Karcinom ovaria patří mezi gynekologickými nádory k onemocněním s nejvyšší úmrtností, kdy až u 75 % pacientek dojde po léčbě k relapsu a úmrtí na toto nádorové onemocnění. První skupinou pacientek, u nichž je podezření na relaps nemoci, jsou pacientky s elevací tumorózního markeru Ca 125, u nichž v současnosti není zahájení chemoterapie doporučováno. U pacientek s klinicky nebo radiologicky prokázanou recidivou nemoci je nejvýznamnějším faktorem časový interval mezi ukončením chemoterapie 1. linie a objevením se recidivy nemoci. Za platina-rezistentní je považována nemoc s progresí do 6 měsíců po ukončení léčby. Sem patří taktéž primárně refrakterní nemoc, situace, kdy k progresi nádorového onemocnění dojde během cytostatické léčby 1. linie, nebo situace, kdy nádor není léčbou ovlivněn. Při progresi nemoci později než za 6 měsíců je onemocnění považováno za platina-senzitivní. Léčebný záměr při aplikaci chemoterapie při relapsu nemoci je, s výjimkou zařazení chirurgické intervence s kompletním odstraněním metastatických ložisek, paliativní, jeho cílem je prodloužení intervalu bez nemoci (disease-free interval, DFI) a prodloužení celkového přežití (overall survival, OS) – s oddálením symptomů nemoci a zvýšením kvality života.

Ovarian cancer is one of the gynaecological malignancies with the highest mortality rates, with up to 75% of post-treatment recurrences, often fatal. Recurrent ovarian cancer is suspected in patients with an elevated tumor marker Ca 125. In this group, chemotherapy is not currently recommended. In patients clinically or radioloqicallv diagnosed with recurrent ovarian cancer, the most important factor is tne from the end of the first-line chemotherapy to the emergence of recurrence. Disease progressive within six months from the end of Chemotherapy Is classified as platinum resistant. Primary refractory disease, i.e. disease progressive during first-line chemotherapy or unresponsive to first-line chemotherapy, is also considered as such. Disease progressive within more than six months after chemotherapy is platinum sensitive. The therapeutic goal in recurrent ovarian cancer, apart from surgical intervention to completely remove metastatic tumors, is palliative care aiming at prolonging the disease free interval (DFI) and overall survival (OS) - i.e. delaying symptoms and improving the quality of life. The second-line non-platinum based chemotherapy is recommended in platinum-refractory or platinum-resistant disease. Platinum based chemotherapy should be used in platinum-sensitive disease, mostly in combination with another cytostatic drug the choice of which depends on the spectrum of adverse effects. In patients who had run out of chemotherapy options, hormone therapy which has anti-estrogenic, anti-prollferative effects may be recommended. A novel approach in recurrent ovarian cancer is targeted molecular therapy to inhibit angiogenesis as the prerequisite for tumor progression. Patients with ovarian cancer should be treated in comprehensive cancer centres to benefit from access to both highly skilled cancer surgeons who are able to achieve radical tumor removal with no tumor residues and leading clinical oncologists who can tailor the therapy to the individual needs of patients, taking into account the available therapeutic modalities, achievable therapeuticoutcomes, and quality of life.

Onkogynekologické centrum Porodnicko gynekologická klinika FN Ostrava

Therapeutic options for recurrent ovarian cancer

Obsahuje 3 tabulky

Literatura