Úvod: Všechny dostupné metody používané v současnosti v diagnostice a monitoraci aktivity idiopatických střevních zánětů (IBD) mají omezenou senzitivitu a specificitu (RTG metody, biomarkery) nebo jsou přímo spojené s dyskomfortem či přímo se zdravotním rizikem pro pacienta (opakované endoskopie a CT vyšetření). Proto je legitimní snahou hledat nové neinvazivní diagnostické metody. Analýza koncentrace těkavých stopových metabolitů v dechu je potenciálním markerem v diagnostice IBD a monitoraci aktivity onemocnění. Hmotnostní spektrometrie v proudové trubici s vybranými ionty (SIFT-MS) je nová metoda pro kvantitativní analýzu stopových plynů zejména v lidském dechu. Metody a soubor pacientů: V naší pilotní studii bylo SIFT-MS užito pro analýzu přítomnosti těkavých biomarkerů IBD v dechu pacientů, rozdíly v jejich koncentracích byly zkoumány ve vztahu k přítomnosti IBD a aktivitě choroby. Soubor tvořilo celkem 48 IBD pacientů, 28 s ulcerózní kolitidou (UC) a 20 s Crohnovou chorobou (CD) (25 žen a 23 mužů), průměrný věk pacientů byl 30 let a délka trvání choroby 10 let. Výsledky: Významné rozdíly mezi podskupinami pacientů byly zjištěny v koncentracích pentanu, sirouhlíku, acetonu a propanolu: koncentrace pentanu byla signifikantně zvýšena u pacientů s CD (aktivní i v remisi) oproti kontrolní skupině zdravých jedinců (115 vs 61 nmol/mol; p < 0,01) stejně jako u nemocných s aktivní UC (91 vs 61 nmol/mol; p < 0,01). Koncentrace sirouhlíku byla signifikantně zvýšena u pacientů s aktivní CD (111 vs 50 nmol/mol; p < 0,01) a konečně koncentrace acetonu (1 495 vs 509 nmol/mol; p < 0,01) a propanolu byly signifikantně zvýšeny u pacientů, kteří v den měření absolvovali kolonoskopii (pravděpodobný podíl lačnění). Závěr: Na základě výsledků našeho pilotního projektu považujeme užití dechové analýzy pomocí SIFT-MS za přínosné v neinvazivní diagnostice a monitoraci aktivity IBD. Další cílené studie této problematiky jsou nutné.

Introduction: All tests currently used in clinical diagnostics and the activity monitoring of inflammatory bowel disease (IBD) have limited sensitivity and specificity or are directly linked to discomfort or risk to the patient (endoscopy or repeated CT tests), therefore necessitating new, non-invasive methods. The quantification of volatile metabolites in breath is a potential biomarker of IBD presence and activity. Selected ion flow tube mass spectrometry (SIFT-MS) is a relatively new analytical technique for quantitative analysis of the trace gases, chiefly in human breath. Methods and subjects: In our pilot project, SIFT-MS was used for the analysis of volatile IBD biomarkers in breath. Differences in their concentrations were studied in relation to the presence of IBD and activity of the disease. The study sample was composed of 48 IBD patients, 28 with ulcerative colitis (UC) and 20 with Crohn’s disease (CD). Of the 48 patients, 25 were female and 23 male. The mean age was 30 years and the mean disease duration was 10 years. Results: Significant differences between subgroups of patients were found in the concentrations of pentane, carbon disulphide, acetone and propanol. Patients with CD (both with active and quiescent disease) had significantly higher concentrations of pentane compared to the group of healthy individuals (115 vs. 61 nmol/mol; p < 0.01), as was the case for patients with active UC (91 vs. 61 nmol/mol; p < 0.01). The concentration of carbon disulphide (H2S) was significantly higher in patients with active CD (111 vs. 50 nmol/mol; p < 0.01) and concentrations of acetone (1,495 vs. 509 nmol/mol; p < 0.01) and propanol were significantly higher in the breath of patients who had undergone colonoscopy prior to breath analysis (this was likely due to a lack of nutrition). Conclusions: Based on the results of this study, we consider the use of breath testing using SIFT-MS to be a beneficial non- invasive diagnostic and monitoring method for IBD activity. Further targeted studies are necessary to address this issue.

Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE Lighthouse a 1 LF UK Praha

Ústav fyzikální chemie J Heyrovského AV ČR

Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky 1 LF UK Praha

Analysis of volatile compounds in the breath of patients with inflammatory bowel diseases

Obsahuje 1 tabulku

Literatura