Metóda rotačnej tromboelastometrie (ROTEM) je v súčasnosti čoraz viac a s obľubou používaná v manažmente perioperačného krvácania. Ako ,,bed-side“ test v určitom zmysle nahrádza bežné koagulačné testy v tejto situácii a tým, že umožňuje poskytovať cielenú liečbu koagulopatie, vedie k zníženiu podávania transfúznych prípravkov a zníženiu krvácania. V tomto článku popisujeme jednoduchým spôsobom princíp metódy, vyšetrované parametre, používane špecifické testy, problematiku nastavenia teploty prístroja, limity metódy a poskytujeme prehľad rozmedzí normálnych hodnôt parametrov pre jednotlivé vekové skupiny a tehotné ženy a vysvetľujeme postup a schému manažmentu krvácania. V závere popisujeme prípad traumatického krvácania manažovaného pomocou ROTEM, kde poukazujeme, že podávanie čerstvej mrazenej plazmy k terapii ťažkej traumatickej koagulopatie nevedie k dostatočnej korekcii tejto koagulopatie a je nutné terapiu zintenzívniť podávaním ďalších zrážacích faktorov, ako je fibrinogen či faktory protrombinového komplexu.

Rotational thromboelastometry (ROTEM) is currently increasingly used in the management of perioperative bleeding. As a bed-side test it replaces conventional coagulation tests in this situation and allows to provide targeted treatment of the coagulopathy, leading to reduced bleeding and reduced administration of transfusion products. This article describes in a simple way the principle of the method, the investigated parameters, specific tests, the issue of the temperature setting and the limitations of the method. It provides an overview of the normal ranges of parameters for different age groups and for pregnant women, and explains the steps and scheme of the management of acute bleeding. In conclusion, we describe a case of traumatic bleeding managed by ROTEM, where we point out that the administration of fresh frozen plasma for the treatment of severe traumatic coagulopathy did not lead to satisfactory correction of coagulopathy and had to be accompanied by administration of other clotting factors such as fibrinogen and prothrombin complex factors.

Klinika anesteziologie resuscitace a intenzivní medicíny 2 LF UK a FN Motol Praha

Rotational thromboelastometry (ROTEM) in the management of perioperative haemorrhage