Bouveretův syndrom je vzácnou komplikací cholecystolitiázy, kdy se žlučníkový kámen dostane cestou cholecystogastrické či cholecystoduodenální fistuly do oblasti duodena, což vede k poruše pasáže s příznaky vysokého ileózního stavu. Kazuistika popisuje úspěšné endoskopické řešení Bouveretova syndromu u staršího pacienta bez závažnějších komorbidit. V předchorobí se vyskytla jen jedna ataka žlučníkové koliky, nejsou zmínky o přítomných dyspepsiích. K nástupu opakovaného zvracení dochází po dietní chybě u pacienta, jenž byl hospitalizován v léčebně dlouhodobé nemocných pro zhoršení mobility a opakované dnavé záchvaty. Po chirurgickém vyšetření byla provedena série vyšetření. Prostý snímek břicha neprokazuje ileus, ultrazvukové vyšetření nebylo schopné vizualizovat žlučník, avšak prokázalo žaludeční distenzi, proto bylo přistoupeno k endoskopickému vyšetření žaludku. V oblasti bulbu duodena byl nalezen velký zaklíněný konkrement, jehož úplná extrakce přes zúženou část jícnu nebyla možná, proto byla v druhém sezení provedena úspěšná mechanická litotrypse s ponecháním rozdrcených konkrementů v zažívacím traktu. Kontrolní sonografické vyšetření břicha vizualizovalo žlučník vyplněný konkrementem, avšak k chirurgickému řešení nebylo u pacienta v dalším průběhu přistoupeno. Vzhledem k tomu, že se tento syndrom s větší frekvencí vyskytuje u pacientů v pokročilém věku s četnými komorbiditami, je asociovaný s vysokou mortalitou. Z tohoto pohledu by endoskopické řešení mělo být i přes jeho variabilní úspěšnost vždy metodou první volby. Chirurgické řešení jako enterotomie, duodenotomie či gastrotomie s extrakcí konkrementu se provádí v případě selhání endoskopické léčby.
Bouveret syndrome is a rare complication of cholecystolithiasis in which a gallstone travels into the duodenum via a cholecystogastric or cholecystoduodenal fistula, leading to decreased digestive propulsion and symptoms of gastric outlet obstruction. In this case report, we describe successful endoscopic treatment of Bouveret syndrome in an elderly male patient without serious ailments. The personal history of the patient revealed he had experienced one attack of biliary colic, without any mention of dyspeptic symptoms. The patient began to suffer from recurrent vomiting after a dietary mistake following his admittance to a long-term geriatric ward in order to treat his repetitive attacks of gout. After surgical examination, the patient underwent a series of imaging analyses. An abdominal X-ray did not show any sign of ileus and an abdominal ultrasound scan did not visualise the gallbladder; however, gastric distension was detected. Therefore, we performed an endoscopy to examine the stomach. A large impacted gallstone was found in the region of the duodenal bulb. It was not possible to extract the entire gallstone via the oesophagus because part of it was stenotic; therefore, mechanical lithotripsy was performed. The crushed gallstone were left in the gastrointestinal tract. A follow-up ultrasound scan visualised the gallbladder filled with stones; however, surgery was not performed. Bouveret syndrome is more frequent in elderly patients with multiple diseases and is therefore associated with a high mortality rate. Attempts should be made to retrieve gallstones via endoscopy, even though the success rate is variable. Surgical procedures, such as enterotomy, duodenotomy and gastrotomy, should only be performed after endoscopic retrieval has failed.
- Klíčová slova
- Bouveretův syndrom,
- MeSH
- cholecystolitiáza * chirurgie komplikace MeSH
- gastroskopie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- litotripse metody využití MeSH
- obstrukce duodena MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Kazuistika prezentuje přínos moderních endoskopických metod s úspěšným terapeutickým řešením vysokého biliárního ileu. Provedení gastroskopického vyšetření stanovilo diagnózu a pomocí litotrypse objemného konkrementu z bulbu duodena s následnou extrakcí parciálních segmentů stálo za úspěšně vyřešeným případem. Klíčová slova: Bouveretův syndrom – obstrukce pyloru – vysoký biliární ileus – gastroskopie – litotrypse
In this case report, we present the benefits of current endoscopic methods in successful treatment of proximal biliary ileus. Gastroscopic examination allowed us to establish the diagnosis. Using lithotripsy, we broke up the concrement in duodenal bulb and extracted its partial segments. This procedure led to a solution of this condition. Key words: Bouveret syndrome – gastric outlet obstruction – gallstone ileus – gastroscopy – lithotripsy The authors declare they have no potential con icts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 4.5.2015 Accepted: 18. 5. 2015
- MeSH
- cholecystektomie využití MeSH
- endoskopie trávicího systému využití MeSH
- gastroskopie využití MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- lidé MeSH
- litotripse využití MeSH
- obstrukce duodena * diagnóza etiologie chirurgie patofyziologie MeSH
- obstrukce vyprazdňování žaludku * diagnóza chirurgie patofyziologie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- žlučník chirurgie patofyziologie MeSH
- zvracení etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Obezita představuje jeden z nejzávažnějších zdravotních problémů dneška. Způsobuje, či se spolu s dalšími faktory spolupodílí na vyšším výskytu urolitiázy. Rozhodujícím metabolickým faktorem vedoucím k vyšší prevalenci urolitiázy je nízké pH moči, způsobující nižší rozpustnost kyseliny močové, jejíž krystaly působí jako promotory tvorby oxalátové litiázy nebo přímo ke tvorbě urátové litiázy. Terapie urolitiázy u obézních pacientů je zavedením moderních endoskopických metod velmi účinná a bezpečná a to i přes jistá specifika u obézních pacientů.
Obesity represents one of today´s most serious health problems. It causes or it participates with other factors to the higher occurence of urolithiasis. The determining metabolical factor leading to the higher prevalence of urolithiasis is low urine pH, which causes lower solubility of uric acid. Its crystals function as promoters of oxalate lithiasis creation or directly to the creation of urate lithiasis. The therapy of urolithiasis in obese patients is by introduction of modern endoscopic methods very safe and effective in spite of certain specifics in obese patients.
- MeSH
- endoskopy trendy využití MeSH
- komorbidita MeSH
- kyselina močová metabolismus škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- litiáza diagnóza etiologie komplikace MeSH
- litotripse metody trendy využití MeSH
- nadváha epidemiologie komplikace MeSH
- obezita * epidemiologie komplikace MeSH
- rázové vlny s vysokou energií terapeutické užití MeSH
- ureteroskopie * metody trendy využití MeSH
- urolitiáza * diagnóza etiologie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl: V letech 2010-2013 bylo na urologickém oddělení Oblastní nemocnice Kolín a.s. ošetřeno metodou ESWL (extracorporeal shock-wave lithotripsy, extrakorporální litotrypse rázovou vlnou) celkem 171 pacientů. Cílem práce byla analýza úspěšnosti léčby nemocných s urolitiázou pomocí této metody a analýza výskytu komplikací. Kromě celkové úspěšnosti jsme sledovali efektivitu léčby u skupiny pacientů se zavedeným ureterálním stentem a bez něj. Metody: Byla provedena retrospektivní analýza souboru 171 pacientů ošetřených metodou ESWL od roku 2010 do roku 2013. Výsledky: Stone-free rate v našem souboru bylo dosaženo u 58,5 % pacientů. Ve skupině bez zavedeného stentu byla ESWL úspěšná v 67,2 %, efektivita při zavedeném stentu činila pouze 53,9 %. Míra komplikací činila 3,2 %, v 0,71 % případů se jednalo o komplikace závažné - stupeň II dle Clavien-Dindo klasifikace. Závěr: Extrakorporální litotrypse rázovou vlnou na přístroji Urontech URO-EMX představuje účinnou metodu léčby nefrolitiázy a proximální ureterolitiázy. Zavedení stentu před ESWL snižuje celkovou efektivitu výkonu.
Aim: One hundred seventy one patients were treated by extracorporal shock-wave lithotrypsy (ESWL) at the Department of Urology, Regional hospital Kolín, between years 2010 and 2013. The aims of this communication are to analyse the success and complication rates of the treatment using this method. In addition we compared efficiency of treatment in group of patiens with and without ureteral stent. Methods: Retrospective analysis of treatment outcomes in patiens, treated by ESWL in a period between 2010 and 2013. Results: The stone-free rate was achieved in 58.5% patiens. The ESWL without stent was successful in 67.2% patiens. Efficiency with stent was succe-sfull in 53.9% of cases. The total rate of complications was 3.2%, with serious complications (degree II of Clavien-Dindo clasification) developing in 0.71% patients. Conclusion: Extracorporeal shock-wave lithothripsy, using Urontech URO-EMX lithotripter, represents effective method for treatment of nephroli-thiasis and proximal uretolithiasis. Total efficiency of the procedure was lower in group of patiens with ureteral stent.
- Klíčová slova
- litotrypse, extrakorporální rázovou vlnou (ESWL), subkapsulární hematom,
- MeSH
- lidé MeSH
- litotripse * kontraindikace metody ošetřování přístrojové vybavení škodlivé účinky využití MeSH
- nefrolitiáza diagnóza terapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- ureterolitiáza diagnóza terapie MeSH
- urolitiáza diagnóza terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Kazuistika prezentuje pacienta s cystolitiázou, který podstoupil cystolitotrypsi s použitím holmiového laseru. Peroperačně v průběhu trypse identifikován kovový předmět odpovídající zajišťovací spirále používané při laparoskopické operaci hernie s použitím sítky. Operace proběhla bez komplikací, cizí těleso bylo vytaženo vcelku - endoskopicky.
Case report presents patient referred for cystolithotripsy using Holmium laser. Intraoperatively identified metal tacker used in laparoscopic inguinal hernia mesh repair. Uneventful recovery followed endoscopic removal of the foreign body which was removed in total.
- Klíčová slova
- cizí těleso,
- MeSH
- cysty chirurgie patofyziologie patologie MeSH
- endoskopie metody využití MeSH
- holmium terapeutické užití MeSH
- laparoskopie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- lasery pevnolátkové využití MeSH
- lidé MeSH
- litiáza diagnóza terapie MeSH
- litotripse metody využití MeSH
- migrace cizích těles diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- močový měchýř patofyziologie patologie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Urolitiáza je označovaná jako civilizační nemoc. Muži jsou postiženi častěji než ženy. V diagnostice urolitiázy bylo největšího skoku dosaženo zavedením nativního spirálního CT. Řešení litiázy je možné konzervativně (analgezie, expulzní terapie, disoluční léčba a metafylaxe) nebo aktivně. Aktivní přístupy zahrnují možnost derivace moče, extrakorporální litotrypse rázovou vlnou, ureteroskopie a retrográdní intrarenální operace, perkutánní operace a ve speciálních případech i laparoskopické a otevřené operace. Ke každému pacientovi je nutno přistupovat individuálně s přihlédnutím ke všem okolnostem. Urolitiáza je spojena s vysokým rizikem recidivy v řádu 50 % v průběhu 5 let.
Urinary stone disease is labeled as civilization disease. Men are affected more commonly compared to women. Diagnosis of urolithiasis made a huge leap with an introduction of non-contrast helical CT. Management of urinary stone disease can be conservative (analgesia, expulsion therapy, dissolution therapy and metaphylaxis) or active. Active approaches include urine diversion, extracorporeal shock wave lithotripsy, ureteroscopy and retrograde intrarenal surgery, percutaneous procedures and under special circumstances also laparoscopic and open surgery. Every patient must be approached individually with regards to all factors. Urolithiasis has a high risk of recurrence in the order of 50% within 5 years.
- Klíčová slova
- extrakorporální litotrypse, uretroskopie, perkutánní operace,
- MeSH
- analgezie metody využití MeSH
- diverze moči využití MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- katetrizace metody využití MeSH
- kolika diagnóza etiologie terapie MeSH
- laparoskopie metody využití MeSH
- ledvinové kameny diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- litotripse metody přístrojové vybavení využití MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- ultrasonografie MeSH
- ureteroskopie metody využití MeSH
- urografie MeSH
- urolitiáza diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- urologické chirurgické výkony MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- diagnostika,
- MeSH
- lidé MeSH
- litotripse využití MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody ošetřování MeSH
- nefrektomie využití MeSH
- ureteroskopie MeSH
- urolitiáza diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Pacienti s urolitiázou jsou důležitou součástí každodenní urologické praxe a řešení tohoto častého onemocnění je také vážným zdravotním, sociálním i ekonomickým problémem pro jednotlivce i společnost. Autoři se snaží stručně a přehledně podat informace týkající se současných možností diagnostiky a léčby urolitiázy. Její etiopatogeneze je multifaktoriální, kdy na vznik konkrementů spolupůsobí řada rizikových faktorů – endogenních i exogenních, renálních i extrarenálních.
Pacienti s urolitiázou jsou důležitou součástí každodenní urologické praxe a řešení tohoto častého onemocnění je také vážným zdravotním, sociálním i ekonomickým problémem pro jednotlivce i společnost. Autoři se snaží stručně a přehledně podat informace týkající se současných možností diagnostiky a léčby urolitiázy. Její etiopatogeneze je multifaktoriální, kdy na vznik konkrementů spolupůsobí řada rizikových faktorů – endogenních i exogenních, renálních i extrarenálních.
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- diagnostické techniky urologické klasifikace kontraindikace využití MeSH
- lidé MeSH
- litotripse kontraindikace metody využití MeSH
- močové kameny chirurgie klasifikace moč MeSH
- nefrolitiáza diagnóza terapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- ureterolitiáza diagnóza terapie MeSH
- urografie kontraindikace metody využití MeSH
- urolitiáza diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Extrakorporální litotripsie rázovou vlnou (ESWL - extracorporeal shock wave lithotripsy) je neinvazivní metoda řešení urolitiázy. Dochází k rozbíjení močových kamenů pomocí rázové vlny za minimální bolestivosti během tohoto výkonu.
Extracorporeal shock- wave lithotripsy (ESWL) is a noninvasive method of treatment of urolithiasis. Urinary stones are crushed by the shock wave and the procedure is minimally painful.
