BACKGROUND AND AIMS: We sought to define the prevalence and to characterize possible predictive factors of Crohn's disease (CD) occurring in children with ulcerative colitis (UC) after ileal pouch-anal anastomosis (IPAA). METHODS: This was a multicenter, retrospective study including 15 centers of the Porto IBD group of the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Children with a confirmed diagnosis of UC undergoing colectomy with IPAA and a minimal follow up of 6 months were identified. The following data were collected: demographic data; endoscopic and histologic data; disease activity; laboratory exams; therapeutic history; indication for surgery, type, and timing; and IPAA functional outcomes and complications. In de novo CD cases, time of diagnosis, phenotype, location, and therapies were gathered. RESULTS: We identified 111 UC children undergoing IPAA from January 2008 to June 2018 (median age at colectomy: 13 years; age range: 1-18 years; female/male: 59/52). The median time from diagnosis to colectomy was 16 (range, 0-202) months. At the last follow-up, 40 (36%) of 111 children developed pouchitis. The criteria for de novo CD were met in 19(17.1%) of 111 children with a 25-month median (range, 3-61 months). At last follow-up, 12 (63.1%) of 19 were treated with biologics and in 5 (26.3%) of 19 children, the pouch was replaced with definitive ileostomy. In a multivariable logistic regression model, decreased preoperative body mass index z scores (odds ratio, 2.2; 95% confidence interval, 1.1-4.4; P = .01) resulted as the only variable associated with CD development. CONCLUSIONS: Children with UC undergoing IPAA carry a high risk of developing subsequent CD. De novo CD cases showed decreased preoperative body mass index z scores, identifying a poor nutritional status as a possible predictive factor.

• MeSH
• Crohnova nemoc * chirurgie   MeSH
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• kolektomie škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• následné studie MeSH
• pooperační komplikace etiologie   epidemiologie   MeSH
• pouchitis * etiologie   epidemiologie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční * škodlivé účinky   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• ulcerózní kolitida * chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

Předkládáme kazuistiku mladé ženy s komplikovaným průběhem idiopatického střevního zánětu s těžkým luminálním a perianálním postižením. Pacientka byla nejprve léčena pro ulcerózní kolitidu, pro refrakterní průběh podstoupila proktokolektomii s konstrukcí ileopouchanální anastomózy. Přibližně rok po uzavření pojistné stomie se na počátku gravidity manifestovaly perianální projevy, které vedly ke změně diagnózy na Crohnovu chorobu. Během těhotenství pacientka podstoupila opakované drenáže perianálních píštělí, chirurgickou revizi pro ileus a byla zahájena léčba ustekinumabem. V listopadu 2022 pacientka porodila ve 38. týdnu zdravého chlapce.

We present a case report of a young female patient with complicated course of inflammatory bowel disease with severe luminal, as well as perianal symptoms. The patient was initially diagnosed with ulcerative colitis and underwent proctocolectomy with ileopouch-anal anastomosis. One year after oostomy closure she got pregnant and, at the same time, she developed perianal abscess and fistula. The diagnosis was thus changed to Crohn’s disease. During pregnancy, she underwent repeated perianal fistula drainages, surgical revision of ileus and treatment with ustekinumab was started. The patient delivered a healthy boy in November 2022 at 38th gestational week.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• Crohnova nemoc * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• komplikace těhotenství * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční MeSH
• rektální píštěl chirurgie   diagnóza   MeSH
• těhotenství MeSH
• ulcerózní kolitida chirurgie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• ustekinumab aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• věk při počátku nemoci MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• adalimumab aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antibakteriální látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• biologická terapie MeSH
• Crohnova nemoc chirurgie   farmakoterapie   MeSH
• glukokortikoidy farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• idiopatické střevní záněty * chirurgie   farmakoterapie   MeSH
• infliximab aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mesalamin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• ulcerózní kolitida chirurgie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• biologická terapie metody   MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   MeSH
• cílená molekulární terapie metody   MeSH
• Crohnova nemoc * chirurgie   terapie   MeSH
• idiopatické střevní záněty chirurgie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• ulcerózní kolitida * chirurgie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

The majority of patients with Crohn's disease and a proportion of patients with ulcerative colitis will ultimately require surgical treatment despite advances in diagnosis, therapy, and endoscopic interventions. The surgical procedures that are most commonly done include bowel resection with anastomosis, strictureplasty, faecal diversion, and ileal pouch. These surgical treatment modalities result in substantial alterations in bowel anatomy. In patients with inflammatory bowel disease, endoscopy plays a key role in the assessment of disease activity, disease recurrence, treatment response, dysplasia surveillance, and delivery of endoscopic therapy. Endoscopic evaluation and management of surgically altered bowel can be challenging. This consensus guideline delineates anatomical landmarks and endoscopic assessment of these landmarks in diseased and surgically altered bowel.

• MeSH
• anastomóza chirurgická metody   MeSH
• anatomická značka diagnostické zobrazování   MeSH
• chirurgie trávicího traktu škodlivé účinky   MeSH
• Crohnova nemoc diagnóza   chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• endoskopie metody   MeSH
• idiopatické střevní záněty chirurgie   MeSH
• konsensus MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pouch škodlivé účinky   MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční metody   MeSH
• recidiva MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• stenóza chirurgie   MeSH
• střeva anatomie a histologie   patologie   chirurgie   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• ulcerózní kolitida diagnóza   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH
• Research Support, N.I.H., Extramural MeSH

• MeSH
• cyklosporin terapeutické užití   MeSH
• infliximab terapeutické užití   MeSH
• kolektomie MeSH
• lidé MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční MeSH
• ulcerózní kolitida * chirurgie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Nespecifické střevní záněty (Inflammatory bowel disease, IBD) jsou chronická onemocnění léčená převážně konzervativně. V případě ulcerózní kolitidy kolem 20% nemocných se musí minimálně jednou za život podrobit chirurgické léčbě a v případě Crohnovy choroby je to dokonce 70% - 90% nemocných. V indikovaných případech je miniinvazívní laparoskopická chirurgie alternativou laparotomického přístupu. Metoda: V období 2009-2018 bylo na Chirurgické klinice 2. LF UK a ÚVN pro IBD laparoskopicky operováno celkem 403 nemocných. Laparoskopicky bylo provedeno 241 ileokolických resekcí, 62 hemikolektomií, 69 subtotálních kolektomií a 31 proktokolektomií s ileopouch anální anastomózou (IPAA). Výsledky: Průměrná krevní ztráta byla 98 ml (0-350). Průměrná doba obnovení činnosti zažívacího traktu byla 3,4 dne (1-8. den). U 11 (2,7 %) nemocných byl infekt v ráně. U 4 (0,9 %) pacientů se vyskytl pooperační ileus, u 2 (0,5%) hemoperitoneum a u 4 (0,9 %) nemocných byla insuficientní anastomóza se sterkorální peritonitidou řešenou dočasnou stomií. Závěr: Laparoskopické operace u nemocných s IBD jsou proveditelné a bezpečné. Ukazuje se, že laparoskopická operační metoda je vhodná především u nemocných s postižením v ileokolické oblasti. Dále u nemocných s postižením tračníku až Crohnovou chorobou nebo ulcerózní kolitidou.

Aim: Inflammatory bowel diseases (IBD) are chronic diseases mostly treated conservatively. Twenty percent of the patient with ulcerative colitis and around 70 % - 90 % patients with Crohn`s disease have undergo surgical procedure minimally once per their life. The laparoscopic is the alternative to laparotomic surgical method for indicated IBD patients. Method: In 2009-2018 403 patients with IBD underwent laparoscopic procedures in the Surgical department of the 2nd Medical School Charles University and Central Military Hospital at Prague. From this count there were 241 ileocolic resections, 62 hemicolectomies, 69 subtotal colectomies and 31 restorative proctocolectomies with ileo-pouch anal anastomosis (IPAA). Results: Average blood loss was 98 ml (0-350). Average restoration time of the bowel movements was 3.4 day (1-8 days). Wound infection occurred in 11 (2.7 %) patients. Bowel obstruction occurred in 4 (0.9 %) patients, postoperative haemoperitoneum occurred in 2 (0.5 %) patients. Anastomotic leak with peritonitis occurred in 4 (0.9 %) patients and it was treated with the temporary loop stomy. Conclusion: Laparoscopic procedures in patients with IBD are feasible and safe. Laparoscopy turns out to be acceptable method mainly in patients with ileocolic disease. It is safe in indicated patients with Crohn‘s disease or with ulcerative colitis.

• MeSH
• Crohnova nemoc chirurgie   MeSH
• idiopatické střevní záněty * chirurgie   MeSH
• laparoskopie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   MeSH
• ulcerózní kolitida chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace chirurgie   MeSH
• pouch * MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční MeSH
• ulcerózní kolitida chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND AND AIM: A definitive diagnosis of Crohn's disease (CD) or ulcerative colitis (UC) is not always possible, and a proportion of patients will be diagnosed as inflammatory bowel disease unclassified (IBDU). The aim of the study was to investigate the prognosis of patients initially diagnosed with IBDU and the disease course during the following 5 years. METHODS: The Epi-IBD study is a prospective population-based cohort of 1289 IBD patients diagnosed in centers across Europe. Clinical data were captured prospectively throughout the follow-up period. RESULTS: Overall, 476 (37%) patients were initially diagnosed with CD, 701 (54%) with UC, and 112 (9%) with IBDU. During follow-up, 28 (25%) IBDU patients were changed diagnoses to either UC (n = 20, 71%) or CD (n = 8, 29%) after a median of 6 months (interquartile range: 4-12), while 84 (7% of the total cohort) remained IBDU. A total of 17 (15%) IBDU patients were hospitalized for their IBD during follow-up, while 8 (7%) patients underwent surgery. Most surgeries (n = 6, 75%) were performed on patients whose diagnosis was later changed to UC; three of these colectomies led to a definitive diagnosis of UC. Most patients (n = 107, 96%) received 5-aminosalicylic acid, while 11 (10%) patients received biologicals, of whom five remained classified as IBDU. CONCLUSIONS: In a population-based inception cohort, 7% of IBD patients were not given a definitive diagnosis of IBD after 5 years of follow-up. One in four patients with IBDU eventually was classified as CD or UC. Overall, the disease course and medication burden in IBDU patients were mild.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• dospělí MeSH
• idiopatické střevní záněty diagnóza   farmakoterapie   epidemiologie   chirurgie   MeSH
• kohortové studie MeSH
• kolektomie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mesalamin terapeutické užití   MeSH
• následné studie MeSH
• prognóza MeSH
• progrese nemoci MeSH
• prospektivní studie MeSH
• ulcerózní kolitida diagnóza   farmakoterapie   epidemiologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

• MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   MeSH
• Crohnova nemoc * chirurgie   MeSH
• idiopatické střevní záněty * chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• ulcerózní kolitida * chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH