Natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) je novou metodou, kdy přístup k operovanému orgánu je skrz přirozené tělní otvory. To znamená bez incizí břišní stěny. Technika NOTES zasahuje do všech operačních oborů. Zatímco ostatní obory si hledají nejideálnější přístupovou cestu, v gynekologii je značná výhoda s dobře známým transvaginálním přístupem. Z ostatních přístupů jsou nejznámější transgastrický, transkolonický, transvezikální atd. Cílem této nové metody, nedávno ještě experimentální, je co nejvíce omezit negativní důsledky klasických operačních technik. NOTES metoda, která se též označuje jako „scarless surgery“, eliminuje možné komplikace hojení sutury břišní stěny, vznik hernie, infekce rány, omezuje pooperační bolesti s efektem na snížení spotřeby analgetik a vede ke zkrácení doby nutné k rekonvalescenci. Zdá se jako ideální metoda pro obézní pacientky se zatížením interní polymorbiditou, která má své limity v laparotomické či laparoskopické operativě. Spektrum operačních diagnóz pomocí techniky NOTES se neustále rozrůstá a je jen otázkou času, kdy se dostanou do klinické praxe.

NOTES is an innovative surgical methodology approach that uses natural body orifices, i. e. without abdominal wall incision, to access organ that undergoes surgery. NOTES is applicable to all areas of medicine. Unlike the other medical branches that keep seeking an ideal access path, in gyneacology is an advantage in well known transvaginal access. Out of the other well known approaches it is worth to mention transgastritic, transcolonal, transvesical etc. The main purpose of this new method, until recently considered experimental, is to reduce negative effects of classical surgery. NOTES, sometimes reffered to as „scarless surgery“ eliminates possible complications due to abdominal wall incison, healing process, hernia formation, scar inflammation, reduces postoperative pain that results in decreased analgetics usage and shortens reconvalescence intervals. It appears to be an ideal surgical method for obese patients suffering from internal polymorbiditis whose treatment by laparotomic or laparoscopic approaches has its practical constraints. Spectra of surgeries carried out by NOTES technique is continuously widening and it is only a matter of time until it reaches commonpractice.

Ústav pro péči o matku a dítě Praha

NOTES (Natural orifice transluminal endoscopic surgery) in gyneacology

Lit.: 22