litotryptor Dotaz Zobrazit nápovědu
- MeSH
- dějiny lékařství MeSH
- dějiny MeSH
- litotripse dějiny přístrojové vybavení MeSH
- zdravotnické prostředky dějiny MeSH
- Geografické názvy
- Československo MeSH
Cílem práce je srovnání účinnosti extrakorporální litotrypse rázovou vlnou na podkladě piezoelektrického impulzu (litotryptor Piezolith 3000 Wolf) a elektrohydraulického výboje (litotryptor Medilit M6). V souboru pacientů se hodnotil koeficient úspěšnosti EQ (Preminger a Clayman). Při použití přístroje Piezolith 3000 Wolf vychází nižší účinnost oproti použití přístroje Medilit M6, výhodou je lepší tolerance litotrypse, nižší spotřeba analgetik a tím vyšší komfort pacienta.
The aim of the paper was to compare the efficiency of extracorporeal shock wave lithotripsy with waves generated by a piezoelectric (Wolf Piezolith 3000 lithotriptor) or electrohydraulic (Medilit M6 lithotriptor) source. The Efficiency Quotient (EQ)/Preminger and Clayman/ was evaluated in a cohort of patients. The efficiency of Wolf Piezolith 3000 was found lower compared to that of Medilit M6; its advantages included better lithotripsy tolerance, lower consumption of analgesics and, thus, superior patient comfort.
- Klíčová slova
- extrakorporální litotrypse rázovou vlnou - ESWL, litotryptor Piezolith 3000 Wolf, litotryptor Medilit M6,
- MeSH
- lidé MeSH
- litotripse klasifikace metody přístrojové vybavení MeSH
- urolitiáza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Cíl: Cílem naší práce je retrospektivní zhodnocení skupiny 18 mužů s induratio penis plastica (IPP) před a po aplikaci rázových vln do oblasti fibrózních plátů. Materiál a metoda: U skupiny 18 mužů ve věku od 29 do 74 let (průměrný věk 56 let) s induratio penis plastica jsme aplikovali rázové vlny do oblasti fibrózních plátů. Všichni pacienti podstoupili předchozí neúspěšnou konzervativní terapii (jednalo se o heterogenní skupinu po vitaminoterapii, aplikaci hydrokortizonu, verapamilu a sono terapii). Délka onemocnění byla průměrně 17 měsíců. Kritériem k zařazení do souboru bylo onemocnění trvající minimálně 12 měsíců. U všech pacientů se plát nacházel na dorzu penisu v oblasti kořene a deformoval penis. Všichni muži pociťovali subjektivní obtíže při sexuálním styku. Velikost plátu byla 13-30mm (průměrně 17 mm), dorzální angulace při erekci 30-90 stupňů (průměrně 56 stupňů). Rázové vlny jsme aplikovali průměrně ve dvou dobách. Aplikovaná energie během léčby byla od 43 255 do 210 450 J (průměrně 93 061 J). Rázové vlny jsme generovali na elektrohydraulickém litotryptoru MEDILIT 7 a doba sledování byla 3-31 měsíců (průměrně 13 měsíců). Výsledky: Ze sledovaného souboru 18 pacientů došlo ke zlepšení u 14 mužů (77% nemocných). Deviace se průměrně zlepšila o 38 % a velikost plátu se zmenšila o 42%. Všichni zlepšení pacienti dosáhli uspokojivého sexuálního styku. Vážné komplikace jsme nezaznamenali. U pěti pacientů jsme nalezli drobné podkožní petechie, které do týdne odezněly. Závěr: Podle našich tříletých zkušeností se jedná o konzervativní, bezpečnou metodu, která u části pacientů, kteří podstoupili předchozí neúspěšnou konzervativní terapii, může zlepšit sexuální život. Žádný z hodnocených parametrů neposkytl prognostické informace o účinnosti léčby. Klíčová slova: induratio penis plastica, rázová vlna, elektro-hydraulický litotryptor, dorzální anulace.
Aim: Authors retrospectively evaluate results of extracorporal shock waves therapy (ESWT) in patients with Peyronie's disease after unsuccessful conservative treatment. ESWT was performed on electrohydraulic lithotriptor MEDILIT 7. Time of surveillance was on the average of 13 months. Material and method: We treated group of 18 men aged 29 to 74 years old (on average 56 years old). All patiens were after unsuccessful conservative treatment (he-terogenous group following vitamine therapy, hydro cortisone application, verapamil and ultrasound treatment) - duration of symptoms was more than one year. Plaques were situated on dorsal part of the penis near base and deviation evoked problems during sexual intercourse. Size of plaques was between 13 and 30 mm (17mm on average), dorsal curvature during erection 30 to 90 degrees (on average 56 degrees.) On average we used SWT twice and delivered energy was 43255 to 210450 J (on average 93061 J). We have used MEDILIT 7 device for shockwave therapy and follow-up period was between 3 and 31 months (average 13 months). Results: Improvement was reported by 77% of patients. Dorsal curvature was improved by 38% and size of plaques decreased by 42%. All patiens who reported improvement were able of successful sexual intercourse. We had no major complications. Only five patients had non-significant short term subcutaneus. Conclusion: SWT is conservative and safe method. After our 3-year experience, our patiens who have failed previous conservative treatment had improved sexual life. None of the assessed parameters provided informations about efficacy of the therapy.
- Klíčová slova
- dorzální anulace, elektro-hydraulický litotryptor,
- MeSH
- dospělí MeSH
- indurace penisu terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- rázové vlny s vysokou energií terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
Perkutánní nefrolitotomie (PNL) představuje v současné době jeden z možných přístupů pro léčbu kom pli kované litiázy. Pokroky v oblasti technické stránky výkonu i instrumentace umožnily zlepšení výsledků léčby. Autor předkládá ucelený pohled na současnou techniku PNL a uvádí přehled nejnovějších zdokonalení.
Percutaneous nephrolithotomy (PNL) is currently considered the surgical approach of choice for complicated stone burdens. Advances in both the technical aspects of the PNL procedure as well as in the equipment utilized by the surgeon have resulted in improved patient outcomes. This manuscript provides a summary of the current PNL technique with a review of recent procedural developments.
- Klíčová slova
- intrakorporální litotryptor,
- MeSH
- laserová litotripse využití MeSH
- lidé MeSH
- litotripse přístrojové vybavení trendy MeSH
- nefrolitiáza diagnóza chirurgie MeSH
- perkutánní nefrostomie metody využití MeSH
- polohování pacienta MeSH
- pooperační péče metody MeSH
- předoperační péče metody MeSH
- urolitiáza diagnóza chirurgie MeSH
- zvedání a polohování pacientů metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Extrakorporální litotripsie rázovou vlnou (ESWL - extracorporeal shock wave lithotripsy) je neinvazivní metoda řešení urolitiázy. Dochází k rozbíjení močových kamenů pomocí rázové vlny za minimální bolestivosti během tohoto výkonu.
Extracorporeal shock- wave lithotripsy (ESWL) is a noninvasive method of treatment of urolithiasis. Urinary stones are crushed by the shock wave and the procedure is minimally painful.
Cíl: Dne 2. 5. 2016 byl na Klinice urologie a robotické chirurgie v Masarykově nemocnici nainstalován a spuštěn nový extrakorporální litotryptor Siemens Modularis Variostar, který využívá ke tvorbě rázových vln elektromagnetický generátor. V naší práci hodnotíme úspěšnost léčby nefro- a ureterolitiázy pomocí tohoto přístroje. Kromě celkové úspěšnosti jsme porovnávali efektivitu léčby u skupiny pacientů se zavedeným ureterálním stentem a bez něj. V článku hodnotíme i výskyt komplikací po výkonech. Metody: Provedli jsme retrospektivní analýzu souboru 228 pacientů ošetřených metodou LERV v období od 2. 5. 2016 do 2. 11. 2016. Výsledky: Stone‑free rate v našem souboru bylo dosaženo u 58,5 % pacientů. Ve skupině bez zavedeného stentu byla LERV úspěšná v 67,2 %, efektivita při zavedeném stentu činila pouze 53,9 %. Míra komplikací činila 3,2 %, v 0,71 % případů se jednalo o komplikace závažné - stupeň III dle Clavien‑Dindo klasifikace. Závěr: Extrakorporální litotrypse rázovou vlnou na přístroji Modularis Variostar firmy Siemens představuje účinnou metodu léčby nefrolitiázy a proximální ureterolitiázy. Zavedení stentu před LERV snižuje celkovou efektivitu výkonu.
Objective: On May 5, 2016, a new Siemens Modularis Variostar extracorporeal lithotripter was installed and activated at the Masaryk Hospital´s clinic of urology and robotic surgery. The device uses an electromagnetic generator to create shock waves. This thesis evaluates the efficiency of nephrolithiasis and proximal ureterolithiasis treatment facilitated by the use of such device. Aside from measuring the overall efficiency of the treatment, a comparative approach was applied in order to state the efficiency of a treatment where a ureteral stent was or was not deployed. The thesis also evaluates the complication rates occurring after the procedure. Methods: We retrospectively analyzed a group of 228 patients treated by the ESWL method between May 2, 2016 and November 2, 2016. Results: The stone free rate was 58.5 %. Without deploying a stent ESWL was successful in 67.2% of cases. The success rate when deploying a stent dropped to 53.9%. The minor complication rate was 3.2%. The major complication rate was 0.71% (grade III Clavien-Dindo classification). Summary: Extracorporeal shock wave lithotripsy using the Siemens Modularis Variostar extracorporeal lithotripter proves to be an effective way of treating nephrolithiasis and proximal ureterolithiasis. Deploying a stent before the ESWL lowers the efficiency of the procedure.
- Klíčová slova
- extrakorporální rázovou vlnou (ESWL),
- MeSH
- lidé MeSH
- litotripse * MeSH
- nefrolitiáza diagnóza terapie MeSH
- rázové vlny s vysokou energií terapeutické užití MeSH
- ureterolitiáza diagnóza terapie MeSH
- urolitiáza diagnóza terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky MeSH
Cieľ: Porovnanie efektivity ESWL pri zemeriavaní konkrementov výhradne ultrasonografickom (USG) alebo flouroskopickom (RTG). Preukázenie minimálne ekvivalencie oboch modalít. Poukázanie na výhody ultrasonografického prístupu za účelom jeho širšieho a pružnejšieho využitia. Súbor pacientov a metóda: Retrospektívna bicentrická štúdia porovnáva stone free rates (SFRs) u troch selektovaných skupín pacientov s porovnateľnými charakteristikami, pričom ESWL bola prvou intervenciou k riešeniu nefrolitiázy, proximálnej alebo prevesikálnej ureterolitiázy. Za "stone free" je považovaný pacient s absenciu residuálnej litiázy alebo s asymptomatickým reziduom do 2 mm. Rameno s real time USG fokusáciou tvorí skupina 120 pacientov za obdobie 02/2017–02/2020 na elektromagnetickom litotryptore STORZ SLK. Do ramena s RTG zameriavaním spadajú dve skupiny: 72 pacientov v období 04/2017–10/2017 na elektrokonduktívnom litotryptore Sonolith-i-sys (EDAP) a 68 pacientov medzi 01/16–03/2017 na elektrohydraulickom litotryptore Medilit 7. Po pritom sledujeme nutnosť využitia auxiliárnych postupov a počet intervencí ESWL nutných pre kompletnú sanáciu konkrementu. Výsledky: Pri USG zameriavaní bola SFR na úrovni 90%. Primerný počet intervencí 1,3. RTG‑ -fokusácia: kumulatívne skupina Sonolith-i-sys plus Medilit 7: bola zistená hodnota SFR 90% pri 1,5 dobách. Signifikantný rozdiel v počte ESWL tak nebol zistený α = 0,105. Rovnaká situácia nastala pri porovnaní frekvencie prevedenia auxiliárneho postupu – zavedenia stentu alebo ureterorenoskopie α = 0,453, zatiaľ čo pri kumulatívnej radiačej záťaži je rozdiel signifikantný, podobne ako v prípade potreby analgetika bola taktiež signifikanatne nižšia (α < 0,001) u USG fokusácie. Miera prezencie operatéra pri intervencii bola signifikantne väčšia u USG ramena . Záver: Výsledky našej štúdie deklarujú rovnocennost' oboch zobrazovacích modalít z hľadiska efektivity. USG navigácia by mala byť predovšetkým s ohľadom na odbúranie radiačnej záťaže pre pacienta preferovanou formou zameriavania konkrementov pri realizácii ESWL.
Aim: Efficacy comparison of two localization techniques using ESWL – exclusively real time ultrasound or fluoroscopy. Demonstration of at least equivalence of both techniques. To publisize the advantages of real-time ultrasound guidance to encourage more departments in develop of this modality. Methods: This bicentric retrospective study compares stone free rates (SFRs) in three selected groups of patients with similar characteristics. Inclusion criteria: ESWL as primary intervention for nephrolithiasis, proximal or prevesical uretherolithiasis. The definition of stone free was a patient without any residual stone or the absence of fragments ≥ 2 mm. The arm with exclusively real-time USG targeting of urolithiasis contains a group of 120 patients, using electromagnetic lithotripter – STORZ SLK between 02/2017–02/2020. The fluroscopy- arm includes two groups: 72 patients, using electroconductive lithotripters: Sonolith-i-sys (EDAP) between 04–10/2017 and 68 patients, by using electrohydraulic lithotripter Medilit 7 between 01/2016–03/2017. Simultaneus evaluation of requisite for auxiliary techniques and number of sessions for complete stone-desintegration. Results: SFR was 90% in the USG-guided group. The avarage number of ESWL sessions was 1,3. SFR in the fluoroscopic arm: the group-Sonolith-i-sys plus the group Medilit 7 was 90%. The avarage number of ESWL sessions was 1,5. These results were not significantly different α = 0,105. The same result is shown on comparson of frequency of requirement for auxiliary techniques – DJ-stent insertion/ureterorenoscopy α = 0,453. Radiation exposure was the biggest difference between techniques, as well as analgesics requirement which were significantly lower in USG arm ( α < 0,001). The operator presence-time was significantly longer in USG – guided ESWL. Conclusion: Our study shows efficacy equivalence of outcomes of both localization modalities. Real-time USG guidance should be primarily used to reduce radation exposure for patients undergoing ESWL.
- MeSH
- lidé MeSH
- litotripse * metody MeSH
- radiační expozice MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- ultrasonografie * MeSH
- urolitiáza terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Cíl: Cílem práce je prezentace prvních výsledků litotrypse extrakorporální rázovou vlnou (LERV) pomocí nového mobilního přístroje Dornier Compact Sigma, zhodnocení účinnosti jeho elektromagnetického zdroje EMSE 140f a stanovení průměrně aplikované energetické dávky. Metodika: V období od prosince 2012 do února 2013 jsme prospektivně zhodnotili účinnost LERV u prvních 50 pacientů. Výkony jsme provedli v analgosedaci pomocí nového mobilního litotryptoru Dornier Compact Sigma. Před každým výkonem jsme zaznamenali velikost litiázy, celkovou energetickou dávku jsme aplikovali na základě předem určeného schématu, kdy podkladem pro dané aplikační schéma bylo doporučené dávkovací rozmezí dodané výrobcem litotryptoru. V případě časné dezintegrace patrné na skiaskopii jsme výkon předčasně ukončili. V souboru jsme následně hodnotili úspěšnost dezintegrace, stone free rate (SFR), koeficient účinnosti (EQ) a průměrně aplikovanou energetickou dávku (Edose). Výsledky: Hodnocení v daném souboru jsme provedli za 3 měsíce od zákroku pomocí nativního nefrogramu a sonograficky Primárního efektu dezintegrace litiázy jsme dosáhli u 87,0 % pacientů, SFR jsme zaznamenali u 78,0 % pacientů a auxiliární procedura byla následně provedena u šesti pacientů. Na základě daných výsledků jsme určili EQ 61,6 % a navíc jsme stanovili průměrnou energetickou dávku 70,4 J aplikovanou během LERV. U jednoho pacienta po výkonu vznikl subkapsulární hematom ledviny. Závěr: Iniciální výsledky LERV v našem souboru prokázali vysokou efektivitu generátoru EMSE 140f, kdy EQ dosahuje v našem souboru 61,6 %. Průměrně užitá energetická dávka Edose byla pro nefrolitiázu 73,2 J a pro ureterolitiázu 58,0 J. Souhrnně jsme prokázali nižší průměrnou potřebu efektivní energetické dávky Edose v porovnání s literárně dostupnými údaji.
Aim: The aim of this study was to present the initial results of extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) using a new mobile lithotripter machine - Dornier Compact Sigma, assess its electromagnetic generator efficacy, and determine the mean energy dose applied. Methods: Efficacy of ESWL treatment with the use of the new mobile lithotripter machine Dornier Compact Sigma was prospectively assessed in the first 50 patients treated with the device from December 2012 to February 2013. Procedures were performed under analgosedation. Size of the stones was recorded before each procedure. Total energy dose was applied on the basis of the standardized protocol which was determined in advance, using the recommended dose range provided by the manufacturer of the lithotripter. The procedure was prematurely terminated in cases of early stone disintegration visualized using fluoroscopy Success rate of stone disintegration, stone free rate (SFR), efficacy quotient (EQ) and mean applied energy dose (Edose) were evaluated. Results: Native nephrogram and ultrasound were performed three months after the procedure to assess the treatment results. The primary effect of stone disintegration and SFR was achieved in 87.0% and 78.0% of the patients respectively. An auxiliary procedure was subsequently performed in 6 patients. The EQ was determined to be 61.6%, the mean energy dose applied during the LERV procedure was 70.4 J. Subcapsular renal hematoma complication was recorded in one patient. Conclusion: Initial results of the LERV procedure in our group demonstrated high efficacy of the EMSE 140f generator with the EQ reaching 61.6%. The mean energy dose (Edose) applied in cases of nephrolithiasis and ureterolithiasis was 73.2 J and 58.0 J respectively. In conclusion, a lower mean effective energy dose proved to be sufficient in our study group when comparing our results to the current data in the literature.
