BACKGROUND AND AIMS: We sought to define the prevalence and to characterize possible predictive factors of Crohn's disease (CD) occurring in children with ulcerative colitis (UC) after ileal pouch-anal anastomosis (IPAA). METHODS: This was a multicenter, retrospective study including 15 centers of the Porto IBD group of the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Children with a confirmed diagnosis of UC undergoing colectomy with IPAA and a minimal follow up of 6 months were identified. The following data were collected: demographic data; endoscopic and histologic data; disease activity; laboratory exams; therapeutic history; indication for surgery, type, and timing; and IPAA functional outcomes and complications. In de novo CD cases, time of diagnosis, phenotype, location, and therapies were gathered. RESULTS: We identified 111 UC children undergoing IPAA from January 2008 to June 2018 (median age at colectomy: 13 years; age range: 1-18 years; female/male: 59/52). The median time from diagnosis to colectomy was 16 (range, 0-202) months. At the last follow-up, 40 (36%) of 111 children developed pouchitis. The criteria for de novo CD were met in 19(17.1%) of 111 children with a 25-month median (range, 3-61 months). At last follow-up, 12 (63.1%) of 19 were treated with biologics and in 5 (26.3%) of 19 children, the pouch was replaced with definitive ileostomy. In a multivariable logistic regression model, decreased preoperative body mass index z scores (odds ratio, 2.2; 95% confidence interval, 1.1-4.4; P = .01) resulted as the only variable associated with CD development. CONCLUSIONS: Children with UC undergoing IPAA carry a high risk of developing subsequent CD. De novo CD cases showed decreased preoperative body mass index z scores, identifying a poor nutritional status as a possible predictive factor.

• MeSH
• Crohnova nemoc * chirurgie   MeSH
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• kolektomie škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• následné studie MeSH
• pooperační komplikace etiologie   epidemiologie   MeSH
• pouchitis * etiologie   epidemiologie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční * škodlivé účinky   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• ulcerózní kolitida * chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

• Klíčová slova
• vedolizumab,
• MeSH
• anastomóza chirurgická škodlivé účinky   MeSH
• antibiotická rezistence MeSH
• chronická nemoc MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pouchitis diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční škodlivé účinky   MeSH
• průjem farmakoterapie   MeSH
• ulcerózní kolitida diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• vedolizumab,
• MeSH
• anastomóza chirurgická škodlivé účinky   MeSH
• antibiotická rezistence MeSH
• chronická nemoc MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pouchitis * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční škodlivé účinky   MeSH
• průjem farmakoterapie   MeSH
• ulcerózní kolitida diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• ileum patologie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční škodlivé účinky   MeSH
• senioři MeSH
• stenóza chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• audiovizuální média MeSH
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• familiární adenomatózní polypóza chirurgie   patofyziologie   MeSH
• klostridiové infekce etiologie   farmakoterapie   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• pouchitis etiologie   terapie   MeSH
• prevalence MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční škodlivé účinky   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• ulcerózní kolitida chirurgie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Hlavními sledovanými ukazateli kvality po resekci rekta pro karcinom jsou operační radikalita, pooperační komplikace, počet recidiv a přežití. Poruchy funkce rekta, které postihují 25–50 % nemocných, zůstávají v pozadí. Tyto poruchy zahrnují vysokou frekvenci stolice, urgenci, evakuační poruchy, inkontinenci a sexuální a urologické dysfunkce. Funkční poruchy po resekčních výkonech na rektu jsou v anglofonní literatuře označovány akronymem „LARS“ (low anterior resection syndrome). V článku jsou v přehledu rozebrány změny anorektální fyziologie po nízké resekci rekta, etiopatogeneze a rizikové faktory LARS, způsoby konstrukce neorektálního rezervoáru, možnosti prevence a terapie LARS. Samostatně jsou v přehledu rozebrány sexuální a močové dysfunkce.

The most important quality parameters of rectal cancer surgery are oncological radicality, postoperative complications, recurrence rate and survival. Rectal dysfunction following low anterior resection occurs in up to 25–50% of patients. Despite its high frequency, however, it does not receive enough attention. Rectal dysfunction after surgery includes frequent bowel movements, urgency, incomplete evacuation, incontinence or sexual and urinary dysfunctions. The complex of symptoms is collectively referred to as the low anterior resection syndrome – LARS. In this review, we discuss the alterations in anorectal physiology after low anterior resection, the etiology and risk factors of LARS, different types of neorectal reservoir construction, and various options for prevention and treatment of LARS. Furthermore, sexual and urinary dysfunction is briefly reviewed.

• Klíčová slova
• nízká resekce rekta, střevní funkční poruchy,
• MeSH
• anální kanál fyziologie   patofyziologie   účinky záření   MeSH
• anastomóza chirurgická MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   škodlivé účinky   MeSH
• defekace fyziologie   MeSH
• dietoterapie MeSH
• fekální inkontinence * etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• fyzioterapie (techniky) MeSH
• lidé MeSH
• manometrie MeSH
• nádory rekta chirurgie   MeSH
• obnova funkce MeSH
• obstipancia terapeutické užití   MeSH
• pooperační komplikace * etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• pouch škodlivé účinky   MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční škodlivé účinky   MeSH
• radiační poranění * MeSH
• radioterapie škodlivé účinky   MeSH
• rektum * fyziologie   chirurgie   účinky záření   MeSH
• syndrom MeSH
• zákroky plastické chirurgie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod a cíl: U nemocných s ulcerózní kolitidou (UC) léčených předoperačně infliximabem (IFX), kteří podstoupí restorativní proktokolektomii s konstrukcí ileopouch-anální anastomózy (IPAA), nelze vyloučit vyšší výskyt pooperačních komplikací. Cílem studie bylo porovnat výskyt časných pooperačních komplikací mezi pacienty léčenými IFX a těmi, kteří takto léčeni nebyli. Metodika: Byla provedena retrospektivní analýza různých typů krátkodobých pooperačních komplikací ve skupině léčené a skupině neléčené IFX. Výsledky: V období od ledna 2006 do prosince 2012 podstoupilo subtotální nebo totální kolektomii 138 pacientů s diagnózou UC. Ve 108 případech byla provedena ve třech dobách restorativní proktokolektomie s IPAA. Předoperačně bylo 47 pacientů léčeno IFX (skupina IFX), zbylých 61 tento lék nedostávalo (skupina No-IFX). Celkově se časné chirurgické a nechirurgické komplikace objevily u 40,4 % pacientů léčených IFX a 44,3 % nemocných bez předchozí biologické terapie. Metodou logistické regresní analýzy nebyly zjištěny signifikantní rozdíly ve výskytu jednotlivých typů chirurgických (infekčních i neinfekčních) a nechirurgických komplikací. Závěr: U pacientů s UC exponovaných v předoperační fázi biologické léčbě IFX jsme neprokázali zvýšený výskyt časných pooperačních komplikací po provedení trojdobé restorativní proktokolektomie s IPAA.

Introduction and aim: Patients with ulcerative colitis (UC) treated with infliximab (IFX) preoperatively are theoretically at increased risk of complications after restorative proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis (IPAA). The aim was to compare the occurrence of early postoperative complications among patients treated and not treated with IFX. Methods: A retrospective analysis of different types of early postoperative complications in UC patients treated and not treated with IFX. Results: Between January 2006 and December 2012, 138 UC patients underwent surgical therapy. Of these patients, 108 had restorative proctocolectomy and IPAA. Forty-seven patients received IFX preoperatively (IFX group), while 61 did not receive any IFX (No-IFX group). In total, early complications occurred in 40.4% of patients in the IFX group, and in 44.3% in the No-IFX group. Using logistic regression analysis, no statistically significant difference was found in the occurrence of any particular type of both surgical and non-surgical complications. Conclusion: We did not observe an increased occurrence of early postoperative complications in UC patients after a three-stage restorative proctocolectomy with IPAA. Key words: ulcerative colitis – infliximab – restorative proctocolectomy – postoperative complications The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 17. 1. 2014 Accepted: 3. 2. 2014

• Klíčová slova
• restorativní proktokolektomie, ileopouch-anální anastomóza, trojdobá operace,
• MeSH
• břišní absces MeSH
• časové faktory MeSH
• dospělí MeSH
• gastrointestinální látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• infekce chirurgické rány MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• monoklonální protilátky * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• multivariační analýza MeSH
• netěsnost anastomózy MeSH
• odds ratio MeSH
• pooperační komplikace * epidemiologie   MeSH
• předoperační péče škodlivé účinky   MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční metody   škodlivé účinky   MeSH
• regresní analýza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   MeSH
• tromboembolie MeSH
• ulcerózní kolitida * farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Formou poznámek rozebrány některé aspekty diagnostiky a léčby nezhojitelných pánevních a perineálních defektů a pištěli. Na základě zkušenosti získané pri ošetření 2 žen s postradiační rektovaginální pištěli a 2 mužů s perineálními sínusy po exstirpaci rekta diskutovány výhody a technické momenty plastiky lalokem z velkého sedacího svalu pri ošetření těchto afekcí.

In the form of a comment some aspects of diagnosis and treatment of unhealed pelvic and perineal defects and fistulas were analysed. Based on author's own experience with the treatment of 2 females with postradiation rectovaginal fistulas and 2 males with perineal sinus after proctectomy the authors discuss some advantages and technical aspects of pedunculated myoplasty by the gluteus maximus muscle.

• MeSH
• chirurgické laloky metody   MeSH
• lidé MeSH
• perineum chirurgie   patologie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční škodlivé účinky   MeSH
• radioterapie škodlivé účinky   MeSH
• rektovaginální píštěl diagnóza   chirurgie   MeSH
• svaly chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Popsána operační metoda uzávěru nebojících se defektů mezi pochvou a konečníkem, resp. uretrou a konečníkem, případně perzistujících sinusů po proktektomii pomocí svalového laloku z velkého hýždového svalu. Výsledky ošetření jsou demonstrovány v sestavě 7 nemocných operovaných autorem během 261etého období; u 6 z nich byl postup úspěšný a vedl ke zhojení defektů.

The author describes a surgical method used to close poorly healing defects between the vagina and rectum, and the urethra and rectum resp. or persistent sinuses after proctectomy by means of a muscular flap of the gluteus maximus muscle. The results of treatment are demonstrated on a group of 7 patients operated by the author in the course of 26 years. In six patients the procedure was successful and led to healing of the defects.

• MeSH
• chirurgické laloky metody   MeSH
• lidé MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční škodlivé účinky   MeSH
• rektovaginální píštěl chirurgie   MeSH
• svaly chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• pouchitis MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH