Metastazující maligní melanom se řadí mezi nejobtížněji léčitelné diagnózy s mediánem přežití mezi 6 a 9 měsíci. Přežití 5 a více let se uvádí pouze v 1–2 % případů. Ročně umírá v ČR na melanom téměř 350 osob. Na první pohled se toto číslo nezdá dramatické, ale značně nabývá na významu při skutečnosti, že se jedná obvykle o jedince v produktivním věku. Dosavadním standardem léčby, který slouží k hodnocení účinnosti nových preparátů, je již 35 let dakarbazin, jehož léčebná odpověď se pohybuje v rozmezí 15–20 %. Výsledky klinických studií posledních dvou let zásadně změnily přístup k léčbě metastazujícího melanomu. Jako účinné se ukázaly dva směry, které jsou ve své biologické podstatě zcela odlišné: léčba imunomodulační zaměřená na aktivaci T-lymfocytů (a celého imunitního systému) a léčba cílená zaměřená na blokaci mutace genů v melanomu. Ipilimumab, monoklonální protilátka namířená proti antigenu CTLA-4, dokázal jako první molekula v historii statisticky signifikantně prodloužit celkové přežívání pacientů s metastazujícím melanomem.

Metastatic malignant melanoma is one of the cancers that are most difficult to treat, with a median survival ranging from six to nine months. The reported five-year or longer survival rates are 1-2 %. Melanoma accounts for nearly 350 deaths in the Czech Republic each year. At first sight, this number does not seem dramatic, but it becomes considerably more significant in the light of the fact that most deaths occur in the productive age group. Dacarbazine that has been the standard first-line therapy for 35 years and serves as a reference in testing novel drugs induces therapeutic response in 15-20 % of patients. The results of clinical trials obtained over the last two years have substantially changed the therapeutic approach to metastatic melanoma. Two therapeutic strategies differing in their biological nature have proved effective: immune modulation leading to activation of T-lymphocytes (and of the immune system in general) and therapy targeting the gene mutation in melanoma.

Dermatovenerologická klinika 3 LF UK a FNKV Praha

Modern immune modulation in metastatic melanoma

Literatura