Jedním z problémů hemodialyzovaných pacientů je kvantitativní zhodnocení bilance tekutin a dosažení normohydratace. Metoda BCM (body composition monitor) nám umožnuje neinvazivně a přesně kvantifikovat množství tělesné vody, stanovit optimální hmotnost pacienta a následně udržet „fyziologický“ stav hydratace.

One of the problems of hemodialysis patients is a quantitative assessment of fluid balance and achieve normohydratation. BCM method (body composition monitor) allows us to noninvasively and accurately quantify the amount of body fluid, determine the optimal weight of the patient and then conserve the „physiological“ state of hydration.

• Klíčová slova
• bioimpedance, spektroskopie, přetížení tekutinami, normohydratace,
• MeSH
• antropometrie metody   MeSH
• dehydratace diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• dialýza ledvin * metody   využití   MeSH
• hypertenze diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• impedanční spektroskopie metody   využití   MeSH
• intoxikace vodou diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nefrektomie metody   využití   MeSH
• renální insuficience * prevence a kontrola   terapie   MeSH
• složení těla * fyziologie   MeSH
• tělesná hmotnost MeSH
• tělesné tekutiny chemie   MeSH
• vodní a elektrolytová nerovnováha komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• hydratace organismu MeSH
• lidé MeSH
• peritoneální dialýza MeSH
• sérový albumin MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH

• MeSH
• dehydratace diagnóza   MeSH
• hydratace organismu MeSH
• lidé MeSH
• voda * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• dehydratace * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• hydratace organismu MeSH
• pití fyziologie   MeSH
• vodní a elektrolytová nerovnováha diagnóza   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• dehydratace * etiologie   terapie   MeSH
• hydratace organismu MeSH
• lidé MeSH
• paliativní péče MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Při nedostatečném příjmu tekutin, při nadměrných ztrátách vody z těla pocením nebo kombinací obou faktorů dochází u sportovců k dehydrataci. Individuálně řízený příjem tekutin během zatížení založený na znalostech míry pocení je optimální strategií, která umožnuje sportovcům kontrolovat rozsah dehydratace a minimalizuje negativní dopady na sportovní výkon. Současná doporučení jsou však soudobou literaturou podrobena kritice pro přeceňování nežádoucích účinků dehydratace na sportovní výkon. „Benevolentní“ strategie příjmu tekutin během sportovního zatížení regulovaná diktátem žízně prochází renesancí a je podložena dostupnou literaturou. Cílem teoretického sdělení je kritická diskuse dvou kontrastních strategií příjmu tekutin během vytrvalostního zatížení, jejich dopad na rozvoj dehydratace a výkon sportovce. Východiskem diskuse jsou recentní publikace k tématu autonomního a preskribovaného přijmu tekutin ve sportu.

In case of insufficient fluid intake, excessive water loss from the body by sweating or a combination of both factors results in dehydration in athletes. Individually controlled fluid intake during exercise based on the knowledge of sweating rate is an optimal strategy that allows athletes to control the extent of dehydration and minimises the negative impact on sports performance. However, current recommendations are criticised by contemporary literature due to the overestimation of the undesir-able effects of dehydration on sports performance. The “benevolent” strategy of fluid intake during an exercise, regulated by the dictate of thirst, is being re-evaluated with evidence-based support in the available scientific literature. The theoretical work aims to critically discuss two contrasting strate-gies of fluid intake during endurance exercise, their impact on the progression of dehydration and on athlete’s performance. Recent publications on the topic of autonomous and prescribed fluid intake in the sport were the background for the discussion. Based on the current literature, autonomous drink-ing behaviour is recommended to majority of athletes participating in an exercise with a duration of < 90 min as it sufficiently prevents from overdrinking. Prescribed drinking regime should be adopted by endurance athletes in hot environments (> 30 °C) when exercise duration exceeds 90 min and by an elite athlete during daily multiple-session training.

• MeSH
• cvičení MeSH
• fyzická vytrvalost * MeSH
• hydratace organismu * MeSH
• lidé MeSH
• pití MeSH
• voda metabolismus   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

Rabdomyolýza je potenciálně život ohrožující syndrom charakterizovaný nekrózou svalových buněk a uvolněním intracelulárního obsahu do cirkulace. Akutní poškození ledvin představuje jednu z jeho nejzávažnějších komplikací. Odhalení vyvolávajícího faktoru vyžaduje v některých případech značné diagnostické úsilí, jak dokumentuje i popisované kazuistické sdělení. Základ terapie tvoří, kromě ovlivnění samotné příčiny, časná a poměrně agresivní rehydratační terapie. V nejzávažnějších případech je nezbytná náhrada funkce ledvin, která se řídí renálními indikacemi. Eliminace samotného myoglobinu je ale při konvenční dialýze (i s použitím high‐flux dialyzačních membrán) vzhledem k jeho molekulové velikosti (17kDa) nedostatečná. Významným krokem ke zlepšení eliminace myoglobinu při rabdomyolýze se stalo použití inovativních dialyzačních membrán propustných i pro látky s vyšší molekulovou hmotností, takzvané medium cut‐off (MCO), či high cut‐off (HCO) membrány. Jejich využití bylo v případě popisované pacientky klíčovým momentem při snaze o zvrácení akutního poškození ledvin s oligurií, hypervolemií a dalšími provázejícími komplikacemi. Došlo k signifikantnímu poklesu myoglobinu v cirkulaci, rychlému zlepšení renálních funkcí a celkového klinického stavu.

Rhabdomyolysis is a potentially life-threatening syndrome characterized by necrosis of muscle cells and release of intracellular contents into the circulation. Acute kidney injury represents one of its most serious complications. The detection of the causative factor requires considerable diagnostic effort in some cases, as documented in the case report. The basis of therapy, in addition to affecting the cause itself, is early and relatively aggressive rehydration therapy. In the most severe cases, replacement of renal function is necessary, guided by renal indications. However, elimination of myoglobin itself is insufficient in conventional dialysis (even with the use of high-flux dialysis membranes) due to its molecular size (17kDa). The use of innovative dialysis membranes permeable to higher molecular weight substances, the so-called medium cut-off (MCO) or high cut-off (HCO) membranes, has become an important step towards improving myoglobin elimination in rhabdomyolysis. In the case of the described patient, their use was a key moment in the attempt to reverse acute kidney injury with oliguria, hypervolaemia and other accompanying complications. There was a significant decrease in circulating myoglobin, rapid improvement in renal function and overall clinical status.

• MeSH
• akutní poškození ledvin terapie   MeSH
• dialýza ledvin MeSH
• hydratace organismu MeSH
• lidé MeSH
• rhabdomyolýza * etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• hydratace organismu fyziologie   MeSH
• hypovolemie etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• intravenózní infuze MeSH
• lidé MeSH
• nádory chirurgie   MeSH
• perioperační péče MeSH
• peroperační péče MeSH
• rehydratační roztoky terapeutické užití   MeSH
• tekutinová terapie MeSH
• vodní a elektrolytová nerovnováha etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• dialýza ledvin * mortalita   přístrojové vybavení   MeSH
• elektrická impedance MeSH
• hodnocení biomedicínských technologií metody   MeSH
• hydratace organismu * MeSH
• klinická studie jako téma metody   přístrojové vybavení   statistika a číselné údaje   MeSH
• kompartmenty tělních tekutin MeSH
• lidé MeSH
• ukazatele zdravotního stavu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• akutní poškození ledvin etiologie   MeSH
• gadolinium škodlivé účinky   MeSH
• hydratace organismu MeSH
• kontrastní látky * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• ledviny * diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• nefrogenní systémová fibróza etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH