Koxiby byly vyvinuty jako alternativa podávání konvenčních neselektivních nesteroidních antirevmatik za účelem snížení rizika vzniku gastrointestinálních komplikací při zachování srovnatelného účinku. V souvislosti s podáváním koxibů se však začala diskutovat otázka možného zvýšení kardiovaskulárního rizika u pacientů užívajících tyto preparáty. Později bylo prokázáno, že riziko vzniku infarktu myokardu pravděpodobně mírně zvyšují všechna NSA, a to selektivní a neselektivní, nebyl tedy dosud potvrzen tzv. class-efekt terapie koxiby. Většina epidemiologických i randomizovaných klinických studií neprokázala zvýšené riziko vzniku kardiovaskulárních příhod u pacientů léčených celecoxibem v porovnání s placebem ani s ostatními neselektivními nesteroidními antirevmatiky. Pacienti léčení celecoxibem mají také nižší výskyt hypertenze, otoků, vzniku srdečního selhání i zhoršení renálních funkcí v porovnání rofecoxibem i neselektivními NSA.

Coxibs were developed as an alternative to non-selective non-steroidal antirheumatic drugs in order to decrease the gastrointestinal complication risk. But in context of coxibs, the potential cardiovascular risk in patients taking these medicaments was discussed for the first time. Later it was demonstrated, that both – selective and non-selective NSA have higher cardiovascular risk, so the class-effect of coxibs was not documented. Most epidemiological and randomised clinical studies did not demonstrate the higher cardiovascular risk in patients treated by celecoxib in comparison with placebo or non-selective antirheumatic drugs. Patients treated with celecoxib have a lower risk for development of hypertension, edema, heart failure or worsening renal function in comparison with rofecoxib and non-selective NSA.

Revmatologický ústav Praha

Celecobix and its cardiovascular effects: what do we know 10 years after registration?

Lit.: 63