Úvod a cíl: U nemocných s ulcerózní kolitidou (UC) léčených předoperačně infliximabem (IFX), kteří podstoupí restorativní proktokolektomii s konstrukcí ileopouch-anální anastomózy (IPAA), nelze vyloučit vyšší výskyt pooperačních komplikací. Cílem studie bylo porovnat výskyt časných pooperačních komplikací mezi pacienty léčenými IFX a těmi, kteří takto léčeni nebyli. Metodika: Byla provedena retrospektivní analýza různých typů krátkodobých pooperačních komplikací ve skupině léčené a skupině neléčené IFX. Výsledky: V období od ledna 2006 do prosince 2012 podstoupilo subtotální nebo totální kolektomii 138 pacientů s diagnózou UC. Ve 108 případech byla provedena ve třech dobách restorativní proktokolektomie s IPAA. Předoperačně bylo 47 pacientů léčeno IFX (skupina IFX), zbylých 61 tento lék nedostávalo (skupina No-IFX). Celkově se časné chirurgické a nechirurgické komplikace objevily u 40,4 % pacientů léčených IFX a 44,3 % nemocných bez předchozí biologické terapie. Metodou logistické regresní analýzy nebyly zjištěny signifikantní rozdíly ve výskytu jednotlivých typů chirurgických (infekčních i neinfekčních) a nechirurgických komplikací. Závěr: U pacientů s UC exponovaných v předoperační fázi biologické léčbě IFX jsme neprokázali zvýšený výskyt časných pooperačních komplikací po provedení trojdobé restorativní proktokolektomie s IPAA.

Introduction and aim: Patients with ulcerative colitis (UC) treated with infliximab (IFX) preoperatively are theoretically at increased risk of complications after restorative proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis (IPAA). The aim was to compare the occurrence of early postoperative complications among patients treated and not treated with IFX. Methods: A retrospective analysis of different types of early postoperative complications in UC patients treated and not treated with IFX. Results: Between January 2006 and December 2012, 138 UC patients underwent surgical therapy. Of these patients, 108 had restorative proctocolectomy and IPAA. Forty-seven patients received IFX preoperatively (IFX group), while 61 did not receive any IFX (No-IFX group). In total, early complications occurred in 40.4% of patients in the IFX group, and in 44.3% in the No-IFX group. Using logistic regression analysis, no statistically significant difference was found in the occurrence of any particular type of both surgical and non-surgical complications. Conclusion: We did not observe an increased occurrence of early postoperative complications in UC patients after a three-stage restorative proctocolectomy with IPAA. Key words: ulcerative colitis – infliximab – restorative proctocolectomy – postoperative complications The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 17. 1. 2014 Accepted: 3. 2. 2014

• Klíčová slova
• restorativní proktokolektomie, ileopouch-anální anastomóza, trojdobá operace,
• MeSH
• břišní absces MeSH
• časové faktory MeSH
• dospělí MeSH
• gastrointestinální látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• infekce chirurgické rány MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• monoklonální protilátky * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• multivariační analýza MeSH
• netěsnost anastomózy MeSH
• odds ratio MeSH
• pooperační komplikace * epidemiologie   MeSH
• předoperační péče škodlivé účinky   MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční metody   škodlivé účinky   MeSH
• regresní analýza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   MeSH
• tromboembolie MeSH
• ulcerózní kolitida * farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• familiární adenomatózní polypóza MeSH
• lidé MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční MeSH
• ulcerózní kolitida chirurgie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• familiární adenomatózní polypóza chirurgie   patofyziologie   MeSH
• klostridiové infekce etiologie   farmakoterapie   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• pouchitis etiologie   terapie   MeSH
• prevalence MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční škodlivé účinky   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• ulcerózní kolitida chirurgie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Gardnerův syndrom: mnohočetná adenomatózní polypóza + extraintestinální znaky. Dědičnost: autosomálně dominantní s vysokou penetrací. Význam: stoprocentní prekanceróza. Léčba: totální proktokolektomie. Sekundární prevence: vyhledávání a dispenzarizace nositelů APC genu u příbuzných.

• MeSH
• adenomové polypy diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• Gardnerův syndrom diagnóza   genetika   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Restorativní proktokolektomie s vytvořením ileo-J-pouch-anální anastomózy (IPAA) je metodou volby u pacientů s ulcerózní kolitidou. Od zavedení staplerové techniky se výrazně zkrátila délka operace. Nevýhodou této metody je zvýšený výskyt stenózy v ileoanální anastomóze. Ve spolupráci s intervenčními radiology lze tuto stenózu vyřešit pomocí vysokotlakých dilatačních balónků .

Restorative proctocolectomy with ileal pouch anal anastomosis (IPAA) is the method of choice for patients with ulcerative colitis. Since the introduction of the stapling technique, the operation time has significantly decreased. A disadvantage of this method is the increased incidence of stenoses in the ileoanal anastomosis. In collaboration with interventional radiologists, this stenosis may be resolved by balloon catheter dilatation.

• Klíčová slova
• double stapled ileo-J-pouch-anální anastomóza, balónková dilatace,
• MeSH
• anální kanál MeSH
• anastomóza chirurgická * MeSH
• dospělí MeSH
• ileostomie MeSH
• ileum * MeSH
• katetrizace metody   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony * MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• pouch * MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční * MeSH
• radiologie MeSH
• stenóza MeSH
• ulcerózní kolitida MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• pouchitis etiologie   terapie   MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• pouchitis MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• ileostomie metody   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace chirurgie   MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• inkontinence moči chirurgie   MeSH
• močové ústrojí chirurgie   patologie   MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční metody   MeSH
• urologické chirurgické výkony metody   MeSH

• MeSH
• ileum patologie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční škodlivé účinky   MeSH
• senioři MeSH
• stenóza chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• audiovizuální média MeSH
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH