Janus kinase (JAK) inhibitors are effective anti-inflammatory agents for treatment of ulcerative colitis (UC).1 According to drug regulatory agencies and international guidelines, JAK inhibitors should be avoided during pregnancy and lactation.2-4 The existing evidence on safety of JAK inhibitors during pregnancy is scarce and almost exclusively limited to tofacitinib.4-7.
- MeSH
- dospělí MeSH
- fetální krev * chemie MeSH
- inhibitory Janus kinas terapeutické užití MeSH
- komplikace těhotenství farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- mateřské mléko * chemie MeSH
- novorozenec MeSH
- piperidiny * terapeutické užití MeSH
- pyrimidiny * terapeutické užití MeSH
- těhotenství MeSH
- ulcerózní kolitida farmakoterapie krev MeSH
- výsledek těhotenství * MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Women with multiple sclerosis (MS) are at risk of disease reactivation in the early postpartum period. Ocrelizumab (OCR) is an anti-CD20 therapy highly effective at reducing MS disease activity. Data remain limited regarding use of disease-modifying therapies (DMTs), including OCR, and disease activity during peripregnancy periods. METHODS: We performed a retrospective cohort study using data from the MSBase Registry including pregnancies conceived after December 31, 2010, from women aged 18 years and older, with relapsing-remitting MS or clinically isolated syndrome. Women were classified by preconception exposure to DMTs, including OCR, rituximab (RTX), natalizumab (NAT), stratified into active (NAT-A; continued ≥28 weeks of gestation, restarted ≤1 month postpartum) or conservative (NAT-C; continued ≤4 weeks of gestation, restarted >1 month postpartum) strategies, dimethyl fumarate (DMF) or low-efficacy DMTs (interferon-beta, glatiramer acetate). Annualized relapse rates (ARRs) were calculated for 12-month prepregnancy, pregnancy, and 6-month postpartum periods. RESULTS: A total of 2,009 live births from 1,744 women were analyzed, including 73 live births from 69 women treated with preconception OCR. For OCR, no within-pregnancy relapse was observed and 3 women (4.1%) experienced 1 relapse in the postpartum period (ARR 0.09 [95% CI 0.02-0.27]). For NAT-A, 3 (3.7%) of 82 women relapsed during pregnancy (0.05 [0.01-0.15]) and 4 (4.9%) relapsed during postpartum (0.10 [0.03-0.26]). However, for NAT-C, 13 (15.9%) of 82 women relapsed within pregnancy (0.32 [0.20-0.51]) and 25 (30.5%) relapsed during postpartum (0.74 [0.50-1.06]). In the low-efficacy DMT group, 101 (7.6%) of 1,329 women experienced within-pregnancy relapse (0.12 [0.10-0.14]), followed by an increase in postpartum relapse activity with 234 women (17.6%) relapsing (0.43 [0.38-0.48]). This was similarly seen in the DMF group with 13 (7.9%) of 164 women experiencing within-pregnancy relapse (0.12 [0.06-0.20]) and 25 (15.2%) of 164 relapsing postpartum (0.39 [0.26-0.57]). Our RTX cohort had 0 of 24 women experiencing within-pregnancy relapse and 3 (12.5%) of 24 experiencing postpartum relapse. DISCUSSION: Women treated with OCR or NAT-A were observed to have low relapse rates during pregnancy and postpartum. NAT-C was associated with increased risk of relapses. There was no within-pregnancy relapse in our RTX cohort, although we caution overinterpretation due to our sample size. An effective DMT strategy with a favorable safety profile for the mother and infant should be discussed and implemented well in advance of planning a family. CLASSIFICATION OF EVIDENCE: This study provides Class III evidence that for women with relapsing-remitting MS or clinically isolated syndrome who become pregnant, ocrelizumab, rituximab, and natalizumab (continued ≥28 weeks of gestation and restarted ≤1 month postpartum) were associated with reduced risk of relapses, compared with other therapeutic strategies.
- MeSH
- dospělí MeSH
- humanizované monoklonální protilátky * farmakologie aplikace a dávkování MeSH
- imunologické faktory * farmakologie aplikace a dávkování MeSH
- komplikace těhotenství * farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- poporodní období * MeSH
- registrace MeSH
- relabující-remitující roztroušená skleróza farmakoterapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- roztroušená skleróza farmakoterapie MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- diabetes mellitus 1. typu * komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- komplikace těhotenství etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- makulární edém * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- optická koherentní tomografie metody MeSH
- pozorné vyčkávání metody MeSH
- těhotné ženy MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- Xonvea,
- MeSH
- doxylamin farmakologie terapeutické užití MeSH
- komplikace těhotenství * farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- nauzea farmakoterapie MeSH
- pyridoxin farmakologie terapeutické užití MeSH
- ranní nevolnost * farmakoterapie MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Klíčová slova
- kyselina obeticholová,
- MeSH
- antikoagulancia * terapeutické užití MeSH
- biliární cirhóza * farmakoterapie MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- duševní poruchy chemicky indukované MeSH
- epilepsie farmakoterapie MeSH
- komplikace těhotenství farmakoterapie MeSH
- kyselina valproová škodlivé účinky MeSH
- kyseliny cholové farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mortalita MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- prenatální poškození * chemicky indukované MeSH
- prospektivní studie MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- těhotenství MeSH
- trombóza MeSH
- vena portae * patologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
Předkládáme kazuistiku mladé ženy s komplikovaným průběhem idiopatického střevního zánětu s těžkým luminálním a perianálním postižením. Pacientka byla nejprve léčena pro ulcerózní kolitidu, pro refrakterní průběh podstoupila proktokolektomii s konstrukcí ileopouchanální anastomózy. Přibližně rok po uzavření pojistné stomie se na počátku gravidity manifestovaly perianální projevy, které vedly ke změně diagnózy na Crohnovu chorobu. Během těhotenství pacientka podstoupila opakované drenáže perianálních píštělí, chirurgickou revizi pro ileus a byla zahájena léčba ustekinumabem. V listopadu 2022 pacientka porodila ve 38. týdnu zdravého chlapce.
We present a case report of a young female patient with complicated course of inflammatory bowel disease with severe luminal, as well as perianal symptoms. The patient was initially diagnosed with ulcerative colitis and underwent proctocolectomy with ileopouch-anal anastomosis. One year after oostomy closure she got pregnant and, at the same time, she developed perianal abscess and fistula. The diagnosis was thus changed to Crohn’s disease. During pregnancy, she underwent repeated perianal fistula drainages, surgical revision of ileus and treatment with ustekinumab was started. The patient delivered a healthy boy in November 2022 at 38th gestational week.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- Crohnova nemoc * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- komplikace těhotenství * diagnóza farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- proktokolektomie rekonstrukční MeSH
- rektální píštěl chirurgie diagnóza MeSH
- těhotenství MeSH
- ulcerózní kolitida chirurgie farmakoterapie komplikace MeSH
- ustekinumab aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- věk při počátku nemoci MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Predkladaný článok popisuje využitie rezervného karbapenemového antibiotika imipeném v kombinácii s novým inhibítorom b-laktamázy relebaktámom v liečbe ventilátorovej pneumónie vznikajúcej v teréne infekcie SARS-CoV-2 u mladej gravidnej pacientky. V úvode stručne popisuje mechanizmus a spektrum účinku antibiotika, vrátane jeho dávkovania.
x
- Klíčová slova
- relebaktam,
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování MeSH
- císařský řez MeSH
- COVID-19 komplikace terapie MeSH
- farmakoterapie COVID-19 MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- inhibitory beta-laktamasy aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- kombinace léků imipenem a cilastatin * aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- komplikace těhotenství farmakoterapie terapie MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- pneumonie etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- těhotenství MeSH
- ventilátorová pneumonie * etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- abnormality vyvolané léky epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- imunologické faktory metabolismus terapeutické užití MeSH
- interferon beta metabolismus terapeutické užití MeSH
- kojenec MeSH
- kojení MeSH
- komplikace těhotenství etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- mateřské mléko MeSH
- monoklonální protilátky metabolismus terapeutické užití MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- progrese nemoci MeSH
- roztroušená skleróza * farmakoterapie MeSH
- těhotenství MeSH
- trimestry těhotenství účinky léků MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- mikronizovaný progesteron,
- MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- komplikace těhotenství farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- předčasný porod * farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- progesteron * aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- samovolný potrat farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
