Crohnova nemoc (CD - Crohn´s disease) a familiární adenomatózní polypóza (FAP - familial adenomatous polyposis) jsou sice dvě rozdílné choroby, obě ale ovlivňují gastrointestinální trakt. FAP je autozomálně dominantní vrozené onemocnění, naproti tomu etiologie CD je stále neznámá, ale předpokládá se multifaktoriální vliv (genetika, vnější prostředí, stav imunitního systému, mikrobiom). Léčba těchto dvou onemocnění se rovněž liší. Definitivním řešením FAP je chirurgická léčba (kolektomie nebo proktokolektomie). Na druhou stranu léčba CD může být jak konzervativní, tak chirurgická. Obecně v případě střevní resekce musí být předem zváženy možnosti obnovy kontinuity gastrointestinálního traktu. Toto rozhodnutí je o to náročnější, pokud je u pacienta zároveň diagnostikována CD i FAP. Prezentujeme případ mladé ženy s FAP, u které byla nově diagnostikována CD s postižením terminálního ilea a známkami aktivity. Vzhledem k přítomnosti mnohočetných velkých polypů a stenóze terminálního ilea byla pacientka indikována k chirurgické léčbě (kolektomii s terminální ileostomií a resekci terminálního ilea). V druhé době byla kontinuita obnovena ileorektální anastomózou. V textu jsou diskutovány i další možnosti obnovení kontinuity trávicího systému u této pacientky (ileopouch-anální anastomóza a abdomino-perineální resekce rekta s terminální ileostomií).

Crohn´s disease (CD) and familial adenomatous polyposis (FAP) are two different diseases that both affect the gastrointestinal tract. FAP is an autosomal dominant inherited disease; however, the aetiology of CD is still unknown and is supposed to be multifactorial (genetics, environment, immune state, microbiom). The therapy of these two diseases differs as well. The ultimate solution for FAP is surgery (colectomy or proctocolectomy). On the other hand, CD can be treated either conservatively or surgically. Generally, in cases of bowel resection, the alternative of gastrointestinal tract restoration has to be considered. This decision is more challenging in patients diagnosed with both diseases (CD and FAP). We present the case of a young female with FAP who was diagnosed with active CD in the ileocaecal region. Due to multiple large colon polyps and a stenotic terminal ileum, she was indicated for surgery (colectomy with terminal ileostomy and terminal ileum resection). Subsequently, an ileorectal anastomosis was constructed. In further text, we also discuss other bowel restoration solutions, such as ileal pouch-anal anastomosis and abdominoperineal resection with terminal ileostomy.

• Klíčová slova
• obnova střevní kontinuity, ileorektální anastomóza,
• MeSH
• Crohnova nemoc * diagnóza   chirurgie   MeSH
• familiární adenomatózní polypóza * diagnóza   chirurgie   MeSH
• kolektomie metody   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční * metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Autoři informují o užití moderní metody bezstehového střevního spojení pomocí biofragmentabilního prstence - BAR (Biofragmentable Anastomotic Ring), který byl užit u pacientů k obnově kontinuity GIT po resekčních výkonech v horních etážích trávicího ústrojí. Autori uvádějí své první klinické zkušenosti a zdůrazňují význam vizualizace biofragmentabilní anastomózy gastroskopickým vyšetřením v pnpadě výskytu pooperačních komplikácí s eventuální možností současného terapeutického zásahu.

The authors present information on the use of a modern sutureless anastomotic connection by means of a biofragmentable ring - BAR (Biofragmentable Anastomotic Ring) which was used in patients to restore the continuity of the GIT after resections in the upper portions of the digestive tract. The authors present their initial clinical experience and emphasize the importance of visualization of biofragmentable anastomoses by gastroscopic examination in case of postoperative complications with the possibility of therapeutic provisions, if necessary.

• MeSH
• anastomóza chirurgická MeSH
• biokompatibilní materiály MeSH
• gastrointestinální endoskopie MeSH
• lidé MeSH
• nemoci střev chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Autoři uvádějí svoje zkušenosti s biofragmentabilní anastomózou v oblasti tračníku u souboru 42 nemocných, u kterých byl užit k obnově kontinuity po resekčním výkonu kompresivní biofragmentabilní prstenec Valtrac firmy Davis-Geck. Autori se zaměhijí na peroperačni technickou obtížnost konstrukce vlastní anastomózy a na komplikace vyskytující se v bezprostředním pooperačním průběhu, z nichž nejzávažnější je bezesporu dehiscence anastomózy. Na základě těchto zkušeností se vyjadřují k otázkám jednoduchosti vlastního provedení BAR anastomózy a k otázkám pooperačních komplikací.

The authors present their experience with biofragmentable anastomosis in the area of the colon in 42 patients where they used a biofragmentable ring Valtrac, Davis-Geck Co. to restores continuity after resection. The authors focus their attention on the peroperative technical difficulty of construction of the anastomosis proper and on complications encountered during the immediate postoperative course. The most serious among them is, no doubt, dehiscence of the anastomosis. Based on this experience, the authors express their opinion on the simplicity of the implementation proper of a BAR anastomosis and problems of postoperative complications.

• Klíčová slova
• PRSTENEC VALTRAC,
• MeSH
• anastomóza chirurgická metody   využití   MeSH
• dehiscence operační rány MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory tračníku etiologie   chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace etiologie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH