Hlavním cílem udržovací léčby bipolární poruchy (BP) je prevence rozvoje nových epizod poruchy nálady a udržení symptomatické i funkční remise. Přestože řada farmakologických a psychosociálních intervencí prokázala účinnost v udržovací léčbě BP, dlouhodobé stabilizace onemocnění se daří dosáhnout jen u části pacientů. Existuje poměrně málo informací o účinnosti těchto postupů v běžné klinické praxi. U 121 pacientů (76 žen) s BP potvrzenou diagnostickým rozhovorem dle Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia, průměrného věku 44,6 let a průměrné délky nemoci 13,1 let, kteří byli aspoň jeden rok léčeni monoterapií stabilizátory nálady (lithium, karbamazepin, valproat, lamotri^in a olanzapin), byla vyhodnocena odpověď na udržovací léčbu podle Treatment Response Scale (TRS). Celkového skóru > 7 („plní respondéři") dosáhlo 22 (18 %) pacientů. Pro jednotlivé stabilizátory nálady se podíl respondérů pohyboval mezi 5 a 28 %. Respondéři se od nonrespondérů nelišili věkem při začátku nemoci, délkou trvání nemoci, polaritou 1. epizody, počtem epizod před léčbou, výskytem psychotických příznaků či sebevražedných pokusů ani výskytem komorbidních poruch. Přestože je monoterapie některým ze stabilizátorů nálady doporučovanou, preferovanou a žádoucí formou udržovací léčby BP, naše výsledky naznačují, že uspokojivé odpovědi je touto strategií dosaženo jen u menšiny pacientů.

The main aim of long-term management for bipolar disorder (BD) is the prevention of new mood episodes and maintaining symptomat ic and functional remission. Although several pharmacological and psychosocial interventions have shown effectiveness in maintenan ce treatment of BP, long-term recovery is achieved only in some patients. Little is known how these treatments are effective in routine clin ical practice. 121 patients (76 women) with BD confirmed by SADS-L interview, with mean age of 44.6 and mean duration of illness of 13.1 years who were at le- ast one year on maintenance monotherapy with mood stabilizers (lithium, carabamazepine, valproate, lamotrigine and olanzapine) were asses- sed using the Treatment Response Scale (TRS). Total score  7 in TRS („full responders“) reached 22 (18 %) patients. For particular mood sta- bilizers, we found response rate from 5 to 28 %. Responders did not differ from non-responders in the length of illness, age of onset, the pola- rity of first episode, number of episodes, the occurrence of psychotic symptoms and suicide attempts, positive family history, and the presence of comorbid disorders. Although mood stabilizer monotherapies remain recommended and desirable strategies for maintenance treat ment of BD, our results show that a satisfactory response is achieved only in a minority of patients.

Psychiatrické centrum Praha

Response to maintenance treatment in bipolar disorder

11. konference centra neuropsychiatrických studií a 50. výročí založení Psychiatrického centra Praha (Výzkumného ústavu psychiatrického), Praha, 9.11. 2009

Literatura