Stanovení funkce krevních destiček a plazmatického koagulačního systému patří v oborech anesteziologie a intenzivní péče mezi běžně prováděná vyšetření. Důvodem pro vyšetření krevní srážlivosti může být plánovaný či akutní operační výkon, spontánní krvácivé projevy, pooperační krvácení bez jasného zdroje, sledování efektu léčby antikoagulačních a protidestičkových léků, tromboembolie apod. Velmi často jde o situace naléhavé, kdy je s výhodou, pokud je možno tato vyšetření provést přímo u lůžka pacienta. Současná medicína nám nabízí několik tzv. point of care (POCT) přístrojů, které lze k tomuto účelu použít. V našem sdělení přinášíme přehled nejčastěji užívaných metod a přístrojů, které slouží k vyšetření krevní srážlivosti u lůžka pacienta.
Determination of platelet function and function of plasma coagulation system is one of the commonly performed examina tions in anesthesiology and intensive care. The reason for the examination of blood clotting may be planned or acute surgery, spontaneous bleeding, postoperative bleeding without a clear source, monitoring the effect of treatment with anticoagu lant and antiplatelet drugs, thromboembolism, etc. Very often these are urgent situations where it is advantageous if such examination can be performed directly at the patient's bedside. Current medicine offers us the possibility of using several so-called point of care (POCT) devices that can be used for this purpose. In our article, we provide an overview of the most common methods and devices that are used to examine blood clotting at the patient's bedside.
- Klíčová slova
- agregometrie,
- MeSH
- hemostáza fyziologie MeSH
- inhibitory agregace trombocytů MeSH
- lidé MeSH
- tromboelastografie metody přístrojové vybavení MeSH
- vyšetření krevní srážlivosti * metody přístrojové vybavení MeSH
- vyšetření u lůžka * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- isotonické roztoky aplikace a dávkování MeSH
- koloidy aplikace a dávkování MeSH
- krevní transfuze MeSH
- krvácení při operaci patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- parenterální infuze metody MeSH
- perioperační péče * MeSH
- rehydratační roztoky aplikace a dávkování MeSH
- tromboelastografie metody přístrojové vybavení MeSH
- vyšetření krevní srážlivosti metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
x
x
- Klíčová slova
- Viskoelastické metody ROTEM a TEG, buněčný model homeostázy,
- MeSH
- hemokoagulace MeSH
- koagulopatie diagnóza terapie MeSH
- krvácení diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- sepse MeSH
- tromboelastografie * klasifikace metody přístrojové vybavení MeSH
- vyšetření krevní srážlivosti * klasifikace metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- krvácení * diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- tromboelastografie metody přístrojové vybavení MeSH
- vyšetření krevní srážlivosti metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
Krvácanie a koagulopatia je častým problémom na pôde internej medicíny. V prípade život ohrozujúceho krvácania má v diagnostike a terapii koagulopatie veľký význam metóda rotačnej tromboelastometrie (ROTEM). Na rozdiel od bežne používaných testov, ako je protrombínový čas a aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, táto metóda hodnotí zrážanie plnej krvi, a to pri lôžku pacienta. Používanie ROTEM k rýchlej diagnostike a cielenej terapii koagulopatie vedie k zníženiu krvácania, a tým aj k zníženiu podávania transfúznych prípravkov. ROTEM je ako viskoelastická metóda zakomponovaná v súčasných európskych a česko-slovenských odporúčaných postupoch pre manažment život ohrozujúceho krvácania. V tomto článku prinášame čitateľovi informácie o metóde a rovnako aj jednoduchú schému k terapii koagulopatie vedenú ROTEM.
Bleeding and coagulopathy is a common problem in the fields of internal medicine. In case of life-threatening bleeding, rotational thromboelastometry (ROTEM) has critical role in diagnosis and therapy of coagulopathy. In contrast to commonly used tests such as prothrombin time and activated partial thromboplastin time, ROTEM evaluates coagulation of the whole blood as a bedside method. The use of ROTEM for rapid diagnosis and targeted therapy of coagulopathy leads to reduction in bleeding and thus to reduction in administration of blood transfusion products. ROTEM is a viscoelastic method incorporated in current European and Czech-Slovak guidelines for managing life-threatening bleeding. In this article, we provide the reader with information on the method and also a simple scheme for the treatment of coagulopathy guided by ROTEM.
- Klíčová slova
- rotační tromboelastometrie (ROTEM),
- MeSH
- hemokoagulace fyziologie MeSH
- koagulopatie diagnóza MeSH
- krvácení diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- tromboelastografie * metody přístrojové vybavení MeSH
- vyšetření u lůžka MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- antifibrinolytika aplikace a dávkování MeSH
- dospělí MeSH
- fibrinogen analýza aplikace a dávkování MeSH
- individualizovaná medicína MeSH
- koagulopatie diagnostické zobrazování etiologie farmakoterapie MeSH
- krevní transfuze metody MeSH
- krvácení etiologie farmakoterapie MeSH
- kyselina tranexamová aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- point of care testing trendy MeSH
- polytrauma etiologie chirurgie komplikace MeSH
- převod jednotlivých krevních složek metody MeSH
- tromboelastografie metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- novinové články MeSH
- MeSH
- antifibrinolytika aplikace a dávkování normy MeSH
- dospělí MeSH
- koagulopatie diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- krvácení * etiologie farmakoterapie MeSH
- kyselina tranexamová aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- lidé MeSH
- point of care testing MeSH
- polytrauma komplikace MeSH
- tromboelastografie metody přístrojové vybavení MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Metóda rotačnej tromboelastometrie (ROTEM) je v súčasnosti čoraz viac a s obľubou používaná v manažmente perioperačného krvácania. Ako ,,bed-side“ test v určitom zmysle nahrádza bežné koagulačné testy v tejto situácii a tým, že umožňuje poskytovať cielenú liečbu koagulopatie, vedie k zníženiu podávania transfúznych prípravkov a zníženiu krvácania. V tomto článku popisujeme jednoduchým spôsobom princíp metódy, vyšetrované parametre, používane špecifické testy, problematiku nastavenia teploty prístroja, limity metódy a poskytujeme prehľad rozmedzí normálnych hodnôt parametrov pre jednotlivé vekové skupiny a tehotné ženy a vysvetľujeme postup a schému manažmentu krvácania. V závere popisujeme prípad traumatického krvácania manažovaného pomocou ROTEM, kde poukazujeme, že podávanie čerstvej mrazenej plazmy k terapii ťažkej traumatickej koagulopatie nevedie k dostatočnej korekcii tejto koagulopatie a je nutné terapiu zintenzívniť podávaním ďalších zrážacích faktorov, ako je fibrinogen či faktory protrombinového komplexu.
Rotational thromboelastometry (ROTEM) is currently increasingly used in the management of perioperative bleeding. As a bed-side test it replaces conventional coagulation tests in this situation and allows to provide targeted treatment of the coagulopathy, leading to reduced bleeding and reduced administration of transfusion products. This article describes in a simple way the principle of the method, the investigated parameters, specific tests, the issue of the temperature setting and the limitations of the method. It provides an overview of the normal ranges of parameters for different age groups and for pregnant women, and explains the steps and scheme of the management of acute bleeding. In conclusion, we describe a case of traumatic bleeding managed by ROTEM, where we point out that the administration of fresh frozen plasma for the treatment of severe traumatic coagulopathy did not lead to satisfactory correction of coagulopathy and had to be accompanied by administration of other clotting factors such as fibrinogen and prothrombin complex factors.
- MeSH
- dospělí MeSH
- fibrinogen terapeutické užití MeSH
- koagulopatie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- krevní transfuze MeSH
- krvácení při operaci * MeSH
- krvácení diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- polytrauma MeSH
- poranění břicha komplikace MeSH
- tromboelastografie * metody přístrojové vybavení využití MeSH
- viskozita krve fyziologie MeSH
- vyšetření funkce trombocytů metody MeSH
- vyšetření krevní srážlivosti metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- lékařský přístroj ROTEM, vyšetření stavu koagulace,
- MeSH
- individualizovaná medicína * MeSH
- krvácení * diagnóza terapie MeSH
- kurzy a stáže v nemocnici MeSH
- kyselina tranexamová antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nemocniční oddělení metody využití MeSH
- odběr vzorku krve metody přístrojové vybavení využití MeSH
- prognóza MeSH
- tromboelastografie ekonomika metody normy přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- rozhovory MeSH
