- MeSH
- adenom diagnóza terapie MeSH
- anastomóza chirurgická MeSH
- dospělí MeSH
- familiární adenomatózní polypóza * chirurgie diagnostické zobrazování komplikace MeSH
- kolektomie MeSH
- lidé MeSH
- meduloblastom * chirurgie diagnóza terapie MeSH
- peritonitida diagnóza terapie MeSH
- pouch MeSH
- tlusté střevo chirurgie patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- familiární adenomatózní polypóza chirurgie diagnostické zobrazování komplikace patofyziologie MeSH
- Gardnerův syndrom klasifikace MeSH
- glukokortikoidy škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hepatolentikulární degenerace klasifikace komplikace patofyziologie patologie MeSH
- idiopatické střevní záněty komplikace patofyziologie patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci orbity etiologie patofyziologie MeSH
- nemoci rohovky MeSH
- oční symptomy * MeSH
- přední segment oční patofyziologie patologie MeSH
- retinální vaskulitida farmakoterapie patofyziologie patologie MeSH
- TNF-alfa antagonisté a inhibitory škodlivé účinky MeSH
- zadní segment oční patofyziologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Crohnova nemoc (CD - Crohn´s disease) a familiární adenomatózní polypóza (FAP - familial adenomatous polyposis) jsou sice dvě rozdílné choroby, obě ale ovlivňují gastrointestinální trakt. FAP je autozomálně dominantní vrozené onemocnění, naproti tomu etiologie CD je stále neznámá, ale předpokládá se multifaktoriální vliv (genetika, vnější prostředí, stav imunitního systému, mikrobiom). Léčba těchto dvou onemocnění se rovněž liší. Definitivním řešením FAP je chirurgická léčba (kolektomie nebo proktokolektomie). Na druhou stranu léčba CD může být jak konzervativní, tak chirurgická. Obecně v případě střevní resekce musí být předem zváženy možnosti obnovy kontinuity gastrointestinálního traktu. Toto rozhodnutí je o to náročnější, pokud je u pacienta zároveň diagnostikována CD i FAP. Prezentujeme případ mladé ženy s FAP, u které byla nově diagnostikována CD s postižením terminálního ilea a známkami aktivity. Vzhledem k přítomnosti mnohočetných velkých polypů a stenóze terminálního ilea byla pacientka indikována k chirurgické léčbě (kolektomii s terminální ileostomií a resekci terminálního ilea). V druhé době byla kontinuita obnovena ileorektální anastomózou. V textu jsou diskutovány i další možnosti obnovení kontinuity trávicího systému u této pacientky (ileopouch-anální anastomóza a abdomino-perineální resekce rekta s terminální ileostomií).
Crohn´s disease (CD) and familial adenomatous polyposis (FAP) are two different diseases that both affect the gastrointestinal tract. FAP is an autosomal dominant inherited disease; however, the aetiology of CD is still unknown and is supposed to be multifactorial (genetics, environment, immune state, microbiom). The therapy of these two diseases differs as well. The ultimate solution for FAP is surgery (colectomy or proctocolectomy). On the other hand, CD can be treated either conservatively or surgically. Generally, in cases of bowel resection, the alternative of gastrointestinal tract restoration has to be considered. This decision is more challenging in patients diagnosed with both diseases (CD and FAP). We present the case of a young female with FAP who was diagnosed with active CD in the ileocaecal region. Due to multiple large colon polyps and a stenotic terminal ileum, she was indicated for surgery (colectomy with terminal ileostomy and terminal ileum resection). Subsequently, an ileorectal anastomosis was constructed. In further text, we also discuss other bowel restoration solutions, such as ileal pouch-anal anastomosis and abdominoperineal resection with terminal ileostomy.
- Klíčová slova
- obnova střevní kontinuity, ileorektální anastomóza,
- MeSH
- Crohnova nemoc * diagnóza chirurgie MeSH
- familiární adenomatózní polypóza * diagnóza chirurgie MeSH
- kolektomie metody MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- proktokolektomie rekonstrukční * metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- chronická nemoc MeSH
- familiární adenomatózní polypóza chirurgie patofyziologie MeSH
- klostridiové infekce etiologie farmakoterapie MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- pouchitis etiologie terapie MeSH
- prevalence MeSH
- proktokolektomie rekonstrukční škodlivé účinky MeSH
- rizikové faktory MeSH
- ulcerózní kolitida chirurgie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Článek uvádí přehled hereditárních polypózních syndromů trávicího traktu, jejich podrobnější genetické mechanizmy. Stručně jsou uvedeny základní projevy onemocnění, včetně extragastrointestinálních znaků. Jsou uvedeny podstatné diagnostické postupy. Terapie těchto chorobných stavů je buď operační, nebo endoskopická.
The article provides an overview of hereditary polyposis syndromes of the digestive tract and genetic mechanisms in greater detail. A brief summary of the basic symptoms of the condition, including extra‑gastrointestinal signs, is given. Significant diagnostic procedures are listed. The therapy for these disease conditions is either operative or endoscopic.
- Klíčová slova
- syndrom Peutzův-Tourainův-Jeghersův, MUTYH sdružená polypóza, atenuovaná polypóza, hyperplastická polypóza, juvenilní polypóza,
- MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
- familiární adenomatózní polypóza * diagnóza genetika chirurgie komplikace MeSH
- kolektomie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci duodena komplikace MeSH
- nemoci žaludku komplikace MeSH
- Peutzův-Jeghersův syndrom diagnóza MeSH
- polypy tlustého střeva diagnóza chirurgie MeSH
- polypy diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- střevní polypóza * diagnóza chirurgie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Familiární adenomatózní polypóza tlustého střeva je choroba ohrožující svého nositele především rozvojem karcinomu kolorekta. Avšak i postižení dalších orgánů související s touto chorobou může mít pro postiženého jedince závažné důsledky a navíc včasné odhalení kauzální souvislosti se základní diagnózou umožňuje chirurgické řešení i u pacientů s negativní rodinnou anamnézou a dosud bez přítomné střevní symptomatiky. Článek se dále zabývá vhodným systémem dispenzarizace pacientů po úspěšném chirurgickém zákroku.
Familial adenomatous polyposis primarily endangers its carriers with development of colonic cancer. However, the extracolonic involvement associated with this disease can also have serious consequences for patients. Recognition of a causal connection of extracolonic findings with the basic diagnosis of familial adenomatous polyposis can lead to early diagnosis and well-timed surgical treatment of asymptomatic patients without a family history of familial adenomatous polyposis and/or colorectal cancer. The article further proposes a system of patients follow-ups after successful surgical treatment.
- MeSH
- časná detekce nádoru MeSH
- familiární adenomatózní polypóza diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- genetická predispozice k nemoci prevence a kontrola MeSH
- kolonoskopie využití MeSH
- lidé MeSH
- nemoci duodena MeSH
- plošný screening MeSH
- polypy MeSH
- rizikové faktory MeSH
- štítná žláza patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Proktokolektómia s ileo-pouch-análnou anastomózou (rekonštruktívna proktokolektómia) sa v posledných rokoch stala metódou voľby v chirurgickom riešení familiárnej adenomatóznej polypózy (FAP) a ulceróznej kolitídy (UC). Rozvoj laparoskopickej techniky a nárast skúseností s jej uplatnením v kolorektálnej chirurgii umožnil vykonávať aj tieto operácie miniinvazívne. Pacienti a metodika: Autori podávajú informácie o dvoch pacientoch (jeden s FAP a jeden s UC), u ktorých vykonali laparoskopickú proktokolektómiu s ileo-pouchanálnou anastomózou (IPAA) a protektívnou ileostómiou. Výsledky: Aj keď ide len o prvé skúsenosti, čomu zodpovedajú aj pomerne dlhé operačné časy (390 a 360 minút), autori zaznamenali priaznivý pooperačný priebeh s rýchlym nástupom črevnej motility, včasným perorálnym príjmom stravy a rýchlou rekonvalescenciou. U jedného pacienta sa vyskytol absces v operačnej rane. Dlhšia doba pooperačnej hospitalizácie (17 a 19 dní) môže súvisieť aj s nutnosťou dôsledného manažmentu v spojení s poistnou ileostómiou a precíznosťou pooperačného sledovania začínajúceho súboru. Záver: Pri dostatočných skúsenostiach s laparoskopickou operatívou kolorekta , ako aj s klasickými operáciami pre zápalové črevné ochorenia je možné vykonať proktokolektómiu s IPAA aj miniinvazívne. Až skúsenosti z väčšieho počtu výkonov umožnia posúdiť jej celkový prínos a benefit pre pacientov.
Proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis (restorative proctocolectomy) became a method of choice in surgical treatment of familial adenomatous polyposis (FAP) and ulcerative colitis (UC) during last years. The improvement of laparoscopic technique in colorectal surgery permit to perform this operation by miniinvasive approach. PATIENTS AND METHOD: Authors present the informations about two patients (one with FAP and one with UC) in whom they perform the laparoscopic proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis and protective loop ileostomy. RESULTS: Although authors present their first experiences with corresponding operating time (390 and 360 minutes), they noticed hopeful postoperative period with quickly return of bowel movement, early return of oral intake and rapid reconvalescence. They observed one postoperative complication--wound infection. The longer postoperative hospital stay (17 and 19 days) may be related to the consistent management of protective ileostomy and precise postoperative follow-up. CONCLUSION: Restorative proctocolectomy is possible to perform by miniinvasive approach having the adequate experiences with laparoscopic colorectal operations and open procedures for inflammatory bowel diseases. The more procedures experiences allow to consider the benefit of laparoscopic approach for patients.
