Současný pohled na sekundární hyperparatyreózu (SHPT) při chronickém onemocnění ledvin je mnohem širší než v minulosti. Tuto poruchu nyní považujeme za součást mutlisystémového onemocnění, které v sobě zahrnuje nejen odchylky v laboratorním ukazatelích kostního metabolizmu, ale také tvorbu mimokostních (převážně cévních) kalcifikací a abnormality v kostním objemu, mineralizaci a obratu. Tento komplexní pohled na tuto problematiku byl tak důvodem, proč byl ustanoven nový, souhrnný termín, a to „kostní a minerálová porucha při chronickém onemocnění ledvin (CKD-BMD, Chronic Kidney Disease – Bone and Mineral Disorder). Na základě velkých mortalitních studií se v současné léčbě této poruchy už nezaměřujeme pouze na supresi hyperparatyreózy. Naším cílem je dosažení a dlouhodobé udržení optimálních hodnot parametrů kostního metabolizmu také v oblasti minerálové, zahrnující hodnoty kalcemie a fosfatemie. Konečným cílem je tak snížení výskytu (či alespoň oddálení výskytu) cévních kalcifikací a zprostředkovaně také snížení kardiovaskulární morbidity a mortality.

The current approach to secondary hyperparathyroidism (SHPT) in chronic kidney disease is much broader than in the past. The disorder is now considered to be a part of a multisystem disease which implies not only deviations in the laboratory markers of bone metabolism, but also the formation of extraosseous (predominantly vascular) calcifications and abnormalities in bone volume, mineralization and turnover. This comprehensive view of the issue was the reason why a new term has been introduced: Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD). Based on the results of large mortality studies, current treatment for this disorder is no longer aimed only at suppressing hyperparathyroidism. The goal is achievement and long-term maintenance of optimal levels of bone metabolism parameters for minerals, including calcium and phosphate levels. The ultimate goal is to reduce (or at least to delay) the development of vascular calcifications and, thus, reduce cardiovascular morbidity and mortality.

Interní odd Strahov Všeobecná fakultní nemocnice Praha

Prevention and treatment of secondary hyperparathyroidism in chronic kidney disease

Lit.: 26