• MeSH
• chronická renální insuficience diagnostické zobrazování   etiologie   komplikace   MeSH
• ledviny patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nefrolitiáza chemicky indukované   MeSH
• polydipsie epidemiologie   etiologie   MeSH
• polyurie epidemiologie   etiologie   MeSH
• poruchy příjmu potravy komplikace   metabolismus   MeSH
• vodní a elektrolytová nerovnováha diagnóza   etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• vyšetření funkce ledvin MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• chronické selhání ledvin komplikace   MeSH
• dysfunkce pravé srdeční komory diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   MeSH
• echokardiografie MeSH
• lidé MeSH
• plicní hypertenze etiologie   komplikace   MeSH
• prognóza MeSH
• vodní a elektrolytová nerovnováha komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Otrava vodou patří mezi poměrně vzácně se vyskytující diagnózy na interních odděleních. Jedná se o život ohrožující stav, při kterém se může rozvinout mozkový edém s neurologickou symptomatologií až smrtí. Patofyziologickým podkladem je hypoosmolární hyperhydratace, s přesunem vody do buněk. Stav může mít řadu patologických příčin, vyskytovat se jako nežádoucí účinek některých léků, v rámci jiných onemocnění, z iatrogenních příčin, nebo je důsledkem extenzivního příjmu hypoosmolárních tekutin u jinak zdravých lidí.

Water intoxication is a relatively rare occurrence in departments of internal medicine. It is a life-threatening condition in which cerebral oedema with neurological symptomatology or even death can occur. The pathophysiology involves hypo-osmolar hyperhydration, with a shift of water into the cells. The condition can have a number of pathological causes, occur as an adverse effect of certain medications, as part of other diseases, due to iatrogenic causes, or as a result of excessive intake of hypo-osmolar fluids in otherwise healthy individuals.

• Klíčová slova
• hypervolemie,
• MeSH
• dospělí MeSH
• hypertenze diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• intoxikace vodou * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• minerály krev   metabolismus   moč   MeSH
• pití * MeSH
• poruchy vědomí diagnóza   etiologie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• svalové křeče diagnóza   etiologie   MeSH
• vodní a elektrolytová nerovnováha * komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Electrolyte disorders can result in life-threatening complications. The kidneys are tasked with maintaining electrolyte homoeostasis, yet the low glomerular filtration rate of neonatal kidneys, tubular immaturity, and high extrarenal fluid losses contribute to increased occurrence of electrolyte disorders in neonates. Understanding the physiologic basis of renal electrolyte handling is crucial in identifying underlying causes and initiation of proper treatment. This article reviews key aspects of renal physiology, the diagnostic workup of disorders of plasma sodium and potassium, and the appropriate treatment, in addition to inherited disorders associated with neonatal electrolyte disturbances that illuminate the physiology of renal electrolyte handling.

• MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace MeSH
• ledviny metabolismus   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ledvin etiologie   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• novorozenec MeSH
• vodní a elektrolytová nerovnováha komplikace   metabolismus   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Při dlouhodobém hladovění je nedostatečný přívod energie kompenzován z vlastních zdrojů organizmu. Zásoby glykogenu jsou rychle vyčerpány, produkce inzulínu klesá. Zpočátku slouží jako zdroj energie především bílkoviny, později jsou přednostně utilizovány tuky. V každém případě dochází však do určité míry k vyčerpání libové tělesné hmoty s vývojem deplece iontů, především uložených intracelulárně, t.j. fosfátů, kalia a magnézia. Jejich plazmatické hladiny zůstávají během malnutrice, díky uvolňování z buněk, v referenčních mezích. Deplece postihuje i významné metabolické kofaktory, kterými jsou stopové prvky a vitaminy, především thiamin. Po zahájení realimentace a přívodu glukózy se cukry stávají opět primárním zdrojem energie a katabolismus tuků a bílkovin klesá. Uvolňuje se sekrece inzulínu a při nástupu anabolismu se tok uvedených iontů obrací zpět do buněk. Může dojít k extrémnímu poklesu jejich plasmatických hladin a k akutnímu nedostatku thiaminu. V těžších případech vzniká realimentační syndrom (RS). V souvislosti s tím může dojít k závažným dysfunkcím řady orgánů, včetně srdečního selhání. Práce uvádí postupy doporučené pro rozpoznání rizika malnutrice i rizika vývoje RS. Jsou popsány jeho možné pestré klinické příznaky. Jsou uvedeny postupy klinického i laboratorního monitorování při zahájení realimentace u nemocných, kteří jsou v riziku vývoje RS. Dále jsou uvedeny postupy při úpravě iontových deplecí při manifestaci RS, jejich agresivita je vztahována k plasmatickým hodnotám fosfátu, kalia a magnézia.

During long lasting starvation the insufficient supply of energy is compensated from own sources of organism. The store of glycogen is soon exhausted and the production of insulin decreases. During initial period the main source of energy used is all body protein. Later on lipids are preferred. However to some extent the lean body mass is always depleted. This depletion is accompanied by decreased intracellular pool of phosphates, potassium and magnesium. Thanks to gradual release from catabolic cells during malnutrition, their plasma levels remain in reference ranges for long time. The depletion affects also the important metabolic factors, such as the trace elements and vitamins, thiamine especially. During realimentation sugars become the main source of energy again and catabolism of fat and protein is interrupted. The restored secretion of insulin and start of anabolism turn the shift of the afore mentioned ions back into the cells. Their plasma levels as well as the levels of thiamine may extremely fall in short time. As consequence of these changes the refeeding syndrome (RS) may develop. The severe multiorgan dysfunction may develop including the cardiac failure. The paper presents the proceedings recommended for the malnutrition risk screening and also for the detection of risk of RS. The possible diverse clinical manifestations of this syndrome are presented. The article follows the description of clinical and laboratory monitoring at the start of realimentation in severely malnourished high risk patients. When RS is already diagnosed, the described corrections of ion dysbalances are sometimes aggressive, according to their plasma levels.

• MeSH
• biochemické jevy MeSH
• hypofosfatemie diagnóza   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• hypokalemie diagnóza   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• klinické lékařství MeSH
• léková chronoterapie MeSH
• lidé MeSH
• monitorování fyziologických funkcí MeSH
• nedostatek hořčíku diagnóza   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• nedostatek thiaminu diagnóza   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• nutriční podpora MeSH
• nutriční terapie klasifikace   metody   normy   MeSH
• patologie MeSH
• podvýživa * metabolismus   patofyziologie   MeSH
• realimentační syndrom * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• riziko MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• vodní a elektrolytová nerovnováha komplikace   terapie   MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Jedním z problémů hemodialyzovaných pacientů je kvantitativní zhodnocení bilance tekutin a dosažení normohydratace. Metoda BCM (body composition monitor) nám umožnuje neinvazivně a přesně kvantifikovat množství tělesné vody, stanovit optimální hmotnost pacienta a následně udržet „fyziologický“ stav hydratace.

One of the problems of hemodialysis patients is a quantitative assessment of fluid balance and achieve normohydratation. BCM method (body composition monitor) allows us to noninvasively and accurately quantify the amount of body fluid, determine the optimal weight of the patient and then conserve the „physiological“ state of hydration.

• Klíčová slova
• bioimpedance, spektroskopie, přetížení tekutinami, normohydratace,
• MeSH
• antropometrie metody   MeSH
• dehydratace diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• dialýza ledvin * metody   využití   MeSH
• hypertenze diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• impedanční spektroskopie metody   využití   MeSH
• intoxikace vodou diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nefrektomie metody   využití   MeSH
• renální insuficience * prevence a kontrola   terapie   MeSH
• složení těla * fyziologie   MeSH
• tělesná hmotnost MeSH
• tělesné tekutiny chemie   MeSH
• vodní a elektrolytová nerovnováha komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• anemie diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• chronické selhání ledvin komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• dialýza ledvin využití   MeSH
• erythropoetin terapeutické užití   MeSH
• hypertenze komplikace   terapie   MeSH
• komorbidita MeSH
• kreatinin diagnostické užití   metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• peritoneální dialýza využití   MeSH
• proteinurie komplikace   metabolismus   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• transplantace ledvin využití   MeSH
• vodní a elektrolytová nerovnováha etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• fosfáty * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hypofosfatemie * etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nutriční terapie * škodlivé účinky   MeSH
• poruchy příjmu potravy terapie   MeSH
• protein-energetická malnutrice komplikace   MeSH
• realimentační syndrom * prevence a kontrola   MeSH
• thiamin metabolismus   MeSH
• týmová péče o pacienty MeSH
• vodní a elektrolytová nerovnováha komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Porucha hypotalamo-hypofyzární osy může u jedinců po středně těžkém až těžkém úrazu mozku významným způsobem ovlivňovat jejich morbiditu. Histopatologické studie prováděné post mortem prokázaly, že oblast hypotalamu a hypofýzy je značně vulnerabilní vůči zevním inzultům. Endokrinní změny v prvních hodinách a dnech po úrazu jsou obvykle přechodné a srovnatelné se změnami pozorovanými u jiných forem kritických stavů (tzv. sick syndrome). Častou a očekávanou komplikací je (obvykle) dočasná porucha vodního hospodářství (diabetes insipidus nebo syndrom nepřiměřené sekrece adiuretinu) v důsledku tranzitorní dysfunkce neurohypofýzy. Hormonální změny, ke kterým dochází za měsíce až roky po úrazu, byly považovány za výjimečné. Tento pohled se změnil v průběhu uplynulého desetiletí, kdy četné studie prováděné u dospělých udávají prevalenci posttraumatického hypopituitarizmu mezi 23?69 %. U pediatrické populace je o výskytu a významu neuroendokrinní dysfunkce známo méně než u dospělých, přitom nepoznaná, a tedy neléčená hormonální porucha může významně a natrvalo negativně ovlivnit tělesný vývoj. Práce přináší základní informace o traumatem indukované hormonální dysfunkci u dětí a dospělých.

Hypothalamic-pituitary axis failure significantly affects morbidity in subjects after moderate to severe brain injury. Post-mortem histopathological studies have demonstrated the vulnerability of the hypothalamus and pituitary to external injury. Endocrine changes in the first hours and days after an accident are usually transient and comparable to those observed at other critical stages (known as “sick syndrome”). Frequent and expected complications usually include temporary disturbances of water metabolism. These changes may take the form of diabetes insipidus and can be identified as inappropriate antidiuretic hormone secretion syndrome. Both of these are consequences of transient neuropituitary dysfunction. Hormonal changes that occur months or even years after an accident were once considered exceptional. This view has changed over the past decade in view of the results of several studies in adults that give the prevalence of post-traumatic hypopituitarism at between 23 and 69%. Substantially less is known about the prevalence and implications for neuro-endocrine dysfunction in the pediatric population compared to that in adults. Untreated hormonal disturbances may have significant and permanent impacts upon a child’s mental and physical development. This article provides basic information about trauma-induced hormonal dysfunction in children and adults.

• Klíčová slova
• úraz mozku, posttraumatický hypopituitarizmus,
• MeSH
• diabetes insipidus enzymologie   etiologie   komplikace   MeSH
• diagnostické techniky endokrinologické využití   MeSH
• dítě MeSH
• financování organizované MeSH
• hormonální substituční terapie metody   využití   MeSH
• hypofýza enzymologie   patofyziologie   zranění   MeSH
• hypopituitarismus diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• hypothalamus enzymologie   patofyziologie   zranění   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• neurohypofyzární hormony nedostatek   MeSH
• poranění mozku diagnóza   komplikace   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vodní a elektrolytová nerovnováha diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• adrenokortikální hyperfunkce komplikace   MeSH
• Churgův-Straussové syndrom diagnóza   komplikace   MeSH
• granulomatóza s polyangiitidou diagnóza   komplikace   MeSH
• hematologické nádory komplikace   MeSH
• hyperglykemie diagnóza   etiologie   komplikace   patologie   terapie   MeSH
• hypertyreóza komplikace   MeSH
• hypoglykemie diagnóza   etiologie   komplikace   patologie   terapie   MeSH
• hypotyreóza komplikace   MeSH
• kolagenózy komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• lymfom komplikace   MeSH
• metabolické nemoci komplikace   MeSH
• mnohočetný myelom komplikace   MeSH
• mozková hypoxie a ischemie diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• nemoci endokrinního systému komplikace   MeSH
• nemoci jater komplikace   MeSH
• nemoci nervového systému etiologie   MeSH
• obrovskobuněčná arteritida komplikace   patologie   MeSH
• plicní nemoci komplikace   MeSH
• polyarteritis nodosa diagnóza   komplikace   MeSH
• prognóza MeSH
• revmatoidní artritida komplikace   patologie   MeSH
• selhání jater komplikace   MeSH
• Sjögrenův syndrom komplikace   patologie   MeSH
• srdeční selhání komplikace   MeSH
• systémová sklerodermie komplikace   patologie   MeSH
• systémová vaskulitida komplikace   MeSH
• systémový lupus erythematodes komplikace   patologie   MeSH
• vodní a elektrolytová nerovnováha komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH