Cíl práce: Zhodnocení přínosu ambulantní ultrazvukově asistované hydrolaparoskopie (UTHL) v rozhodovacím algoritmu péče o neplodný pár. Typ studie: Retrospektivní studie. Metodika: Stanovení distribuce nálezů a zhodnocení významu výsledků UTHL v managementu léčby sterility u 532 klientek v období od 1. 8. 2012 do 31. 12. 2013. Výsledky: Zcela fyziologický nález byl v 46 případech (8,64 %). U 56 vyšetřených (10,52 %) byl zjištěn nepřímo absolutní tubární faktor, tj. absence volné tekutiny v Douglasově prostoru, relativní tubární faktor u 208 žen (39,09 %), endometrióza u 159 žen (29,88 %), adheze v dutině břišní v 188 případech (35,33 %), synechie v hrdle a/nebo dutině děložní v 35 případech (6,57 %), polyp hrdla a/nebo dutiny děložní v 38 případech (7,14 %), sactosalpinx v 31 případech (5,82 %), VVV děložnív 17 případech (3,19 %), myom v 12 případech (2,25 %) a vedlejší nález cysty vejcovodu v pěti případech (0,9 %). U 11 žen (2,06 %) byly vizualizovány adheze s fixací střeva v CD a od punkce bylo upuštěno. Komplikace výkonu nastala celkem třikrát, jednou perforace dutiny děložní a dvakrát nutnost ATB terapie pro infekci (parametritidu). Jedna klientka byla hospitalizována do 24 hodin po výkonu k jednodenní observaci. Závěr: Minimálně invazivní postup v režimu jednodenní chirurgie umožňuje komplexní diagnostiku a individualizaci léčebného postupu při řešení neplodnosti bez časové prodlevy a s vysokým stupněm bezpečnosti pro klientku. Klíčová slova: transvaginální hydrolaparoskopie, ultrazvukově asistovaná hydrolaparoskopie, endoskopie, asistovaná reprodukce, neplodný pár

Objective: Evaluation of the benefits of outpatient ultrasonografically guided transvaginal hydrolaparoscopy (UTHL) in the decision algorithm of care for the infertile couple. Design: A retrospective study. Methods: Impact results of UTHL on the management of sterility treatment at 532 IVF center clients in the period between 1. 8. 2012 and 31. 12. 2013. Results: Physiological result was found in 46 cases (8.64%). Absolute tubal factor was confirmedat 56 cases (10.52%) – it means fluid absence in CD, relative tubal factor in 208 cases (39.09%), endometriosis in 159 cases (29.88%), adhesions in the abdominal cavity in 188 cases (35.33%), synechia of the cervix and/or in the uterine cavity in 35 cases (6.57%), polyp of cervix and/or in the uterine cavity in 38 cases (7.14%), hydrosalpinx in 31 cases (5.82%) , uterine anomalies in 17 cases (3.19%), myoma in 12 cases (2.25%) and tubal cysts at 5 cases (0.9%). 11 woman (2.06%) had adhesiones in places of punction in case we did not continue the operation. Complications have occurred in a total of 3 cases, one perforation of the uterine cavity and two women needed ATB therapy for infection (parametritis). One of them was admitted for one day observation. Conclusion: Minimally invasive procedure at one day surgery enables comprehensive diagnosis and individualizing of therapeutic procedure in the treatment of infertility without delay and at with high degree of safety for the client. Keywords: transvaginal hydrolaparoscopy, ultrasonografically guided transvaginal hydrolaparoscopy, endoscopy, assisted reproduction, the infertile couple

Gennet Liberec s r o pracoviště asistované reprodukce

Importance of outpatient ultrasonografically guided transvaginal hydrolaparoscopy in the decision algorithm of care for the infertile couple.The results of the Centre for Assisted Reproduction Gennet Liberec 2012­–2013