BACKGROUND AND AIMS: Ileocaecal resection (ICR) is frequent in paediatric patients with Crohn's disease (pCD). Despite rates of reoperation being low, the risk of clinical or endoscopic post-operative recurrence (POR) is high; effective medical strategies to prevent POR are thus needed. The aim of this systematic review (SR) was to identify and evaluate the published literature on post-operative medical prevention of POR in pCD to draft a possible therapy guide for pCD patients undergoing ICR. METHODS: We performed an SR according to Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) standards and registered it in the PROSPERO database (ID: CRD42024533855). The population, intervention, control, outcome (PICO) model was focussed on post-surgical medical prevention of POR in pCD with clearly expressed definition of recurrence (endoscopically using a standardized scoring system (e.g. Rutgeerts score) or by laboratory markers, for example, faecal calprotectin (F-CPT), C-reactive protein (CRP) or by histological findings or by clinical activity indexes [e.g. weighted paediatric Crohn's disease activity index - (w)PCDAI]. From inception until 29 February 2024, the following databases were searched: PubMed/MEDLINE, Scopus/Embase, Web of Sciences, Evidence-Based Medicine Reviews (including Cochrane), Cochrane Central Registrar of controlled Trials (CENTRAL), ClinicalTrials.gov and EudraCT. Retrieved articles were evaluated for eligibility and finally selected publications for risk of bias using ROBINS-I tool. RESULTS: Out of 811 publications identified by the search, only 5 fulfilled inclusion criteria of the SR. None of the studies fully answered our PICO question. The studies were overall of poor quality and the heterogeneity of the data did not allow us to perform meta-analysis, detailed statistical analysis or formal synthesis of data. Adverse events of post-operative medication were not described in any of the included studies. Existing guidelines of European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN), North American Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (NASPGHAN), European Crohn's and Colitis Organisation (ECCO) and American Gastroenterological Association (AGA) were reviewed and paediatric therapy guide for pCD undergoing ICR was drafted with respect to recent SRs and meta-analyses in adult population and including scarce paediatric data identified by our SR. As pCD patients undergoing ICR are a high-risk population, they should not be left untreated post-operatively. Anti-tumour necrosis factor (anti-TNF) drugs should be considered as first-line therapy in the majority of patients. Non-anti-TNF biologics should be considered in case of anti-TNF failure. Regular endoscopic monitoring starting at 6 months after the surgery and supported by regular F-CPT evaluation should be used to identify early endoscopic recurrence and to escalate the treatment. CONCLUSION: Our SR revealed that there is wide variability in treatment strategies in children, and high-quality data are generally lacking. At the moment, paediatric prophylaxis of POR should be guided by available adult evidence with respect to the high-risk nature of pCD. Extensive research in pCD should be encouraged.
- MeSH
- cékum chirurgie MeSH
- Crohnova nemoc * chirurgie prevence a kontrola MeSH
- dítě MeSH
- ileum chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace prevence a kontrola MeSH
- recidiva * MeSH
- sekundární prevence metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- systematický přehled MeSH
Bariatrická/metabolická chirurgie představuje ověřenou a účinnou metodu léčby morbidní obezity. Ideální bariatrický výkon by měl být efektivní, jednoduchý a bezpečný. Sleeve gastrektomie, resp. tubulizace žaludku a Roux Y gastrický bypass v současné době představují nejčastěji prováděné výkony bariatrické a metabolické chirurgie. Mají však i určité procento komplikací s významnou morbiditou a rovněž u části pacientů selhávají. Vývoj nových operačních zákroků se snaží tyto limity posunout. Mezi tyto výkony patří i single anastomosis sleeve ileal bypass (SASI) a single anastomosis sleeve jejunal bypass (SASJ). Tyto výkony jsou vedle restrikce a malabsorpce zaměřeny na úpravu humorálních změn u obézních pacientů. Dosavadní výsledky jsou povzbudivé, další výzkum a zejména dlouhodobější výsledky jsou nezbytné.
Bariatric surgery has been proven to be an effective method in the treatement of morbid obesity. The ideal bariatric procedure should be effective, easy to perform and safe. Sleeve gastrectomy and RYGB currently represent the most frequently used bariatric/metabolic procedures. However, they have a certain percentage of complications and post-operative morbidity and also they fail in some patients. These facts lead to the development of new surgical procedures, which also include single anastomosis sleeve ileal bypass (SASI) and single anastomosis sleeve jejunal bypass (SASJ). These procedures combines the advantages of restrictive and malabsorptive operations at the same time reducing the risk of nutrient deficiencies by maintaining passage through all the alimentary tract. The results so far are encouraging, further research and especially longer-term results are necessary.
- MeSH
- anastomóza chirurgická metody MeSH
- bariatrická chirurgie * metody MeSH
- gastrektomie metody MeSH
- ileum chirurgie MeSH
- jejunum chirurgie MeSH
- laparoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- morbidní obezita chirurgie MeSH
- obezita chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- žaludeční bypass metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cíl studie: Ověřit efekt a bezpečnost perorálně podávaného vitaminu B12 u pacientů s Crohnovou nemocí po ileokolické resekci. Metodika: U 23 pacientů s Crohnovou nemocí po ileokolické resekci a nízkou počáteční koncentrací kobalaminu jsme porovnávali jeho hladinu a hladinu aktivní formy po měsíční suplementaci kobalaminem (kohorta A) s 19 pacienty rovněž s Crohnovou chorobou po resekci ilea, užívající substituci vitaminem B12 dva měsíce (kohorta B). Výsledky: U obou sledovaných skupin byl po 14 dnech terapie kobalaminem zaznamenán signifikantní vzestup jak sérové hladiny vitaminu B12, tak i jeho aktivní formy. Nadále byly koncentrace obou sledovaných parametrů po dobu trvání suplementace cyanokobalaminem stabilní. V případě přerušení substituce po 30 dnech od zahájení (kohorta A) došlo k opětovnému poklesu hladin obou analytů, zatímco v kohortě B (terapie trvající 60 dnů) nedošlo k signifikantní fluktuaci hladin ani jednoho z měřených parametrů. Kohorta B (2měsíční suplementace) zaznamenala signifikantně vyšší koncentraci celkového kobalaminu (p = 0,0044), nikoli však aktivního vitaminu B12. Spearmanův korelační koeficient hladin celkového a aktivního kobalaminu byl relativně velmi vysoký (r = 0,8081; p = 0,0001), a dokládá tak dobrou korelaci dynamiky vzestupu obou sledovaných forem vitaminu B12. Závěr: Perorální substituce kobalaminem v dávce 1 000 μg denně je efektivní metoda volby léčby deficitu kobalaminu u pacientů po ileokolické resekci pro Crohnovu nemoc, neboť promptně vedla k normalizaci a udržení fyziologické koncentrace kobalaminu v séru.
Aim of the study: To verify the efficacy and safety of orally administered vitamin B12 in patients with Crohn’s disease after ileo-colonic resection. Methods: We compared cobalamin levels and his active form in 23 patients with Crohn’s disease after ileo-colonic resection and low initial cobalamin concentrations, after one month of cobalamin supplementation (cohort A) with 19 patients also with Crohn’s disease after ileo-colonic resection taking vitamin B12 replacement for two months (cohort B). Results: After 14 days of cobalamin therapy, both groups showed a significant increase in serum vitamin B12 levels and its active form. The concentrations of both monitored parameters remained stable for the duration of cyanocobalamin supplementation. In case of discontinuation of the substitution after 30 days from the start (cohort A), the levels of both analytes decreased again, while in cohort B (therapy lasting 60 days) there was no significant fluctuation in the levels of either of the measured parameters. Cohort B (two-month supplementation) had significantly higher concentrations of total cobalamin (P = 0.0044), but not of active vitamin B12. The Spearman correlation coefficient of total and active cobalamin levels was relatively very high (r = 0.8081; P = 0.0001, thus demonstrating a good correlation between the dynamics of the rise in both forms of vitamin B12. Conclusion: Oral cobalamin substitution replacement at a dose of 1,000 μg per day is an effective method of choice for the treatment of cobalamin deficiency in patients after ileo-colonic resection for Crohn’s disease, as it promptly led to normalization and maintenance of physiological serum cobalamin concentrations.
- MeSH
- aplikace orální MeSH
- Crohnova nemoc * chirurgie farmakoterapie MeSH
- dospělí MeSH
- ileum chirurgie MeSH
- kohortové studie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- senioři MeSH
- vitamin B 12 * aplikace a dávkování krev terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl studie: Ověřit účinnost a bezpečnost perorálně podávaného vitaminu B12 u pacientů po ileokolické resekci pro Crohnovu nemoc (CN). Metodika: Srovnali jsme celkové sérové hladiny vitaminu B12 a jeho aktivní formy u 23 pacientů s CN po resekci ilea s nízkou počáteční koncentrací kobalaminu po měsíční substituci s 19 pacienty rovněž s CN po resekci ilea s nízkou počáteční koncentrací kobalaminu, kteří užívali perorální substituci vitaminu B12 po dobu dvou měsíců. Výsledky: V obou sledovaných kohortách došlo po 14 dnech terapie k signifikantnímu vzestupu sérových hladin celkové a aktivní formy vitaminu B12. Po celou dobu trvání perorální suplementace cyanokobalaminem byly tyto hladiny dále stabilní. V kohortě A (terapie po dobu 30 dnů) došlo po dvou měsících od počátku studie ke znatelnému poklesu hladin obou analytů, zatímco v kohortě B (s terapií trvající 60 dnů) k signifikantní fluktuaci hladin ani jednoho z měřených analytů nedošlo. V kohortě nemocných s dvouměsíčním trváním suplementace perorálním cyanokobalaminem bylo ke dni D-61 dosaženo signifikantně vyšších hladin celkového vitaminu B12 (p = 0,0044), nikoli však jeho aktivní formy. Spearmanův korelační koeficient hladin celkového a aktivního vitaminu B12 byl relativně velmi vysoký (r = 0,8081 [p = 0,0001]) a svědčil pro dobrou korelaci dynamiky vzestupu obou sledovaných forem vitaminu B12. Závěr: Kontinuální perorální podávání vitaminu B12 v dávce 1 000 μg denně je efektivní léčebnou strategií, protože vedla rychle k normalizaci a udržení normální koncentrace vitaminu B12 u pacientů po ileocekální resekci pro CN.
Aim of the study: To verify the efficacy and safety of orally administered vitamin B12 in patients after ileocolic resectionresection for Crohn's disease. Methods: We compared the total serum levels of vitamin B12 and its active form in 23 patients with Crohn's disease after ileal resection with low initial cobalamin concentrations after monthly replacement with 19 patients, also with Crohn's disease after ileal resection with low initial cobalamin concentrations, taking oral vitamin B12 replacement for two months. Results: After 14 days of therapy, both cohorts showed a significant increase in serum levels of total and active forms of vitamin B12. These levels remained stable throughout the duration of oral cyanocobalamin supplementation. In cohort A (therapy for 30 days), there was again a significant decrease in the levels of both analytes at day D61, whereas in cohort B (with therapy lasting 60 days) there was no significant fluctuation in the levels of either of the measured analytes. In the cohort of patients with two months of oral cyanocobalamin supplementation, significantly higher levels of total vitamin B12, but not its active form, were achieved at D61. The Spearman correlation coefficient is r = 0.8081 (p = 0.0001), indicating a good correlation between the dynamics of the rise in total and active vitamin B12. Conclusion: Continuous oral administration of vitamin B12 at a dose of 1,000 μg/day is an effective strategy which quickly normalized and maintained vitamin B12 concentration in patients after ileo-caecal resection for Crohn's disease.
- Klíčová slova
- ileocekální resekce,
- MeSH
- aplikace orální MeSH
- Crohnova nemoc * farmakoterapie komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- ileum chirurgie MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nedostatek vitaminu B12 etiologie MeSH
- senioři MeSH
- vitamin B 12 * aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- anastomóza chirurgická * škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- dospělí MeSH
- fluoresceinová angiografie MeSH
- ileum chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- indokyanová zeleň * aplikace a dávkování dějiny MeSH
- kolektomie metody statistika a číselné údaje MeSH
- kolorektální chirurgie klasifikace metody statistika a číselné údaje MeSH
- kolorektální nádory chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- laparoskopie metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- perfuze MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
Pacientem byl kocour, evropský domácí, stáří 4,5 roku. Po dobu zhruba tří měsíců byla pozorována hematochezie a dyschezie. Parazitologické a bakteriologické vyšetření trusu neprokázalo přítomnost patogenních bakterií ani parazitů a hematologické a biochemické hodnoty byly na počátku onemocnění ve fyziologických hranicích. Sonografické vyšetření prokázalo nepravidelně zesílenou hypoechogenní stěnu tenkého střeva v délce asi 20 cm. Při laparotomii bylo patrné zesílení terminálního segmentu ilea. Regionální mízní uzlina byla zvětšená a v mezokolon byl nodus bílé barvy, velikosti lískového oříšku. Histologicky byla zjištěna difuzní infiltrace submukózy a bazální zóny lamina propria nádorovými buňkami nepravidelného a vřetenovitého tvaru s málo výraznou cytoplazmou. Část buněk měla lymfoidní vzhled. Stejné nádorové buňky infiltrovaly lamina propriav bazální zóně sliznice, mezenterium a kulovitý útvar v mezokolon. Imunohistochemicky byla v nádorových buňkách prokázána pozitivita chromograninu, neuron-specifické enolázy a S100 proteinu. Na základě klinického, histologického a imunohistochemického vyšetření byla stanovena diagnóza karcinoidu v terminálním úseku ilea s metastázou v mezokolon. Vzhledem k progresivnímu zhoršování zdravotního stavu byla kočka utracena.
The patient was a European domestic cat, 4.5 years old. Haematochezia and dyschezia were observed for approximately three mon-ths. Parasitological and bacteriological examination of faeces did not reveal the presence of pathogenic bacteria or parasites, and hematological and biochemical values were at the beginning of the disease within physiological limits. The sonographic examination showed an irregularly thickened hypoechogenic wall of the small intestine in length of approximately 20 cm. The laparotomy sho-wed reinforcement of the terminal ileum segment. The regional lymph node was enlarged and in mesocolone there was a nodus of white color, the size of a hazelnut. Histologically, diffuse infiltration of submucosa and basal zone of lamina propria was detected by irregular and spindle-shaped tumor cells with little pronounced cytoplasm. Some cells had a lymphoid appearance. The same tumor cells infiltrated the lamina propria in the basal zone of the mucosa, mesentery and the spherical formation in the mesocolon. Immunohistochemically, chromogranin, neuron-specific enolase and S100 protein were positively detected in tumor cells. Based on clinical, histological and immunohistochemical examinations, the diagnosis of carcinoid in the terminal section of the ileum with metastasis in the mesocolone was established. Due to progressive deterioration of the health, the cat was euthanized
- MeSH
- biologické markery analýza MeSH
- eutanazie u zvířat MeSH
- histologické techniky metody veterinární MeSH
- ileum chirurgie patologie MeSH
- imunohistochemie metody veterinární MeSH
- karcinoid * diagnóza patologie veterinární MeSH
- kočky MeSH
- kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové aplikace a dávkování MeSH
- nádory ilea * diagnóza patologie veterinární MeSH
- terapie neúspěšná MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- kočky MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- ileum patologie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- proktokolektomie rekonstrukční škodlivé účinky MeSH
- senioři MeSH
- stenóza chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- audiovizuální média MeSH
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
AIM: Foreshortened mesentery or thick abdominal wall constitutes a rationale for laparoscopic intracorporeal ileocolic anastomoses (ICA). The aim of this study was to compare intracorporeal to extracorporeal ICA in terms of surgical site infections in patients with Crohn's ileitis and overweight patients with right colon tumors. METHOD: This was a prospective propensity score-matched cohort study enrolling consecutive patients with Crohn's terminal ileitis and overweight patients with right colon tumors undergoing elective laparoscopic right colon resection with intracorporeal or extracorporeal ICA. Propensity score matching with a 1:1 ratio was employed to compare diagnosis-matched patients for age, BMI, ASA, and previous abdominal surgery. RESULTS: Overall, 453 patients were enrolled: 233 intracorporeal vs. 220 extracorporeal. Propensity score matching left 195 intracorporeal and 195 extracorporeal patients comparable for age (p = 0.294), gender (p = 0.683), ASA (p = 0.545), BMI (p = 0.079), previous abdominal surgery (p = 0.348), and diagnosis (p = 0.301). Conversion rates (5.1 vs. 3.6%; p = 0.457) and intraoperative complications (1 vs. 2.1%; p = 0.45) were similar. Overall morbidity (5.1 vs. 12.8%; p = 0.008) and re-intervention rates (3.1 vs. 8.7%; p = 0.029) were significantly higher in extracorporeal patients. Anastomotic leak rates (0.5 vs. 1.5%; p = 0.623) did not differ. Incisional SSI rate was significantly higher in extracorporeal patients (p = 0.01). CONCLUSION: Laparoscopic intracorporeal ICA reduced incisional SSI rates as compared to its extracorporeal counterpart.
- MeSH
- anastomóza chirurgická škodlivé účinky MeSH
- ileum chirurgie MeSH
- infekce chirurgické rány epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- kohortové studie MeSH
- kolon chirurgie MeSH
- laparoskopie * škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- perioperační péče MeSH
- pooperační komplikace etiologie MeSH
- tendenční skóre * MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
OBJECTIVES: Intestinal surgery is an important part of Crohn disease (CD) treatment in children. The aim of the present study was to compare the rate of endoscopic recurrence at the sixth month after ileocecal resection (ICR) in children with CD treated with azathioprine between patients who received prior antitumor necrosis factor alpha (anti-TNF-α) therapy and those who were not administered this therapy. Moreover, we tried to identify the potential risk factors for disease recurrence and describe the schedule of long-term follow-up after surgery. METHODS: We prospectively collected data from pediatric patients with CD, who underwent ICR between October 2011 and June 2015 at our hospital and were treated with azathioprine monotherapy after ICR. We evaluated the endoscopic recurrence (Rutgeerts score) at the sixth month after ICR in all included patients. RESULTS: Among 21 included patients, 13 achieved endoscopic remission (Rutgeerts score < i2) at the sixth month after ICR. No difference was found between patients who received prior anti-TNF-α therapy and those who did not. We did not find any clinically relevant factors associated with endoscopic recurrence rate at the sixth month. CONCLUSIONS: Prior anti-TNF-α therapy does not seem to be a strong risk factor for endoscopic recurrence within 6 months after ICR. Further studies on large sample of patients are needed to identify potential predictors of disease recurrence.
- MeSH
- adalimumab terapeutické užití MeSH
- antiflogistika terapeutické užití MeSH
- azathioprin terapeutické užití MeSH
- cékum chirurgie MeSH
- Crohnova nemoc diagnostické zobrazování farmakoterapie chirurgie MeSH
- dítě MeSH
- gastroskopie MeSH
- ileum chirurgie MeSH
- imunosupresiva terapeutické užití MeSH
- infliximab terapeutické užití MeSH
- kojenec MeSH
- kolonoskopie MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- následné studie MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prospektivní studie MeSH
- recidiva MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky MeSH
- srovnávací studie MeSH
BACKGROUND & AIMS: Most patients with Crohn's disease (CD) eventually require an intestinal resection. However, CD frequently recurs after resection. We performed a randomized trial to compare the ability of infliximab vs placebo to prevent CD recurrence. METHODS: We evaluated the efficacy of infliximab in preventing postoperative recurrence of CD in 297 patients at 104 sites worldwide from November 2010 through May 2012. All study patients had undergone ileocolonic resection within 45 days before randomization. Patients were randomly assigned (1:1) to groups given infliximab (5 mg/kg) or placebo every 8 weeks for 200 weeks. The primary end point was clinical recurrence, defined as a composite outcome consisting of a CD Activity Index score >200 and a ≥70-point increase from baseline, and endoscopic recurrence (Rutgeerts score ≥i2, determined by a central reader) or development of a new or re-draining fistula or abscess, before or at week 76. Endoscopic recurrence was a major secondary end point. RESULTS: A smaller proportion of patients in the infliximab group had a clinical recurrence before or at week 76 compared with the placebo group, but this difference was not statistically significant (12.9% vs 20.0%; absolute risk reduction [ARR] with infliximab, 7.1%; 95% confidence interval: -1.3% to 15.5%; P = .097). A significantly smaller proportion of patients in the infliximab group had endoscopic recurrence compared with the placebo group (30.6% vs 60.0%; ARR with infliximab, 29.4%; 95% confidence interval: 18.6% to 40.2%; P < .001). Additionally, a significantly smaller proportion of patients in the infliximab group had endoscopic recurrence based only on Rutgeerts scores ≥i2 (22.4% vs 51.3%; ARR with infliximab, 28.9%; 95% confidence interval: 18.4% to 39.4%; P < .001). Patients previously treated with anti-tumor necrosis factor agents or those with more than 1 resection were at greater risk for clinical recurrence. The safety profile of infliximab was similar to that from previous reports. CONCLUSIONS: Infliximab is not superior to placebo in preventing clinical recurrence after CD-related resection. However, infliximab does reduce endoscopic recurrence. ClinicalTrials.gov ID NCT01190839.
- MeSH
- Crohnova nemoc farmakoterapie patologie chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- dvojitá slepá metoda MeSH
- gastrointestinální látky aplikace a dávkování MeSH
- ileum patologie chirurgie MeSH
- infliximab aplikace a dávkování MeSH
- kolektomie škodlivé účinky MeSH
- kolon patologie chirurgie MeSH
- kolonoskopie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pooperační období MeSH
- recidiva MeSH
- sekundární prevence metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH