CÍL PRÁCE: Cílem práce je zhodnotit výsledky při léčbě osteomyelitidy tibie pomocí zevního (xátoru, srovnat výsledky s ostatními pracovišti a navrhnout řešení ke zlepšení. MATERIÁL A METODIKA: V letech 2000–2006 jsme léčili v Traumatologickém centru FN Ostrava celkem 28 pacientů s osteomyelitidou tibie. Všichni pacienti podstoupili komplexní léčbu, kde rozhodující úlohu má sanace infektu skeletu a léčba vzniklého kostního defektu. Stabilizaci skeletu jsme prováděli výhradně zevními (xátory. Po dvouletém odstupu po skončení léčby jsme zhodnotili výsledky dle ASAMI kritérií. Byly zhodnoceny výsledky kostní, funkční, počty vynucených amputací a návrat do původního zaměstnání. VÝSLEDKY: Získali jsme velmi dobré a dobré výsledky u více jak 80 % pacientů. Výsledky jsme poté srovnali se světovými pracovišti zabývajícími se touto problematikou. Dosáhli jsme srovnatelných výsledků. Přesto léčba trvá dlouho a řada pacientů má trvalé následky ve smyslu omezené hybnosti v hlezenním kloubu, kulhání a nutnosti používání berlí. ZÁVĚR: Komplexní léčba osteomyelitidy je nutnou podmínkou úspěchu léčby. Cesta ke zlepšení výsledků spočívá v časném debridementu a vhodné metodě léčby kostního defektu, v aktivnější spolupráci s plastickými chirurgy při kvalitním krytí vzniklých defektů měkkých tkání nutných pro hojení skeletu a ve spolupráci s fyzioterapeuty při aktivní a časné rehabilitaci hybnosti hlezenního kloubu a nácviku správného stereotypu chůze. Tím se zkrátí doba léčby a sníží se trvalé následky. Nedílnou součástí úspěchu léčby je naučit pacienta pracovat se zevním (xátorem tak, aby vznikl „přátelský vztah“ mezi pacientem a jeho zevním fixátorem.

AIM: The aim of the presented study was to assess the results of treatment of tibial osteomyelitis with external (xator, to compare the outcomes with other centres, and to propose a solution for improvement. MATERIALS AND METHODS: A total of 28 patients with tibial osteomyelitis were treated at the Traumatology Centre of the University Hospital Ostrava between 2000 and 2006. All patients underwent a complex treatment, where the decisive role is played by the remediation of the skeletal infection and treatment of the resulting bone defect. The skeletal stabilization was performed exclusively with external (xators. We evaluated the treatment results at two years after the completion of the treatment according to the ASAMI criteria. We assessed the results of bone healing, together with functional assessment, the number of necessary amputations and return of the patients to their original employment. RESULTS: We obtained results classi(ed as “excellent” and “good” in more than 80 % of the patients. Consequently, we compared the observed results with other centres in the world dealing with this topic. It is possible to conclude, that our results were comparable. Nevertheless, the treatment period in these patients is very long and many patients su5er from permanent consequences of the injury, such as decreased mobility in the malleolar joint, limping and the necessity to use crutches. CONCLUSION: A complex treatment of osteomyelitis is a necessary precondition for successful treatment outcomes. Possible means of improving the results include an early debridement and the use of a suitable method of treatment of the bone defect, more active cooperation with specialists in the plastic surgery in performing a quality coverage of the sustained defects of soft tissues, necessary for healing of the skeleton, and a close cooperation with physiotherapists during an active and early rehabilitation treatment aimed at the quality of mobility of the malleolar joint and training of a correct gait stereotypes. This procedure will result in shortening of the treatment period and decreasing the extent of permanent consequences. An integral part of the treatment success is to teach the patient how to manipulate with the external xator in such a way as to establish a “friendly relationship” between the patient and his external fixator.

Traumatologické centrum FN Ostrava Ústav medicíny katastrof LF Univerzity Ostrava

Treatment of chronic tibial osteomyelitis with external fixator

Literatura