Naše první zkušenosti s dabigatran etexilátem v prevenci tromboembolické nemoci u pacientů po implantaci totální náhrady kyčelního a kolenního kloubu. Článek shrnuje prvotní zkušenosti s dabigatran etexilátem v prevenci tromboembolické nemoci u pacientů po implantaci totální náhrady kyčelního a kolenního kloubu získané na I. ortopedické klinice FN u sv. Anny v Brně. Uvádíme náš postup v edukaci pacienta, systém rozhodování o typu prevence, indikační schéma, kontraindikace, výsledky a komplikace léčby i námi částečně upravené schéma dávkování dabigatranu. Nový perorální přímý inhibitor trombinu bez nutnosti monitorace parametrů koagulace je pro pacienta i pro ošetřující personál přínosem. Odpadá bolestivá invazivní aplikace (oproti nízkomolekulárnímu heparinu) i invazivní monitorování (oproti warfarinu). Podle klinických studií RE-MODEL a RE-NOVATE je účinnost dabigatran etexilátu srovnatelná s účinností enoxaparinu. Další velkou výhodou oproti warfarinu je možnost současného užívání nesteroidních antirevmatik a možnost i. m. aplikace léků. Naše první zkušenosti s tímto lékem jsou příznivé.

The article reports our first experience with dabigatran etexilate in the prevention of thromboembolic disease in patients after total hip and knee replacement obtained at the First Department of Orthopaedic Surgery, University Hospital U sv. Anny, Brno, Czech Republic. We present our procedure in patients education, the decision making regarding the type of prevention, indication schedule, contraindications, treatment results and complications, as well as our partially modified dosing schedule of dabigatran. The new, orally administered direct thrombin inhibitor, without the need to subsequently monitor coagulation parameters provides a contribution for both patient and medical staff caring for the patient. The painful invasive application (compared to low-molecular-weight heparin) and invasive monitoring (compared to warfarin) become unnecessary. The results of RE-MODEL and RE-NOVATE clinical trials show that the efficacy of dabigatran etexilate is comparable with that of enoxaparin. Another important advantage over warfarin consists in the possibility to administer non-steroidal anti-inflammatory drugs and intramuscular medications. Our first experience with this drug is favourable.

1 ortopedická klinika FN u sv Anny Brno

First experience with dabigatran etexilate in the prevention of thromboembolic disease in patients after total hip and knee replacement

Publikováno v časopise Ortopedie 2009;3(4):167–174, ISSN 1802-1727

Lit.: 18