Autoři popisují případ 51leté pacientky, jejíž první manifestací v roce 1987 byla hemoragická diatéze na podkladě thrombocytopenie léčená steroidy. Za rok se objevily kloubní potíže a pro nález různých typů protilátek bylo vyjádřeno podezření na diatézu. V roce 1991 udává nemocná nápadnou suchost očí a úst. Bylo provedeno histologické vyšetření slinné žlázy s nálezem zánětlivého infiltrátu v intersticiu a periduktálně a vysloveno podezření na primární Sjögrenův syndrom. V následujících letech prodělala recidivující flebotrombózu bércových žil a dlouhodobě warfarinizována. V roce 2005 se objevily občasné výpadky zorného pole s nálezem vícečetných ischemických ložisek při možné vaskulitidě. V témže roce si nemocná stěžuje na úbytek na váze a bolesti v epigastriu. Gastroskopie, ultrasonografiie i computerová tomografie vyjádřily podezření na nádor žaludku, který byl potvrzen při operaci. Nemocné byla provedena resekce žaludku dle Billrtoh I. Byl nalezen karcinom žaludku a fibroidní polyp. Onkology nebyla navržena další léčba. Nyní je pacientka čtyři roky od provedené operace bez recidivy tumoru a metastáz.

The authors describe a case report of 51 years old female taking steroids since 1987 for low platelets counts with bleeding symptoms.In 1988 she was suffering from arthralgias and suspision to systemic disease was questioned. In 1991 dry mouth and eyes appeared asssed as keratoconjunctivitis sicca. Histology of saliva gland proved inflammatory changes and suspicion to primary Sjöegren syndrome was noted.In next years reccurent phlebothrombosis appeared and anticoagulant treatment started. Reccurent scotoma was mentioned in 2005 as a sequale of ischemic lesions of vasculitis. In the same time loss of weight and epigastric pain appeared and gastric tumor was suspected. Surgical resection due Billroth I was performed and gastric adenocarcinoma and gastric fibroid polyps was histologically proved. Since the time of surgery the patient is without any cancer reccurence or metastasis.

Chirurgická klinika IPVZ Krajská zdravotní a s Masarykova nemocnice o z Ústí nad Labem

Gastric cancer concomitant with inflammatory fibroid polyp of patient with primary Sjögren's syndrome - case report

Lit.: 20