• Klíčová slova
• Masqueletova technika,
• MeSH
• dlahy MeSH
• externí fixátory klasifikace   MeSH
• fraktury kostí * chirurgie   dějiny   diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• Ilizarovova technika MeSH
• intramedulární fixace fraktury metody   přístrojové vybavení   MeSH
• kosti a kostní tkáň chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• ortopedické výkony * dějiny   metody   MeSH
• vnitřní fixace fraktury klasifikace   MeSH
• zákroky plastické chirurgie klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• biomechanika MeSH
• externí fixátory MeSH
• fixace fraktury * metody   MeSH
• fraktury kostí chirurgie   MeSH
• Ilizarovova technika klasifikace   normy   přístrojové vybavení   MeSH
• klinické laboratoře MeSH
• lidé MeSH
• otevřené fraktury chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• fixace fraktury MeSH
• fraktury kostí * chirurgie   MeSH
• Ilizarovova technika MeSH
• klinické laboratoře MeSH
• lidé MeSH
• otevřené fraktury chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Nonunions and pseudoarthrosis of diaphysis of the humeral bone are one of the main problems of modern traumatology and orthopedics. This problem in the literature little lit: lack of information on use of modern diagnostic techniques (CT, X-ray, densitometry) of research nonunions and pseudoarthrosis diaphyseal humeral bone. We analyzed treatment of 51 patients with nonunions and pseudoarthrosis of the humeral bone treated in the department of adult trauma in scientific research institute of traumatology and orthopedics of Uzbekistan for 2009 to 2012. The results showed that the method of treating the condition using a proteolytic enzyme cucumazim combined with transosseous osteosynthesis, can improve patient results of treatment.

• Klíčová slova
• cucumazim, chemotrypsin,
• MeSH
• Carica MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury humeru komplikace   MeSH
• hojení fraktur účinky léků   MeSH
• humerus MeSH
• Ilizarovova technika * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• myeloblastin aplikace a dávkování   MeSH
• nezhojené fraktury * farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• papain aplikace a dávkování   MeSH
• proteasy * aplikace a dávkování   MeSH
• pseudoartróza farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• regenerace kostí MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rostlinné extrakty terapeutické užití   MeSH
• serinové proteasy aplikace a dávkování   MeSH
• transplantace kostní dřeně * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

CÍL PRÁCE: Cílem práce je zhodnotit výsledky při léčbě osteomyelitidy tibie pomocí zevního (xátoru, srovnat výsledky s ostatními pracovišti a navrhnout řešení ke zlepšení. MATERIÁL A METODIKA: V letech 2000–2006 jsme léčili v Traumatologickém centru FN Ostrava celkem 28 pacientů s osteomyelitidou tibie. Všichni pacienti podstoupili komplexní léčbu, kde rozhodující úlohu má sanace infektu skeletu a léčba vzniklého kostního defektu. Stabilizaci skeletu jsme prováděli výhradně zevními (xátory. Po dvouletém odstupu po skončení léčby jsme zhodnotili výsledky dle ASAMI kritérií. Byly zhodnoceny výsledky kostní, funkční, počty vynucených amputací a návrat do původního zaměstnání. VÝSLEDKY: Získali jsme velmi dobré a dobré výsledky u více jak 80 % pacientů. Výsledky jsme poté srovnali se světovými pracovišti zabývajícími se touto problematikou. Dosáhli jsme srovnatelných výsledků. Přesto léčba trvá dlouho a řada pacientů má trvalé následky ve smyslu omezené hybnosti v hlezenním kloubu, kulhání a nutnosti používání berlí. ZÁVĚR: Komplexní léčba osteomyelitidy je nutnou podmínkou úspěchu léčby. Cesta ke zlepšení výsledků spočívá v časném debridementu a vhodné metodě léčby kostního defektu, v aktivnější spolupráci s plastickými chirurgy při kvalitním krytí vzniklých defektů měkkých tkání nutných pro hojení skeletu a ve spolupráci s fyzioterapeuty při aktivní a časné rehabilitaci hybnosti hlezenního kloubu a nácviku správného stereotypu chůze. Tím se zkrátí doba léčby a sníží se trvalé následky. Nedílnou součástí úspěchu léčby je naučit pacienta pracovat se zevním (xátorem tak, aby vznikl „přátelský vztah“ mezi pacientem a jeho zevním fixátorem.

AIM: The aim of the presented study was to assess the results of treatment of tibial osteomyelitis with external (xator, to compare the outcomes with other centres, and to propose a solution for improvement. MATERIALS AND METHODS: A total of 28 patients with tibial osteomyelitis were treated at the Traumatology Centre of the University Hospital Ostrava between 2000 and 2006. All patients underwent a complex treatment, where the decisive role is played by the remediation of the skeletal infection and treatment of the resulting bone defect. The skeletal stabilization was performed exclusively with external (xators. We evaluated the treatment results at two years after the completion of the treatment according to the ASAMI criteria. We assessed the results of bone healing, together with functional assessment, the number of necessary amputations and return of the patients to their original employment. RESULTS: We obtained results classi(ed as “excellent” and “good” in more than 80 % of the patients. Consequently, we compared the observed results with other centres in the world dealing with this topic. It is possible to conclude, that our results were comparable. Nevertheless, the treatment period in these patients is very long and many patients su5er from permanent consequences of the injury, such as decreased mobility in the malleolar joint, limping and the necessity to use crutches. CONCLUSION: A complex treatment of osteomyelitis is a necessary precondition for successful treatment outcomes. Possible means of improving the results include an early debridement and the use of a suitable method of treatment of the bone defect, more active cooperation with specialists in the plastic surgery in performing a quality coverage of the sustained defects of soft tissues, necessary for healing of the skeleton, and a close cooperation with physiotherapists during an active and early rehabilitation treatment aimed at the quality of mobility of the malleolar joint and training of a correct gait stereotypes. This procedure will result in shortening of the treatment period and decreasing the extent of permanent consequences. An integral part of the treatment success is to teach the patient how to manipulate with the external xator in such a way as to establish a “friendly relationship” between the patient and his external fixator.

• MeSH
• amputace statistika a číselné údaje   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• dospělí MeSH
• externí fixátory MeSH
• fraktury tibie * chirurgie   komplikace   MeSH
• hojení fraktur MeSH
• Ilizarovova technika * statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• infekce v ráně komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• obnova funkce MeSH
• osteomyelitida * chirurgie   komplikace   MeSH
• osteotomie MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rozdělení chí kvadrát MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Charcotova osteoartropatie s hlubokou infekcí a osteomyelitidou u pacientů se syndromem diabetické nohy patří k nejtěžším stavům často indikovaným k amputační léčbě. Zevní fixace se řadí k modalitám přispívajícím k lepším výsledkům „limb salvage surgery” . Mezi indikace pro zevní fixaci u pacientů s hlubokou infekcí patří patologické fraktury nosného skeletu v infikovaném terénu, akutní Charcotova osteoartropatie a/nebo osteomyelitida s defekty, znemožňující fixaci dlahou, septická artritida a selhání konvenčních osteosyntéz. Za kontraindikaci zevní fixace považujeme střední až vážnou periferní arteriální chorobu bez intervence, progresivní sepsi, non-compliance pacienta. Za základní výhody externí fixace proti jiným druhům fixace pokládáme uspokojivou stabilitu, lepší komfort pro ošetření ran (včetně případného využití vakuové terapie) a relativně časnější možnost zátěže. Z technického hlediska doporučujeme zevní rámovou fixaci. Vhodná délka fixace je 12-25 týdnů při pravidelných kontrolách a úpravách fixátoru. Zevní fixace je často opomíjenou modalitou v léčbě Charcotovy osteoartropatie a osteomyelitidy u syndromu diabetické nohy. Při správné indikaci dává naději na prediktabilní a kladné výsledky léčby.

Charcot osteoarthropathy with a deep infection and osteomyelitis in patients with diabetic foot syndrome belongs to the most severe conditions that are often indicated for the amputation. The external fixation is one of the modalities contributing to better outcomes of limb salvage surgery. Pathological fractures of weight bearing skeleton in contaminated tissue, acute Charcot's osteoarthropathy and/or osteomyelitis with defects that prevent plate fixation, septic arthritis and a failure of conventional osteosynthesis are indicated for the external fixation in patients with a deep infection. The moderate and severe peripheral arteriopathy without intervention, progressive sepsis and patient's non-compliance are considered the contraindications of the external fixation. The basic benefits of the external fixation are good stability, better comfort for wounds nursing with possible application of vacuum therapy and relatively faster possibility of weight bearing. From a technical point of view, we recommend the external fixation with frame. The adequate duration of fixation is 12-25 weeks with regular check ups and adjustments of the fixator. The external fixation is a frequently neglected modality in the treatment of Charcot's osteoarthropathy and osteomyelitis in the diabetic foot syndrome. If correctly indicated it gives hope for predictable and positive outcome of the treatment.

• Klíčová slova
• Charcotova osteoartropatie, zevní fixace,
• MeSH
• diabetes mellitus chirurgie   MeSH
• diabetická noha chirurgie   komplikace   terapie   MeSH
• externí fixátory kontraindikace   využití   MeSH
• fixace fraktury metody   využití   MeSH
• hojení ran MeSH
• Ilizarovova technika kontraindikace   škodlivé účinky   využití   MeSH
• infekce v ráně chirurgie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci kostí chirurgie   komplikace   terapie   MeSH
• neuropatická artropatie chirurgie   terapie   MeSH
• osteomyelitida chirurgie   terapie   MeSH
• pooperační péče metody   MeSH
• záchrana končetiny metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Background. Nonunion of the lateral humeral condyle are of the complex pathology of the elbow joint, occurring relatively often and resulting in disability of children. The treatment of nonunion of the lateral humeral condyle of humerus with cubitus valgus remains controversial. Purpose of this report was improvement of the results of surgical treatment of the nonunion of the lateral humeral condyle of humerus with cubitus valgus of the lateral humeral condyle of humerus with cubitus valgus with use of differential approach to the surgical strategy. Material and methods. We were observing 28 children (17 boys and 11 girls) with nonunion and longstanding nonunion of lateral condyle of humerus, with various degrees of severity. There were used MRI and Xray investigations for differential study of the patients divided into 3 groups in relation to stability and nonstability of the nonunion of the lateral humeral condyle of humerus with cubitus valgus of the lateral humeral condyle of humerus with cubitus valgus. Results. All 28 patients lateral humeral condyle nonunions with cubitus valgus achieved union within sixty five days after operative procedure using Ilisarov’s technique. The mean postoperative humerusulna angle was 6,0 degrees of cubitus valgus. All of reverse Tosteothomies healed uneventfully, and there was no loss of correction postoperatively. The mean duration of followup was 7 years. The overall results were excellent in 15(53,5%) patients, good in 11(39,3%) patients, and fair in 2(7,2%) patients. All 28 patients lateral humeral condyle nonunions with cubitus valgus achieved union within sixty five days after operative procedure using Ilisarov’s technique. The mean postoperative humerusulna angle was 6,0 degrees of cubitus valgus. All of reverse Tosteothomies healed uneventfully, and there was no loss of correction postoperatively. The mean duration of followup was 7 years. The overall results were excellent in 15(53,5%) patients, good in 11(39,3%) patients, and fair in 2(7,2%) patients. Conclusion. We believe it is reasonable to use our treatment method when dealing with nonunion of the lateral humeral condyle with cubitus valgus. These differential techniques helps to shape the distal part of humerus, thus, restoring the function of the elbow joint.

• MeSH
• dítě MeSH
• fraktury humeru chirurgie   MeSH
• Ilizarovova technika * využití   MeSH
• kloubní deformity získané chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• loketní kloub * abnormality   anatomie a histologie   chirurgie   patologie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• rameno * abnormality   anatomie a histologie   chirurgie   patologie   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH

PURPOSE OF THE STUDY Treatment of leg length inequality via lengthening of the shorter extremity is an infrequent orthopedic procedure due to the requirement of special distraction devices and possible serious complications. Essential qualitative changes in operative technique development are associated with the name of G. A. Ilizarov, who paved the way for the autoregenerate gradual distraction method in the 1950s. MATERIAL AND METHODS In the years 1990 through 2007 a total of 67 patients underwent femur lengthening via gradual distraction using various types of external fixators at the Department of Pediatric Surgery, Orthopedics, and Traumatology, Faculty Hospital in Brno. The quality of bone healing was monitored and a number of parameters followed and statistically evaluated using regularly scheduled X-ray examinations. RESULTS In 13 cases we had to remove the external fixator following the distraction phase, perform an osteosynthesis via a splint and fill the distraction gap via spongioplasty. The bone healing was satisfactory in the remaining 54 patients and the lengthened bone required no other fixation method. The analysis showed statistically significant deceleration in bone healing following distraction in female patients over 12 years of age, and in boys over 14 years of age. Lack of periosteal callus five weeks after surgery always signified serious problems in further healing. Severe complications were recorded in 11 cases during the distraction phase, and in 12 cases after the removal of the distraction apparatus. DISCUSSION Our results fully correspond with the data and experience of others cited authors. In addition our study showed deceleration in bone healing in girls over 12 years and in boys over 14 years of age and serious problem in healing when is lack of periostal callus five weeks after surgery. CONCLUSIONS The aim of this report was to present the results of our study of distraction gap bone healing using the gradual lengthening approach.

• MeSH
• dítě MeSH
• externí fixátory MeSH
• femur chirurgie   radiografie   MeSH
• hojení fraktur MeSH
• Ilizarovova technika využití   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• následné studie MeSH
• nestejná délka dolních končetin chirurgie   terapie   MeSH
• osteogeneze pomocí distrakčního aparátu využití   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• prodloužení kosti metody   MeSH
• regenerace kostí MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• externí fixátory MeSH
• Ilizarovova technika MeSH
• osteogeneze pomocí distrakčního aparátu MeSH
• tibie chirurgie   MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• ortopedie
• chirurgie

• O autorovi
• Ilizarov, Gavriil Abramovič, 1921-1992 Autorita

Long-term or recurrent osteomyelitis results in the deterioration of soft tissue quality at the site of an infectious process. An insufficient perfusion of the scar tissue contributes to difficult treatment of osteomyelitis. A local transpositional or free muscle flap used to replace the vulnerable scar tissue will enhance perfusion of the affected bone and will help to control osteomyelitis. The authors present the case of a patient who had been treated by bone transport for a 14-cm-long segmental defect of the tibia after post-traumatic osteomyelitis. Recurrent osteomyelitis was found nine years after the primary surgery. The whole tibial cavity was opened leaving a 12-mm-wide trepanation opening, and debridement of all necrotic and inflammatory tissue including dystrophic skin was performed. The Orr technique was used for further treatment. There was no relapse and granulation tissue samples repeatedly gave negative culture results. Therefore, at the second stage, the soft tissue defect was covered with a free latissimus dorsi muscle flap. Anastomoses to the recipient vessels were technically difficult to carry out in the tissue greatly affected by previous chronic inflammation. Ten days after the surgery the patient was allowed to stand and walk, full weight-bearing was allowed at 2 months post-operatively when the flap was completely integrated. At 6-year follow-up the extremity was fully weight-bearing, with no recurrence of infection, and the patient was satisfied with the outcome. The authors regard this interdisciplinary management (extensive bone and soft tissue debridement, free muscle flap transfer) as a method indicated for the treatment of recurrent tibial osteomyelitis.

• MeSH
• chirurgické laloky MeSH
• debridement MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• fraktury tibie komplikace   MeSH
• Ilizarovova technika MeSH
• lidé MeSH
• ortopedické výkony MeSH
• osteomyelitida etiologie   chirurgie   MeSH
• recidiva MeSH
• tibie chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH