Mechanická nálož aktivuje remodelaci kosti a zvyšuje její pevnost. Fyzická zátěž má tedy mimořádný význam pro kostní zdraví. Objem svalové hmoty i její kontrakce jsou v těsném vztahu ke kostní denzitě u mužů i žen, přestože u mužů je tento vztah těsnější. Svalově-
-kostní jednotka tvoří vývojový funkční celek, jehož obě komponenty jsou pod společnou kontrolou systému somatotropin-IGF-1, androgenů a D hormonu. Tyto endokrinní systémy prostřednictvím svalově-kostní jednotky hrají významnou roli ve vývoji kosti i její stabilitě v dospělosti. Proto deficit kteréhokoli z těchto systémů, podobně jako omezená fyzická aktivita (především v dětství), mohou negativně ovlivnit kostní denzitu i kvalitu. Kost je také pod kontrolou tukové tkáně, která moduluje kostní metabolizmus mechanicky, ale především prostřednictvím adipocytokinů (leptin, adiponektin nebo rezistin). Leptin zrychluje novotvorbu kosti aktivací osteoblastů. Tento přímý efekt hormonu je amplifikován stimulací β-1 adrenergního systému, který ruší negativní osteotropní efekt neuropeptidu Y. Na druhé straně leptin aktivuje také β-2 adrenerní receptory, které zrychlují resorpci kosti. Nicméně u člověka převládá osteoanabolický efekt hormonu. Leptin má zásadní význam pro nastartování puberty u dívek a pro vývoj ženské kosti. Adiponektin (a pravděpodobně také rezistin) má na kost vliv jednoznačně negativní. Klinický význam měkkých tkání a regulačních hormonů pro integritu skeletu potvrdí další studie.

Mechanical load activates bone modeling and increases bone strength. Thus physical activity is extremely important for overall bone health. Muscle volume and muscle contraction are closely related to bone mineral density in men and women, although these relationships are more significat in men. The muscle-bone unit has been defined as a functional system, in which both components are under control of the somatotropin-IGF-I system, androgens and D hormone. These endocrine systems play, via the muscle-bone unit, an important role in development of the skeleton and its stability in adulthood. That is why deficiency of any of these hormonal systems, or reduced physical activity (mainly in childhood) could seriously affect bone density and quality. Bone is also under control of adipose tissue, which modulates its metabolism via mechanical load and more importantly via adipocytokines (leptin, adiponectin and rezistin). Leptin increases bone formation by activation of osteoblasts. This direct effect of leptin is amplified by stimulation of the β-1 adrenergic system, which inhibits the negative osteotropic effects of neuropeptide Y. On the other hand, leptin also activates β-2 adrenergic receptors, which increase bone resorption. In humans, the overall osteo-anabolic effect of leptin tends to be dominant. Furthermore, leptin has a principal role in the start of puberty in girls and maturation, remodeling and development of the female skeleton. Adiponectin (and probably rezistin) has an unambiguous deteriorating effect on the skeleton. Further studies are needed to confirm the clinical importance of soft tissues relative to the integrity of the skeleton.

Endokrinologický ústav Praha

Soft tissues, hormones and the skeleton

Literatura