Kontext: Implantace stentů do karotických tepen (carotid artery stenting, CAS) se v současnosti ve velkém měřítku používá v léčbě stenózy karotických tepen. Klinické studie z poslední doby prokázaly nízkou incidenci příhod po CAS. Tato studie hodnotí 30denní a roční výsledky pacientů léčených pro CAS intenzivní farmakoterapií na pracovišti provádějícím vysoké počty perkutánních koronárních intervencí ročně. Metoda: V období od ledna 2011 do prosince 2013 byla CAS provedena celkem u 184 pacientů. Mimo protidestičkové léčby byla prováděna i intenzivní antihypertenzní léčba spolu s vysoce intenzivní terapií statiny a léčbou zaměřenou na normalizaci srdeční frekvence. Pacienti byli stratifikováni podle věku a symptomů. Výsledky: Většina pacientů (86,4 %) splňovala alespoň jedno kritérium vysokého operačního rizika. Výkon byl úspěšný v 98,4 % případů. Třicetidenní a roční incidence cévních mozkových příhod (CMP) byla 4,1 %, resp. 4,5 %. Po 30 dnech byla kombinovaná incidence CMP/úmrtí z kardiovaskulárních (KV) příčin/infarktu myokardu (IM) 5,8 %; po jednom roce dosáhla hodnoty 10,9 %. Třicetidenní incidence CMP/úmrtí z KV příčin u asymptomatických a symptomatických pacientů byla 5,4 %, resp. 4,2 %. Věk ≥ 80 let zvyšoval riziko vzniku CMP/úmrtí z KV příčin/IM do jednoho roku (OR 4,41; 95% CI 1,06–18,36; p = 0,04). Závěry: Studie prokázala přijatelné klinické výsledky pacientů s CAS a vysokou incidencí přidružených onemocnění, kteří byli léčeni intenzivní farmakoterapií. Incidence příhod u symptomatických pacientů nepřesáhla rozmezí uváděné v guidelines jako doporučené, zatímco u asymptomatických pacientů byla incidence zvýšená.

Background: Carotid artery stenting (CAS) is now being widely used in the treatment of carotid artery stenosis. Recent clinical studies have demonstrated low adverse event rates after CAS. This study evaluates the 30-day and 1-year results in patients treated with CAS and receiving intensive medical therapy in a high-volume percutaneous coronary intervention centre. Methods: A total of 184 patients underwent CAS between January 2011 and December 2013. In addition to antiplatelet therapy, patients received intensive antihypertensive treatment, high intensity statin and heart rate normalization therapy. Patients were stratified according to age and symptomatic status. Results: Most of the patients (86.4%) had at least one high surgical risk criteria. The procedural success rate was 98.4%. The 30-day and 1-year incidence of stroke was 4.1% and 4.5%. At 30 days the combined rate of stroke/cardiovascular (CV) death/myocardial infarction (MI) was 5.8% and 10.9% in 1 year. The 30-day incidence of stroke/CV death in asymptomatic and symptomatic patients was 5.4% and 4.2%. Age ≥80 years increased the risk of stroke/CV death/MI at 1 year (OR 4.41; 95% CI 1.06–18.36; p = 0.04). Conclusions: The study demonstrated acceptable clinical outcome results in patients with high medical comorbidities treated with CAS and intensive medical therapy. Adverse event rate in symptomatic patients did not exceed the guideline recommended range while in asymptomatic patients it was increased.

Daugavpils Hospital Daugavpils Latvia

Latvian Center of Cardiology Pauls Stradins Clinical University Hospital Riga Latvia

Riga Stradins University Riga Latvia

University of Latvia Riga Latvia

Citace poskytuje Crossref.org

Literatura