Idiopatické střevní záněty jsou spojené s vyšším rizikem kardiovaskulárních onemocnění v dospělosti, literární údaje, zahrnující dětskou populaci, jsou však dosud sporadické. Cílem naší prospektivní studie byla detekce endoteliální dysfunkce (ED) pomocí reaktivního hyperemického indexu (RHI) a biochemických parametrů u rizikové skupiny dětí s Crohnovou chorobou (CD). Do výzkumné studie bylo zařazeno celkem 21 pacientů s CD a 12 zdravých jedinců kontrolní skupiny. Diagnóza CD byla založena na klinických, endoskopických a histologických kritériích, zahrnujících pediatrický index aktivity Crohnovy choroby (PCDAI). ED byla hodnocena pomocí pletyzmografického měření reaktivního hyperemického indexu (RHI) a vybraných biochemických parametrů. Nalezli jsme signifikantně nižší hodnotu RHI u pacientů s CD oproti kontrolnímu souboru (p <0,05). Současně byly v souboru pacientů s CD nalezeny signifikantně zvýšené hodnoty E-selektinu (p <0,05), asymetrického dimetylargininu (p <0,01) a vysoce senzitivního CRP (p <0,05). Závěry naší studie ukazují, že CD může být spojena s ED a tedy vyšším rizikem rozvoje předčasné aterosklerózy. Zároveň ukazují na vhodnost využití kombinace měření RHI a biochemických markerů pro detekci ED a následné hodnocení kardiovaskulárního rizika pacientů s CD v dlouhodobém časovém horizontu.

Inflammatory bowel disease (IBD) is associated with a higher risk of cardiovascular disorders in adults, although there are still very sporadic published data in children. The objective of our prospective study was to evaluate endothelial dysfunction (ED) by reactive hyperaemia index (RHI) and specific biochemical parameters in children with Crohn´s disease (CD). 21 CD patients and 12 healthy children were enrolled in the study. Diagnosis of CD was based on clinical, endoscopic and histological criteria including the Paediatric Crohn´s disease Activity Index (PCDAI). ED was assessed using the combination of RHI and specific biochemical markers. We found significantly lower RHI values in CD patients in comparison to the healthy controls (p<0,05). E-selectin (p<0.05), asymmetric dimethylarginine (p<0.01) and high-sensitive CRP (p<0.05) were significantly increased in CD patients compared to the control group. Our results demonstrate that Crohn´s disease might be associated with ED and therefore with a higher risk of development of premature atherosclerosis. We also demonstrated the suitability of using the combination of RHI and specific biochemical markers in assessing ED and stratifying of cardiovascular risk and long term follow-up in children with CD.

Dětská klinika FN Univerzita Karlova Praha Lékařská fakulta v Plzni

Ústav klinické biochemie a hematologie FN Univerzita Karlova Praha Lékařská fakulta v Plzni

Endothelial dysfunction in children with Crohn´s disease – a combined diagnostic approach