Gastrointestinální trakt představuje častou lokalitu pro dobře diferencované neuroendokrinní tumory (NET). Jejich výskyt u pacientů s ulcerózní kolitidou (UC) není častý, je však dobře dokumentovaný. Případný kauzální vztah mezi rozvojem NET a chronickým zánětem střevní sliznice či dysplázií epitelu nicméně zůstává nejasný. Výskyt NET v ileálním pouchi u pacientů s UC byl dosud popsán jen v několika kazuistických sděleních. Prezentujeme zde případ takovéhoto nádoru vznikajícího ve sliznici pouche u pacienta s UC asociovanou s primární sklerozující cholangoitidou, který podstoupil transplantaci jater a restorativní kolektomii s následnou ileální pouch-anální anastomózou. Popis případu je doplněn o přehled dostupné literatury.
Gastrointestinal tract is the most common locality for well-differentiated neuroendocrine tumors (NET). While their occurrence in patients with ulcerative colitis (UC) is uncommon, it has been well documented. However, the causal relationship between development of NET and chronic intestinal inflammation or dysplasia remains controversial. The presence of NET in the ileal pouch in UC patients has been described only in a few reports to date. In this article, we present a case of such a tumor arising in the pouch in a patient with primary sclerosing cholangitis-associated UC, who underwent a restorative proctocolectomy with ileal pouch anal anastomosis and liver transplantation. The case is supported by a review of a relevant literature. Correspondence address: Ondrej Fabian Clinical and Transplant Pathology Centre Institute for Clinical and Experimental Medicine Videnska 1958/9 Prague, 14021 Czech Republic ondrej.fabian@ikem.cz; ondrejfabian5@gmail.com
The majority of patients with Crohn's disease and a proportion of patients with ulcerative colitis will ultimately require surgical treatment despite advances in diagnosis, therapy, and endoscopic interventions. The surgical procedures that are most commonly done include bowel resection with anastomosis, strictureplasty, faecal diversion, and ileal pouch. These surgical treatment modalities result in substantial alterations in bowel anatomy. In patients with inflammatory bowel disease, endoscopy plays a key role in the assessment of disease activity, disease recurrence, treatment response, dysplasia surveillance, and delivery of endoscopic therapy. Endoscopic evaluation and management of surgically altered bowel can be challenging. This consensus guideline delineates anatomical landmarks and endoscopic assessment of these landmarks in diseased and surgically altered bowel.
- MeSH
- anastomóza chirurgická metody MeSH
- anatomická značka diagnostické zobrazování MeSH
- chirurgie trávicího traktu škodlivé účinky MeSH
- Crohnova nemoc diagnóza chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- endoskopie metody MeSH
- idiopatické střevní záněty chirurgie MeSH
- konsensus MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pouch škodlivé účinky MeSH
- proktokolektomie rekonstrukční metody MeSH
- recidiva MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- stenóza chirurgie MeSH
- střeva anatomie a histologie patologie chirurgie MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- ulcerózní kolitida diagnóza chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- Research Support, N.I.H., Extramural MeSH
Hlavními sledovanými ukazateli kvality po resekci rekta pro karcinom jsou operační radikalita, pooperační komplikace, počet recidiv a přežití. Poruchy funkce rekta, které postihují 25–50 % nemocných, zůstávají v pozadí. Tyto poruchy zahrnují vysokou frekvenci stolice, urgenci, evakuační poruchy, inkontinenci a sexuální a urologické dysfunkce. Funkční poruchy po resekčních výkonech na rektu jsou v anglofonní literatuře označovány akronymem „LARS“ (low anterior resection syndrome). V článku jsou v přehledu rozebrány změny anorektální fyziologie po nízké resekci rekta, etiopatogeneze a rizikové faktory LARS, způsoby konstrukce neorektálního rezervoáru, možnosti prevence a terapie LARS. Samostatně jsou v přehledu rozebrány sexuální a močové dysfunkce.
The most important quality parameters of rectal cancer surgery are oncological radicality, postoperative complications, recurrence rate and survival. Rectal dysfunction following low anterior resection occurs in up to 25–50% of patients. Despite its high frequency, however, it does not receive enough attention. Rectal dysfunction after surgery includes frequent bowel movements, urgency, incomplete evacuation, incontinence or sexual and urinary dysfunctions. The complex of symptoms is collectively referred to as the low anterior resection syndrome – LARS. In this review, we discuss the alterations in anorectal physiology after low anterior resection, the etiology and risk factors of LARS, different types of neorectal reservoir construction, and various options for prevention and treatment of LARS. Furthermore, sexual and urinary dysfunction is briefly reviewed.
- Klíčová slova
- nízká resekce rekta, střevní funkční poruchy,
- MeSH
- anální kanál fyziologie patofyziologie účinky záření MeSH
- anastomóza chirurgická MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody škodlivé účinky MeSH
- defekace fyziologie MeSH
- dietoterapie MeSH
- fekální inkontinence * etiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- fyzioterapie (techniky) MeSH
- lidé MeSH
- manometrie MeSH
- nádory rekta chirurgie MeSH
- obnova funkce MeSH
- obstipancia terapeutické užití MeSH
- pooperační komplikace * etiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- pouch škodlivé účinky MeSH
- proktokolektomie rekonstrukční škodlivé účinky MeSH
- radiační poranění * MeSH
- radioterapie škodlivé účinky MeSH
- rektum * fyziologie chirurgie účinky záření MeSH
- syndrom MeSH
- zákroky plastické chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
