Autorka podává základní přehled o nesteroidních antirevmaticích, včetně nové skupiny léků, tzv. selektivních COX-2 inhibitorů. Nesteroidní antirevmatika náleží k nejčastěji předepisovaným lékům v ordinacích lékařů různých medicínských oborů. Vedle pozitivních účinků (antiflogistický, antipyretický, analgetický), mají nesteroidní antirevmatika také nežádoucí účinky s dominancí gastrotoxicity. Je poukázáno na možnosti předcházení vzniku gastropatie při léčbě nesteroidními antirevmatiky.

The author presents a basic review on non-steroid antirheumatic drugs incl. a new group of drugs, so-called selective COX-2 inhibitors. Non-steroid antirheumatics are among the most frequently prescribed drugs in surgeries of doctors of different disciplines. In addition to positive effects (antiphlogistic, antipyretic, analgesic) steroid antirheumatics have also undesirable effects, in particular gastrotoxicity. Attention is drawn to possible prevention of gastropathy during treatment with non-steroid antirheumatic drugs

• Klíčová slova
• MOVALIS, AULIN, CELEBREX, VIOXX, FLAMEXIN,
• MeSH
• antirevmatika farmakologie   chemie   škodlivé účinky   MeSH
• gastrointestinální trakt patologie   účinky léků   MeSH
• inhibitory cyklooxygenasy chemie   MeSH
• lékové formy MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antiflogistika nesteroidní farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• antirevmatika MeSH
• cyklodextriny MeSH
• inhibitory cyklooxygenasy MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antiflogistika nesteroidní farmakologie   MeSH
• peptický vřed etiologie   MeSH
• revmatické nemoci farmakoterapie   MeSH
• žaludeční sliznice účinky léků   MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• revmatologie
• farmacie a farmakologie

• MeSH
• antiflogistika nesteroidní farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antirevmatika terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• inhibitory cyklooxygenasy farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci patologie   MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antiflogistika nesteroidní škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• antirevmatika aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• intersticiální nefritida farmakoterapie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• nefrotický syndrom farmakoterapie   komplikace   metabolismus   MeSH
• papilární nekróza ledviny farmakoterapie   komplikace   metabolismus   MeSH
• prostaglandiny nedostatek   MeSH
• renální hypertenze farmakoterapie   komplikace   MeSH
• renální insuficience etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• vodní a elektrolytová nerovnováha farmakoterapie   komplikace   metabolismus   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antiflogistika nesteroidní škodlivé účinky   MeSH
• Aspirin škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• indomethacin škodlivé účinky   MeSH
• komplikace těhotenství farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• antiflogistika nesteroidní škodlivé účinky   MeSH
• ledviny MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Selektivní inhibitory cyklooxygenázy byly vyvinuty jako odpověď na gastrointestinální toxicitu konvenčních NSA. Základní a klinická data konstatují menší počet gastrointestinálních nežádoucích účinků, ale potencioální protrombogenní efekt těchto léků vyžaduje jejich další sledování zejména u pacientů s kardiovaskulárními onemocněními s vysokým rizikem KV příhod.

Selective cyklooxygenaze inhibitors were developed as a response to the gastrointestinal toxicity of conventional NSAIDs. Basic and clinical data suggest, that they have less gastrointestinal adverse events, but the potentially prothrombotic effect of this class of drugs mandates theier other evaluation mainly in patients with cardiovascular diseases, who are at risc for cardiovascular events.

• MeSH
• antagonisté prostaglandinu MeSH
• antirevmatika farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• gastrointestinální trakt účinky léků   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• inhibitory cyklooxygenasy aplikace a dávkování   metabolismus   škodlivé účinky   MeSH
• prostaglandiny škodlivé účinky   MeSH
• trombóza etiologie   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Nesteroidní antirevmatika (non-steroidal antiinflammatory drugs, NSAID) mají analgetický, antiflogistický, antipyretický a antiagregační účinek. Snižují syntézu prostaglandinů cestou inhibice izoenzymů cyklooxygenázy (konstituční COX-1 a indukovatelnou COX-2), inhibují tvorbu volných kyslíkových radikálů, uvolňování lyzosomálních enzymů atd. NSAID jsou indikována v nižších dávkách jako analgetika u akutních i chronických bolestivých stavů a ve vyšších dávkách jako antiflogistika u zánětů různého původu. Nejčastějšími indikacemi NSAID je symptomatická léčba zánětlivých a degenerativních muskuloskeletálních onemocnění. Dlouhodobá léčba neselektivními NSAID může být spojena se závažnými nežádoucími účinky, především s rozvojem NSA gastropatie. U nové skupiny NSAID – selektivních inhibitorů COX-2 (coxibů) – je významně sníženo riziko závažných gastrointestinálních komplikací, ale vzhledem k abstinenci antiagregačního účinku se u coxibů pravděpodobně zvyšuje riziko kardiovaskulárních příhod, což je předmětem aktuálně probíhajících klinických studií. Frekvence renálních nežádoucích účinků je srovnatelná s neselektivními NSAID v maximálních dávkách. U revmatických onemocnění může být nežádoucí i negativní působení některých NSAID na metabolismus kloubní chrupavky. V praxi je důležité respektovat indikaci, kontraindikace, přidružená onemocnění a současnou medikamentózní léčbu k dosažení účinné a bezpečné terapie.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) have analgesic, anti-inflammatory, antipyretic and anti-platelet effects. NSAID decrease prostaglandin synthesis due to inhibition of cyclooxygenase isoforms (constitutional COX-1 and inducible COX-2), they also inhibit reactive oxygen species production, lysosomal enzymes release etc. NSAID are indicated in lower doses as analgesics in acute and chronic pain and in higher doses as anti-inflammatory drugs in inflammations of various origins. The most common NSAID indication is symptomatic treatment of inflammatory and degenerative musculosceletal diseases. Long term treatment with non-selective NSAID may be associated with serious side effects, particularly NSA gastropathy induction. In new NSAID group – selective COX-2 inhibitors – the risk of serious gastrointestinal complications is significantly reduced but due to the lack of anti-platelet effect of coxibs the risk of cardiovascular events is probably increased. Which is the primary objective of actual clinical studies. Renal side effects are comparable with no-selective NSAID in maximal doses. In rheumatic diseases also negative effect on joint cartilage metabolism may be undesirable, too. In practice, to respect indications and contraindications of NSAID, patient’s concomitant diseases and medication is essential for effective and safe therapy.

• MeSH
• antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory cyklooxygenasy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• revmatické nemoci farmakoterapie   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antagonisté prostaglandinu MeSH
• antiflogistika nesteroidní toxicita   MeSH
• inhibitory cyklooxygenasy škodlivé účinky   MeSH
• ledviny metabolismus   patologie   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• prostaglandiny fyziologie   MeSH
• renální insuficience chemicky indukované   patofyziologie   MeSH
• renální oběh účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH