has serious impact on quality of life of affected individuals and it represents considerable financial and capacity burden for the health care systems. Debates on the ideal diagnostic and therapeutic approach have been led for decades. With development of new laboratory and imaging methods the precise diagnose can be established for large number of patients. However, the most effective approach to the patients remaining in the group of idiopathic recurrent acute pancreatitis is still not clear. This review article presents a summary of possible etiological factors and detail descriptions of diagnostic tools available for pancreatic disorders. In conclusion we discuss the possible diagnostic-therapeutic practices based on literature information and our own data.
- MeSH
- akutní nekrotizující pankreatitida diagnóza etiologie terapie MeSH
- biologické markery krev MeSH
- cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní metody využití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- endosonografie metody využití MeSH
- jaterní testy metody využití MeSH
- lidé MeSH
- litiáza diagnóza etiologie MeSH
- magnetická rezonanční cholangiopankreatografie metody využití MeSH
- mikroskopie metody využití MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- ultrasonografie metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
