Úvod: Aortoenterální či protézoenterální píštěl je velmi závažná náhlá příhoda břišní, která bez neodkladné terapie vždy končí smrtí nemocného. Klíčová je včasná diagnostika a odpovídající akutní terapie. Metody: Autoři prezentují své zkušenosti s terapií primárních aortoduodenálních píštělí (ADF) i sekundárních protézoenterálních píštělí na souboru osmi nemocných léčených na Chirurgické klinice Fakultní nemocnice Plzeň v období 1. 1. 2008–31. 12. 2013. Sedm z nich bylo léčeno otevřeně resekcí a cévní rekonstrukcí (pětkrát in situ, dvakrát axilobifemorální bypass). Jednou jsme zvolili endovaskulární řešení (zavedení stentgraftu). Ošetření duodena bylo provedeno suturou (čtyřikrát) nebo resekcí a anastomózou (dvakrát). Jednou byla provedena resekce sigmatu. Průměrná doba sledování po operaci je v souboru 3,5 roku (±0,5). Výsledky: Třicetidenní mortalita v souboru byla 12,5 % (jeden nemocný), morbidita 62,5 % (pět nemocných), infekci in situ rekonstrukce jsme zaznamenali v jednom případě. Závěr: Aortoenterální komunikace je stav bezprostředně ohrožující život nemocného, při optimální a včasné léčbě na specializovaném pracovišti lze dosáhnout velmi dobrých výsledků.

Introduction: An aortoenteric or a graft-enteric fistulae refers to a severe acute abdominal event always resulting in the patient's death unless immediate therapy is provided. Early diagnostics and the corresponding acute therapy are of key importance. Methods: The authors represent the experience they gained in relation to the therapy of primary aortoduodenal fistulae and secondary graft-duodenal fistulae from a set of 8 patients who underwent treatment in the Department of Surgery of the University Hospital and Faculty of Medicine in Pilsen in the period from January the 1st 2008 to December 31st 2013. Seven patients were treated by open resection and vascular reconstruction (5 cases in situ, 2 cases by axilobifemoral bypass). In one case we opted for the endovascular solution (a stent graft implantation). The treatment of the duodenum was performed by suture (in 4 cases) or by resection and anastomosis (in 2 cases). In one case the resection of the sigmoid colon was performed. The average follow-up after surgery in the set is 3.5 years (±0.5). Results: The 30-day mortality in the set was 12.5% (1 patient), morbidity 62.5% (5 patients) and in one case we diagnosed infection of the in situ reconstruction. Conclusion: The aortoenteric communication is a condition representing imminent serious danger to the patient's life. In the case of optimal and early treatment in specialized centres very good results can be achieved.

Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Plzeň Plzeň Česká republika

Klinika zobrazovacích metod Fakultní nemocnice Plzeň Plzeň Česká republika

Lékařská fakulta v Plzni Univerzita Karlova Praha Plzeň Česká republika

Aortoenteric and a graft-enteric fistulae – A severe acute abdominal event

References provided by Crossref.org

Literatura