• MeSH
• externí fixátory využití   MeSH
• fixace fraktury metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• ortopedické fixační pomůcky využití   MeSH
• ortopedické výkony metody   MeSH
• úrazy a nehody MeSH
• zákroky plastické chirurgie trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Autoři seznamují s inovovanou operační metodou artrodězy hlezna podle Charnieye modifikovaným předním přístupem a metodou zevní fixace. Hodnotí operovaný soubor 26 pacientů v rozmezí let 1993 až 1996. Pacienti byli ve 14 případech operováni pro purulentní artritídu hlezna, v 7 případech pro potraumatickou osteomyelitidu, ve 4 případech pro potraumatickou artrózu hlezna a 2 operace byly provedeny pro neurotrofickou nohu u pacienta s meningomyelokéIou. Ke stabilizaci artrodězy bylo použito zevního fixátoru PH (Pilnáček - Hrubý) fix. Tato metoda fixace umožňuje rychlé a pohodlné naložení, jedno- i dvourovinnou fixaci a možnost korekce postavení i v rámci pooperační péče bez nutnosti převrtávat již zavedené hřeby. Přední obloukový operační přístup je výhodný pro velmi dobrou prostorovou orientaci, která je pro resekci kloubních ploch nutná. Dále řeší i problém relativního nadbytku měkkých tkání, což se proievuje negativně především u podélného předního přístupu obtížnou až nemožnou suturou. Tento přístup umožňuje resekovat tak velkou část kůže, která je zapotřebí k sutuře bez napětí. Navíc i šetří šlachy, nervy a cévy. cimz snizuie tak častý chronický otok. Metoda umožňuje časnou zátěž a vede k rychlé fúzi resekovaných tkání, čímž záhy zbavuje operovaného pacienta obtíží.

The authors present an inovated Charnley's operation method of ankle arthrodesis by a modified anterior approach and method of external fixation. They evaluite a group of 26 patients operated on the period from 1993 to 1996. The patients were operated on 14 cases for purulent ankle arthritis, in 7 cases for posttraumatic osteomyelitis, in 4 cases for posttraumatic ankle arthritis and 2 operations were made for neurotrophic foot in a patient with meningomyelocoela. In all cases this arthrodesis was stabilized with the aid of external fixation PH (Pilnáček - Hrubý) fix. This fixation method allows a quick and comfortable application, fixation, one or two planes and a possibility to correct the position also within the postoperational treatment without the necessity to redrill the nails already introduced. The anterior arcuate operational approach Is advantageous for its very good space orientation, which is necessary for articular faces resection. It also solves the problem of soft tissues relative surplus. This problem is first of all of negative influence when using anterior longitudinal approach by difficult or even impossible suture. This approach makes possible a skin resection as large as necessary for suture without tension. In addition, it is gentle to the tendons, nerves and vessels, so it reduces frequent chronical swelling. This method allows an earty loading and leads to a quick fusion of resected tissues and so soon sets the operated patient free of difficulties.

• MeSH
• artrodéza metody   MeSH
• dospělí MeSH
• externí fixátory MeSH
• fixace fraktury metody   MeSH
• hlezenní kloub chirurgie   patologie   MeSH
• kotník chirurgie   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci kloubů etiologie   chirurgie   MeSH
• pooperační péče metody   MeSH
• poranění kotníku MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Klíčová slova
• traumatologie - fixace zevní - indikace - příručky,

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• traumatologie
• ortopedie
• technika lékařská, zdravotnický materiál a protetika

• MeSH
• externí fixátory MeSH
• fixace fraktury MeSH
• Publikační typ
• recenze MeSH

Autoři prezentují metodu konverze zevní fixace na nitrodreňový hřeb při léčbě komplikovaných zlomenin diafyzy berce. Tento postup je vhodný zvláště u otevřených zlomenin a zlomenin v rámci polytraumat, které jsou stále složitou traumatologickou problematikou. Použití konverze vykazuje velmi dobré terapeutické ( výsledky s minimem komplikací. Účelem tohoto čiánku je objasnit postup a uvést naše první zkušenosti a výsledky s jeho použitím na souboru šesti pacientů.

The authors present the method of conversion of external fixation to an intramedullary nail in treatment of complicated fractures of the diaphysis of the leg. This procedure is useful in particular in open fractures and in fractures associated traumatological issue. Conversion gives very satisfactory therapeutic result with a minimum of complications. The purpose of the present paper is to elucidate the procedure and make the readers familiar with the autors' experience assembled with the method in the first six patients.

• MeSH
• diafýzy chirurgie   patologie   MeSH
• externí fixátory MeSH
• fraktury tibie terapie   MeSH
• intramedulární fixace fraktury MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Autor se ve svém příspěvku zaměřil na možnost využití zevní fixace v oblasti nohy a distálního bérce. Používá zevní fixator MIDI. Použití tohoto typu fixátoru je vhodné u všech typů zlomenin a luxací v oblasti nohy a distálního bérce a zkracuje celkovou dobu léčení, s variabilním V3mžitím volného pohybu v hlezenném kloubu či volného pohybu prstů nohy, po naložení zevního fixátoru.

The author focused attention on the possibility of external fixation of the foot and distal leg. He uses an external device-MIDI. The use of this type of fixation device is suitable in all types of fractures and dislocations in the region of the foot and distal leg and reduces the period of treatment with variable use of free movement in the ankle joint or free movement of the toes after application of the external fixation device.

• MeSH
• externí fixátory MeSH
• lidé MeSH
• noha (od hlezna dolů) MeSH
• poranění nohy (od hlezna dolů) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

V práci jsou shrnuty zkušenosti autorů s léčením některých typů komplikovaných zlomenin bérce pomoci llizarevova aparátu. Běžně je na pracovištích autorů k operační léčbě zlomenin bérce používán zevní fixatér nebo metoda nitrodřeňového, zajištěného hřebování. v některých případech se ukázalo použití llizarevova aparátu jako výhodnější. Jedná se o typy zlomenin, jejichž lomná linie je v metafýze, v blízkosti kloubní štěrbiny, či o nitrokloubní zlomeniny. Ilizarevův aparát (lA) byl použit rovněž v případech primárně léčených na jiném pracovišti, které vyžadovaly z různých důvodů reoperaci a stabilizaci zlomeniny. Jednoznačně je použití llizarevova aparátu výhodnější u víceetážových zlomenin s desaxaci úlomků, kde je možné využít bočných tahů k dotažení korekce osového postavení úlomků. Kromě indikací k použití lA jsou v práci uvedeny jednotlivé výhody a nevýhody fixatéru. Práce shrnuje zkušenosti s léčením 13 pacientů v období let 1989-1993. Kromě jednoho případu, kdy se dosud nepodařilo vyléčit osteomyelitidu tibie, jsou výsledky metody jednoznačně pozitivní. Práce je dopiněna kazuistikami a vyobrazeními.

The authors summarize their experience with the treatment of some types of complicated fractures of ne leg by means of an llizarev apparatus. At the authors' department in surgery of fractures of the leg usually an external fixation device is used or intramedullary, locking nailing. In some instances the use of an llizarev apparatus proved more useful. This applies to fractures where the line of fractures is in the metaphysis, near the articular space or in case of intraarticular fractures. llizarev' s apparatus was used also in patients who had received primary treatment in another department, and who needed for different reasons surgical revision and stabilization of the fracture. The use of llizarev' s apparatus is, beyond doubt, more useful in fractures at several levels with desaxation of the fragments where lateral tractions can be used to complete the correction of the axial position of the fragments. In addition to indications for use of llizarev' s apparatus (lA) the authors mention also the advantages and disadvantages of a fixation device. The authors summarize the experience with treatment of 13 patients during 1989-1993. Except for one patient where it did not prove possible so far to cure osteomyelitis of the tibia, the results of the method are unequivocally positive. The paper is supplemented by casehistories and illustrations.

• MeSH
• externí fixátory metody   MeSH
• fibula zranění   MeSH
• fraktury tibie terapie   MeSH
• Ilizarovova technika MeSH
• intramedulární fixace fraktury MeSH
• lidé MeSH
• tříštivé fraktury chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Autoři se ve své práci zabývají konverzí zevní fixace na zavřené nitrodřeňové - podle možností zajištěné hřebování, pri léčbě komplikovaných diafyzárních zlomenin bérce a femoru. Zvlášť výhodný je tento postup u pacientů s otevřenými zlomeninami, u polytraumatizovaných poraněných a také u nemocných s hrozícím, nebo i s manifestním kompartment syndromem. Léčení těchto zlomenin není vždy snadné a představuje závažnou problematiku v každodenní traumatologické praxi. Ošetření fraktur zmíněným postupem vykazují velmi dobré výsledky s minimem komplikací. Zatímco defekt skeletu dovedeme dnes nahradit a tím i obnovit nosnost končetiny, škody na svalstvu jsou často nevratné a zapříčiňují trvalou invaliditu.

In this study the authors present a method of conversion of external fixations to closed intramedullary ones in the treatment of complicated diaphyseal fractures of the calf and femur. According to the conditions, the fixation is secured by a pin. The above mentioned procedure is advantageous especially in cases of patients with open fractures, in patients with polytraumas as well as in patients with a threatening or with a present compartment syndrome. Treatment of the above fractures is not always simple and represents a serious problem in everyday traumatological practice. Treatment of fractures using the above procedure has very good results with a minimum of complications. Although, nowadays, the skeletal defect can be solved and therefore the bearing capacity of the extremity be renewed, damages to the muscles are often irreparable and cause a permanent invalidity.

• MeSH
• fixace fraktury metody   MeSH
• intramedulární fixace fraktury MeSH
• lidé MeSH
• otevřené fraktury chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autoři předkládané kazuistiky prezentují tři případy vzniku poúrazového pakloubu jako komplikace otevřené zlomeniny předloktí a průběh jejich terapie. U všech pacientů bylo v léčbě užito zevní fixace Ilizarovovým zevně fixačním aparátem a přemosťující spongioplastiky. V prvním případě bylo zevní fixace a spongioplastiky třeba po resekci atrofického poúrazového pakloubu, v dalších dvou pak bylo navíc nutné distální fragment radia distrakcí transponovat do správné polohy vůči distálnímu konci ulny. Ke zhojení pakloubu došlo u všech tří pacientů. Předkládaná kazuistika zdůrazňuje klíčový význam metody zevní fixace a masivní spongioplastiky.

The authors of this case review present three cases of posttraumatic pseudoarthroses as complications of open fractures of the forearm and the course of their treatment. External fixation with the Ilizar external fixation apparatus and bridging spongioplasty was applied in all patients. In the first presented case, the external fixation and spongioplasty was required after resection of the atrophic posttraumatic pseudoarthrosis. In the remaining two cases, furthermore, transposition of the distal fragment of the radius using distraction in order to correct its position against the distal part of the ulna, was required. The pseudoarthroses healed in all three subjects. The case review highlights the key significance of the external fixation method and the massive spongioplasty.

• MeSH
• diafýzy chirurgie   zranění   MeSH
• dítě MeSH
• infekce diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• kostní náhrady MeSH
• otevřené fraktury chirurgie   komplikace   radiografie   MeSH
• plastická chirurgie metody   MeSH
• poranění předloktí chirurgie   komplikace   MeSH
• pseudoartróza etiologie   chirurgie   radiografie   MeSH
• vnitřní fixace fraktury metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Charcotova osteoartropatie s hlubokou infekcí a osteomyelitidou u pacientů se syndromem diabetické nohy patří k nejtěžším stavům často indikovaným k amputační léčbě. Zevní fixace se řadí k modalitám přispívajícím k lepším výsledkům „limb salvage surgery” . Mezi indikace pro zevní fixaci u pacientů s hlubokou infekcí patří patologické fraktury nosného skeletu v infikovaném terénu, akutní Charcotova osteoartropatie a/nebo osteomyelitida s defekty, znemožňující fixaci dlahou, septická artritida a selhání konvenčních osteosyntéz. Za kontraindikaci zevní fixace považujeme střední až vážnou periferní arteriální chorobu bez intervence, progresivní sepsi, non-compliance pacienta. Za základní výhody externí fixace proti jiným druhům fixace pokládáme uspokojivou stabilitu, lepší komfort pro ošetření ran (včetně případného využití vakuové terapie) a relativně časnější možnost zátěže. Z technického hlediska doporučujeme zevní rámovou fixaci. Vhodná délka fixace je 12-25 týdnů při pravidelných kontrolách a úpravách fixátoru. Zevní fixace je často opomíjenou modalitou v léčbě Charcotovy osteoartropatie a osteomyelitidy u syndromu diabetické nohy. Při správné indikaci dává naději na prediktabilní a kladné výsledky léčby.

Charcot osteoarthropathy with a deep infection and osteomyelitis in patients with diabetic foot syndrome belongs to the most severe conditions that are often indicated for the amputation. The external fixation is one of the modalities contributing to better outcomes of limb salvage surgery. Pathological fractures of weight bearing skeleton in contaminated tissue, acute Charcot's osteoarthropathy and/or osteomyelitis with defects that prevent plate fixation, septic arthritis and a failure of conventional osteosynthesis are indicated for the external fixation in patients with a deep infection. The moderate and severe peripheral arteriopathy without intervention, progressive sepsis and patient's non-compliance are considered the contraindications of the external fixation. The basic benefits of the external fixation are good stability, better comfort for wounds nursing with possible application of vacuum therapy and relatively faster possibility of weight bearing. From a technical point of view, we recommend the external fixation with frame. The adequate duration of fixation is 12-25 weeks with regular check ups and adjustments of the fixator. The external fixation is a frequently neglected modality in the treatment of Charcot's osteoarthropathy and osteomyelitis in the diabetic foot syndrome. If correctly indicated it gives hope for predictable and positive outcome of the treatment.

• Klíčová slova
• Charcotova osteoartropatie, zevní fixace,
• MeSH
• diabetes mellitus chirurgie   MeSH
• diabetická noha chirurgie   komplikace   terapie   MeSH
• externí fixátory kontraindikace   využití   MeSH
• fixace fraktury metody   využití   MeSH
• hojení ran MeSH
• Ilizarovova technika kontraindikace   škodlivé účinky   využití   MeSH
• infekce v ráně chirurgie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci kostí chirurgie   komplikace   terapie   MeSH
• neuropatická artropatie chirurgie   terapie   MeSH
• osteomyelitida chirurgie   terapie   MeSH
• pooperační péče metody   MeSH
• záchrana končetiny metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH